健康教育護(hù)理路徑對(duì)腦外傷病人心理狀況及肢體障礙康復(fù)狀況的影響研究

王云 王愛艷

(1.陜西省人民政府機(jī)關(guān)門診部護(hù)理科,陜西 西安 710004;2.陜西省商洛市中心醫(yī)院康復(fù)科,陜西 商洛 726099)

經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)[1],腦外傷患者病情轉(zhuǎn)歸和預(yù)后情況的好壞除治療方案以外,還與患者術(shù)后康復(fù)鍛煉有關(guān)。因患者自身心理狀況、認(rèn)知狀況的影響,不同患者康復(fù)訓(xùn)練效果也存在差異;因此在患者康復(fù)訓(xùn)練期間加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理干預(yù)十分重要[2]。健康教育護(hù)理路徑是在臨床護(hù)理路徑的上按照規(guī)定的內(nèi)容和時(shí)間對(duì)患者展開教育的方式,更具備針對(duì)性和規(guī)范化[3]。因此,本探討對(duì)腦外傷患者實(shí)施健康教育護(hù)理路徑的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院于2020年1月至12月收治的腦外傷患者150例,隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組,各75例。常規(guī)組中男42例,女33例,平均年齡(57.25±5.21)歲,平均受傷時(shí)長(zhǎng)(3.82±0.35)h,受傷原因:車禍24例、高空墜落16例,暴力擊打35例;研究組中男45例,女30例,平均年齡(57.94±5.66)歲,平均受傷時(shí)長(zhǎng)(3.91±0.42)h,受傷原因:車禍25例、高空墜落18例,暴力擊打32例。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)MRI和顱腦CT等影像學(xué)檢查確診為腦外傷;患者意識(shí)清醒,無(wú)嗜睡或昏迷跡象;患者及家屬均知情同意;配合度及依從性較高。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他神經(jīng)外科疾病;患有精神類疾病;病情危重,意識(shí)不清醒者;救治過程中死亡者;合并其他系統(tǒng)重癥疾病;受傷前已存在肢體功能障礙的患者。本文經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 常規(guī)組予常規(guī)護(hù)理:針對(duì)性的治療,宣教疾病的相關(guān)知識(shí);同時(shí)密切關(guān)注患者的病情,監(jiān)測(cè)患者的生命體征,若發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)告知醫(yī)生給予相應(yīng)的處理措施。研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育護(hù)理路徑:(1)組建護(hù)理路徑小組:由科室護(hù)士長(zhǎng)1名、副主任護(hù)師1名、主管護(hù)師1名和責(zé)任護(hù)士3名共同組建護(hù)理路徑小組;制定《臨床護(hù)理路徑表》,結(jié)合患者的實(shí)際情況選擇相應(yīng)的健康教育內(nèi)容及方式。(2)實(shí)施情況:按照患者入院至出院的順序制定健康教育內(nèi)容:①入院時(shí):向患者介紹病區(qū)的環(huán)境、科室的管理制度、患者的責(zé)任護(hù)士和主治醫(yī)生,并發(fā)放健康教育護(hù)理路徑表,講解具體的內(nèi)容。②急性期:安撫患者的情緒,叮囑患者絕對(duì)臥床休息,向患者及其家屬詳細(xì)講解腦外傷的具體治療方式、病情轉(zhuǎn)歸情況、患者積極配合治療的重要性;提前告知患者藥物或手術(shù)治療可能引發(fā)的不良反應(yīng)、并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)措施。③穩(wěn)定期:告知患者基礎(chǔ)的自我護(hù)理知識(shí)、便秘和壓瘡的預(yù)防方法等,普及腦外傷發(fā)病原因、常見并發(fā)癥和特殊診療檢查等相關(guān)知識(shí);評(píng)估患者的心理狀況,針對(duì)性疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒,鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病。④康復(fù)期:教育內(nèi)容以肢體功能訓(xùn)練和日常生活的鍛煉為主,與患者及其家屬共同指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃,并根據(jù)患者具體的情況輔以按摩、理療和針灸等輔助治療方式。⑤出院指導(dǎo):指導(dǎo)患者繼續(xù)進(jìn)行患側(cè)肢體的功能鍛煉,提醒其合理飲食,注意休息,糾正患者不良的生活習(xí)慣,告知其維持良好心態(tài)的重要性;叮囑其定期復(fù)診、及時(shí)就醫(yī)。

1.3觀察指標(biāo) 干預(yù)前和干預(yù)3個(gè)月后,參考癥狀自評(píng)量表(SCL-90)評(píng)價(jià)兩組患者的心理狀況[4];參考Fugl-Meyel運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估量表(FMA)評(píng)價(jià)兩組患者的上肢運(yùn)動(dòng)功能和下肢運(yùn)動(dòng)功能[5];參考簡(jiǎn)明健康調(diào)查問卷(SF-36)評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量[6]。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者心理狀況比較 干預(yù)前,研究組心理狀況評(píng)分與常規(guī)組相比無(wú)明顯差異(P>0.05);干預(yù)后,研究組心理狀況各方面評(píng)分均低于常規(guī)組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者心理狀況比較分,n=75]

2.2兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量比較 干預(yù)前,兩組的肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分相比無(wú)明顯差異(P>0.05);干預(yù)后,研究組肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分均高于常規(guī)組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量比較分,n=75]

3 討 論

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)[7],腦外傷患者因病情較重,通常會(huì)伴有不同程度的肢體功能障礙,不僅影響其稍后的正常生活與工作,更容易增加患者抑郁,焦慮等負(fù)面情緒,導(dǎo)致康復(fù)治療的信心較低,影響康復(fù)效果。

本文結(jié)果顯示,研究組健康教育護(hù)理路徑后,其心理狀況評(píng)分明顯高于常規(guī)組(P<0.05),由此可見,健康教育護(hù)理路徑可以有效疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒。分析原因,健康教育護(hù)理路徑是在根據(jù)患者不同疾病發(fā)生、發(fā)展基礎(chǔ)上制定的一系列符合患者自身病情特點(diǎn)的護(hù)理計(jì)劃,其具體措施的制定均參考患者疾病治療的時(shí)間性和順序性而設(shè)計(jì),一方面不僅可以保障臨床護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)化、個(gè)性化,另一方面還可以提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率,減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[8]。在患者治療的過程中,可以根據(jù)不同患者的疾病特點(diǎn)設(shè)計(jì)相應(yīng)的護(hù)理和醫(yī)療方案,可以有效規(guī)范常規(guī)性的護(hù)理操作,確保每項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)均可達(dá)到最佳的效果,增強(qiáng)患者治療自信心的同時(shí),有利于促進(jìn)患者積極主動(dòng)的參與康復(fù)訓(xùn)練過程,進(jìn)而促進(jìn)其具體功能的改善,提高患者的生活質(zhì)量[9]。本文結(jié)果還顯示,研究組干預(yù)后肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分均高于常規(guī)組(P<0.05),臨床干預(yù)效果顯著。

綜上,對(duì)腦外傷患者實(shí)施健康教育護(hù)理路徑一方面可以疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒,另一方面有助于患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù),進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量,臨床干預(yù)效果顯著。