自粘接樹脂水門汀對后牙修復治療效果觀察

劉昱岑 屈紅昕

(1.定邊縣人民醫院口腔科,陜西 定邊 718699;2.甘泉縣中醫醫院口腔頜面外科,陜西 甘泉 716100)

現二氧化鋯全瓷冠是后牙固定修復的首選[1]。目前牙科臨床較為廣泛應用的粘結劑包括:流動性復合樹脂和富士多功能玻璃離子粘結劑,臨床中兩者各有優勢,但應用于牙體缺損修復尚且存在爭議[2]。樹脂水門汀具有優良的粘接強度、較好的機械性能和美觀的粘接效果,廣泛應用于各種修復體:粘接嵌體、貼面、根管樁、全瓷冠等的粘接修復[3]。其是一種獨立完成修復體粘接的水門汀材料,無需使用牙齒粘接劑,牙齒表面也無需任何處理,只需一步即可完成修復體的粘接,一定程度上簡化了修復體粘接的操作步驟[4]。因此,本研究觀察自粘接樹脂水門汀對后牙修復治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2022年1月于我院就診的后牙修復患者80例,隨機分為觀察組和對照組,各40例。其中觀察組男23例,女17例,年齡20～65歲,平均年齡(46.67±4.28)歲,體質量45～71 kg,平均體質量(63.28±3.11)kg,患牙41顆,受教育年限5～18年,平均受教育年限(12.28±3.45)年;對照組中男22例,女18例,年齡21～66歲,平均年齡(46.85±4.64)歲,體質量46～72 kg,平均體質量(63.41±3.24)kg,患牙42顆,受教育年限6～19年,平均受教育年限(12.31±3.28)年。納入標準:資料齊全,均為成年人;患者知情同意;X片顯示根周牙槽骨吸收<1/3或無吸收,完善的根管治療或活髓牙已進行,咬合關系基本正常,需要進行二氧化鋯全瓷單冠修復的后牙;生命體征穩定。排除標準:合并精神類疾病;伴隨重要臟器嚴重損傷;牙周狀況差;癌癥患者;不耐受口腔修復治療者;配合度差或未能堅持到研究結束者;合并全身性感染疾病者;妊娠婦女;存在免疫系統疾病或凝血障礙者;合并其他類型口腔系統疾病。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組采用kerr KAVITAN CEM 玻璃離子水門汀粘接。試戴修復體合適后,隔濕,75%酒精消毒基牙牙面及修復體內側,干燥;按粉液比1:2充分調拌粘結劑,呈拉絲狀,30 s內完成,冠內放入粘結劑,均勻涂布各個面,約3 min;口內就位,7 min后玻璃離子開始固化,多余粘結劑去除,粘接完成。觀察組采用3M RelyXTMUnicem自粘接樹脂水門汀粘接。試戴修復體后,清潔采用5%次氯酸鈉,將唾液污染去除,水沖洗干凈,吹干;將牙面徹底清潔,將殘留的消毒劑、臨時水門汀等成分去除,輕輕吹干,避免過度干燥,注意適度濕潤。選擇接近患者天然牙牙色的粘結劑;20 s內在調合板上混合完成,注意氣泡產生;修復體內將粘結劑放入,涂布均勻各壁,口內戴入,點固化2 s,按壓就位,多余的水門汀使用刮治器或探針去除,防止修復體移位,注意其固定;各照射20 s每個面,完全固化水門汀。

1.3觀察指標 比較兩組患者臨床療效;隨訪3個月后,比較兩組患者探診深度(PD)、牙菌斑指數(PLI)和出血指數(BI)變化情況;采用醫院自制量表評估兩組患者牙齒美觀度、舒適度;比較兩組患者牙齦炎、牙齦變色及牙齦出血發生率。

2 結 果

2.1兩組患者臨床療效比較 觀察組顯效26例,改善13例,無效1例,總有效率97.50%;對照組顯效21例,改善11例,無效8例,總有效率80.00%。(χ2=6.135,P<0.05)。

2.2兩組患者PD、PLI和BI比較 治療后,兩組PD、PLI和BI均低于治療前(P<0.05),且觀察組PLI和BI均低于對照組(P<0.05),但兩組PD比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者PD、PLI和BI比較

2.3兩組牙齦炎、牙齦變色及牙齦出血發生率、牙齒美觀度評分和舒適度評分比較 觀察組牙齦炎、牙齦變色、牙齦出血發生率均顯著低于對照組(P<0.05),牙齒美觀度評分和舒適度評分均顯著高于對照組(P<0.05)。

表2 兩組牙齦炎、牙齦變色、牙齦出血發生率、牙齒美觀度評分和舒適度評分比較

3 討 論

新型全瓷修復體美觀度較佳、生物相容性較好、機械性能較好,已成為牙體缺損修復材料的首選[5]。研究表明,口腔粘貼固定修復技術具有耐磨性較佳,粘貼固定力較強以及對牙體組織需求量較少的優勢[6]。本文結果顯示,觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。表明自粘接樹脂水門汀可提高后牙修復的林臨床療效。本文結果還顯示,治療后,兩組PD、PLI和BI均低于治療前(P<0.05),且觀察組PLI和BI均低于對照組(P<0.05)。提示自粘接樹脂水門汀對患者牙周健康狀況可有效改善。分析原因,復合樹脂類溶解性較差,僅在單體純度缺乏或(和)固化不全條件下有很少溶出物[7-8]。但兩組PD比較,差異無統計學意義(P>0.05)。說明自粘接樹脂水門汀和玻璃離子對牙周病變改善程度相當。此外,自粘接樹脂水門汀患者牙齦炎、牙齦變色、牙齦出血發生率均顯著低于玻璃離子患者(P<0.05)。說明自粘接樹脂水門汀可有效降低后牙修復患者牙齦炎、牙齦變色及牙齦出血概率。其主要原因在于自粘接樹脂水門汀可和牙本質表面-OH形成氫鍵,而且可和修復體和牙本質形成機械其嵌合力,并與牙齒內Ca2+發生絡合反應,具有較低的溶解度。本研究中牙齒美觀度評分和舒適度評分均顯著高于玻璃離子患者(P<0.05)。分析原因,自粘接樹脂水門汀填充需要酸蝕處理齲洞,這使得窩洞制備操作精簡,而且清潔了釉質表面,較好保留了牙齒健康組分,保證了美觀度,患者舒適度也相應提高。

綜上,自粘接樹脂水門汀治療后牙修復效果顯著,可改善牙周指標,改善牙齒美觀度,提高患者舒適度,值得臨床推廣。