基層醫療衛生機構藥學人才隊伍現狀與分析

趙菲菲 盧蕾 王靖雯 陳舒雅 敖曼

(1.貴陽市口腔醫院藥劑科,貴州 貴陽 550000;2.貴陽市第一人民醫院藥劑科,貴州 貴陽 550000)

基層醫療衛生機構是承擔基本醫療保健的主體,藥師作為基層醫療團隊的成員之一,是藥學服務的實施主體,對促進患者合理用藥、衛生資源合理利用等藥學服務的開展有著重要影響[1]。藥師隊伍的建設水平一般是指藥師隊伍各層級的人員數量、質量和工作組織形式,是影響藥學工作開展、藥學服務的水平和質量的重要因素之一[2]。因此,了解基層醫療衛生機構藥學才人隊伍現狀,為后期規范藥事管理,提升藥事服務水平和質量,促進國家相關制度的有效落實提供參考。

1 資料與方法

1.1調查對象 貴陽市二級以下基層醫療衛生機構。

1.2調查方法 在查閱相關文獻的基礎上[3],結合基層衛生醫療機構的實際情況,組織我院藥學服務專家開展研討,設計調查問卷內容,形成問卷調查表初稿,并將初稿中涉及的內容咨詢貴陽市衛健局和基層醫療衛生機構相關專業人員,進而修訂形成正式問卷調查表。問卷調查表主要由貴陽市衛健局以紅頭文件下發至各基層醫療衛生機構,再由各基層醫療衛生機構藥學人員填寫后,以郵件形式發送至統一郵箱。回收的問卷調查表要求完整、沒有數據缺項、沒有邏輯錯誤。缺項或邏輯錯誤的問卷調查表經電話確認補充完整后作為有效問卷調查表納入,否則作為無效問卷調查表予以排除。調查時間為2019年10至11月。

2 結 果

2.1一般情況 截止2019年11月30日,共收集到各基層醫療衛生機構有效問卷137份,其中包括社區衛生服務中心78家,鄉鎮衛生院43家,其他16家,無效問卷5份,有效問卷回收率為96.65%。137家基層醫療機構中,建立藥房共131家,沒有建立藥房的共6家。

2.2藥房設置 基層醫療衛生機構中,建立西藥房機構有100家(72.99%),有中藥房的64家(46.72%),有采購總庫的35家(25.55%),中西藥房合并的有27家(19.71%),建立靜脈配置中心僅有1家(0.73%),臨床藥學室0家,無藥房的有6家(4.38%)。

2.3藥房人數及專業技術人數 衛生專業技術總人數為3578人,藥房總人數為339人,其中藥學專業技術人員總人數257人,藥學專業技術人員占基層衛生機構專業技術人員比例僅為7.18%;在基層醫療衛生機構中,藥房人數為0人有6家,1人的有30家,2人的有44家(占比最多,為31.90%),3人的有28家,4人的有15家,5人的有10家,6人的有1家,7人的有3家。藥學專業技術人數為1人的有51家,占比最多(37.23%),其次為2人有31家(22.63%),有16家基層醫療機構無藥學專業技術人員。見表1。

表1 基層醫療衛生機構藥學專業技術人員情況統計

2.4藥房管理人員及藥學專業技術人員學歷、職稱情況 基層醫療衛生機構藥房管理人員中,學歷占比最多的是大專(40.88%),其次為本科(32.85%),無學歷信息的有7人(占7.30%,其中有6家無藥房,1家藥房是由醫師自己開藥發藥);職稱占比最多的是藥師(32.85%)其次為藥士(21.17%),其他占7.30%(6家無藥房,1家由醫師發藥,3家為非藥學專業人員)。基層醫療機構的藥學專業技術人員,學歷占比最多大專(43.58%),其次為本科(41.25%),中專(12.84%),碩士研究生及以上的僅占2.33%;職稱占比最多的是藥師(51.36%),其次為藥士(38.52%),主管藥師(8.17%),副主任藥師及以上的僅占1.95%。

2.5藥房制度建立 結果顯示,未建立藥劑科/藥房工作制度的有7家,除去6家沒有藥房,還有1家未建立工作制度;未建立基本藥物使用相關制度占13.04%;未建立麻醉、精神藥品管理制度占48.55%;未建立抗菌藥物合理使用制度的占7.97%;未建立處方點評制度占16.67%;未建立藥品不良反應監測上報制度占7.25%。

2.6藥學服務開展情況 基層醫療衛生機構藥學服務開展比例最高的藥學服務項目是藥品調劑配發(100%),其次為門診處方點評(64.23%)和藥品不良反應監測(63.50%),已有部分基層醫療機構開展用藥咨詢、抗菌藥物處方點評等工作,但均未開展臨床查房、會診等工作。見表2。

表2 基層醫療衛生機構藥學服務開展情況

3 討 論

本文結果顯示,貴陽市基層醫療衛生機構存在問題主要表現在以下3個方面:(1)配備藥學人員數量短缺。藥學專業技術人員占基層醫療衛生專業技術人員比例僅為7.18%,還未達到國家相關標準(≥8%)[4],且部分基層醫療衛生機構未配備藥學專業技術人員。此結果可從側面反映出,藥學人員在基層醫療衛生機構受重視程度不夠,相關部門應參照國家配置標準,根據基層醫療衛生機構實際情況及周圍人口經濟引進相應人數的藥學人才以保障基層醫療衛生機構藥學工作的正常運行。(2)普遍學歷和職稱相對較低,整體素質不高。藥學專業技術人員學歷占比最多的是大專(43.58%),其次為本科(41.25%);職稱占比最多的是藥師(51.36%),其次為藥士(38.52%)。整體學歷和職稱偏低,高學歷、高職稱人才匱乏是基層醫療衛生機構的普遍現象。學歷和職稱在一定程度上代表其業務素質,反映藥學人員的藥學服務水平和能力。相關部門應加大鼓勵藥學人員提升學歷和職稱力度,增加提升學歷及職稱的鼓勵機制,積極改革基層藥學人員職稱評定制度,并在實施績效考核時,體現不同學歷、不同職稱藥學人員的薪酬差異,進而提高藥學人員的積極性[5]。(3)藥學規章制度不健全,不重視藥學服務開展。基層醫療衛生機構建立藥房工作制度的比例僅為94.93%,建立基本藥物使用相關制度僅占86.96%,建立處方點評制度占83.33%,基本工作制度和常規處方點評工作制度均未能全部覆蓋。

醫療衛生機構藥學人員作為用藥知識的宣傳者、藥物不良反應的監測者、藥學服務的提供者,是醫療機構發展不可缺少的骨干成員,隨著醫改政策的推行,全程化藥學服務是醫療衛生機構藥學未來的發展方向[6],故今后的藥學工作必須依靠人才資源,以戰略性、超前性、全面性的藥學新觀念促進藥學隊伍建設,推進藥學服務的開展。