綜合護理干預在初產婦產后乳房護理中的應用效果分析

陳嬌花 王淑彬 陳淑梅

（莆田涵江醫院婦產科，福建 莆田 351111）

隨著現代醫學的發展，初產婦的產后護理得到了越來越多的關注。其中，乳房護理是初產婦產后護理中的重要環節之一。對于初為人母的女性來說，乳房護理的重要性不言而喻，良好的乳房護理不僅可以緩解乳房疼痛和不適，還能提高母乳喂養的成功率[1]。而綜合護理干預作為一種綜合性的護理方式，在產后乳房護理中的應用越來越受到關注。綜合護理干預是一種基于患者個體化需求和全面健康管理的護理模式，其目的是為患者提供全面、系統、連續、個性化的護理服務。綜合護理干預在產后乳房護理中的應用，旨在通過多種方法，包括教育、心理疏導、乳房按摩、定期觀察等，全面維護初產婦乳房的健康和母乳喂養的順利進行[2-3]。雖然綜合護理干預在初產婦產后乳房護理中的應用已經有了一些研究成果，但是還有很多問題需要進一步探討。例如，如何在綜合護理干預中實現個體化護理，如何在護理過程中注重患者的主觀體驗和感受，以及如何在不同文化和社會背景下推廣和應用綜合護理干預等。因此，本文旨在探討綜合護理干預在初產婦產后乳房護理中的應用效果，并對其未來發展方向進行探討，為初產婦乳房護理提供更加全面和有效的護理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年2月至2023年2月本院收治的80例初產婦，隨機將其均分為對照組40例、觀察組40例。對照組年齡為21～34歲，平均年齡為（27.66±3.14）歲，孕周36～41周，平均孕周為（38.24±2.11）周；觀察組年齡為21～33歲，平均年齡為（26.45±2.63）歲，孕周38～40周，平均孕周為（38.31±2.16）周。兩組基本資料具有可比性（P＞0.05）。患者或家屬對研究知情同意并簽署知情同意書，本研究經我院倫理委員會審核通過。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組初產婦給予常規護理，具體內容包括：①乳房清潔。護理人員在產婦每次喂奶前后，用溫水或生理鹽水清潔乳頭和乳暈部位，確保乳房清潔衛生。②乳頭保護。建議產婦在喂奶時采用正確的姿勢，避免乳頭受壓，以減少疼痛和損傷。③定期觀察。護理人員每日觀察產婦乳房的狀態，如有異常及時上報醫師。

1.2.2 觀察組 該組初產婦給予綜合護理，具體內容如下：①乳房清潔和保濕。產婦產后乳房處于高敏感期，為了避免細菌感染，護理人員在產婦每次喂奶前后，幫助產婦清潔乳房，用溫水和無菌棉球輕輕擦拭乳頭、乳暈和乳房表面，避免使用肥皂或洗滌劑等刺激性清潔劑，確保乳房清潔衛生，并使用適當的保濕劑保持乳房的濕潤。②乳頭保護。建議產婦在喂奶時采用正確的姿勢，避免乳頭受壓。為了避免乳頭皸裂和感染，護理人員可幫助產婦正確使用哺乳器，并使用乳頭護理劑，如潤滑油、乳膏等，緩解乳頭疼痛和干燥，減少乳頭損傷。③乳房按摩。護理人員在產婦每次喂奶前后，對產婦的乳房進行按摩，以促進乳汁流通，緩解乳房脹痛。按摩方法包括輕輕揉搓、拍打、輕輕擠壓等。④母乳喂養指導。護理人員對產婦進行母乳喂養指導，包括正確的喂奶姿勢、喂奶時間和頻率、如何判斷寶寶是否吃飽等方面。同時，護理人員會詢問產婦的喂養狀況，提供喂養中遇到的問題和解決方法。⑤飲食營養指導。護理人員要向產婦提供關于營養均衡的指導，建議產婦增加蛋白質和鈣質的攝入，以促進乳汁分泌和產后身體恢復。⑥疼痛管理。產婦在哺乳過程中可能會出現乳頭疼痛和乳房脹痛等不適，護理人員可給予熱敷或冷敷等緩解疼痛措施。⑦心理疏導。護理人員在乳房護理過程中，要關注產婦的心理狀態，鼓勵其保持積極樂觀的態度，減輕產后抑郁和焦慮情緒。同時，護理人員還要耐心傾聽產婦的疑慮和困惑，給予積極的回應和建議。⑧定期觀察。護理人員每日觀察產婦乳房的狀態，包括乳頭和乳暈的顏色、形狀、有無紅腫、滲出物等情況，如有異常及時上報醫師。同時，護理人員會記錄產婦的乳汁量和寶寶的吸吮情況，以便及時發現并處理問題。⑨床位護理。護理人員會幫助產婦保持舒適的床位姿勢，避免乳房受到外力壓迫和摩擦，同時定期更換床單被套，保持床位的清潔衛生。⑩功能鍛煉。在產后適當的時期內，護理人員會對產婦進行適度的功能鍛煉，包括手臂的上舉、頭部的左右轉動等動作，以促進乳汁流通和恢復身體的力量。?家庭護理指導。產婦出院后，護理人員會向其提供相應的家庭護理指導，包括繼續進行乳房護理、注意自身衛生、合理飲食、養成良好的生活習慣等方面，以便產婦更好地適應有新生兒生活的變化，習慣面對自己全新的身份，并能夠迅速進入到新的角色中。

以上綜合護理干預方法在產后乳房護理中均具有重要的作用，通過定期觀察、清潔、保護、疼痛管理、母乳喂養指導和心理支持等綜合護理干預方法，可以幫助初產婦更好地適應產后生活，提高生活質量和自我管理能力。

1.3 觀察指標 ①對比兩組間產后第1天、第3天、第7天、第14天乳汁分泌情況。②兩組并發癥情況，包括乳房充血、乳腺炎、乳頭裂傷。③使用滿意度調查問卷對初產婦進行評估，調查問卷包括對護理人員技能、態度、服務質量、溝通能力等方面的評價，采用5分制評分，5分為最高分。

1.4 統計學方法 采用SPSS25.0軟件對所得數據進行統計分析，符合正態分布者用（）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料以率[n（%）]表示，組間采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組間乳汁分泌量 觀察組產婦的乳汁分泌量在產后第1天、第3天、第7天和第14天均高于對照組，且差異在第7天和第14天較為顯著（P＜0.001）。見表1。

表1 對比兩組間乳汁分泌量（d，）

表1 對比兩組間乳汁分泌量（d，）

2.2 對比兩組間并發癥情況 觀察組并發癥為7.50%，對照組并發癥為27.50%，觀察組并發癥比對照組低，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組間并發癥情況[n（%）]

2.3 對比兩組間護理干預效果滿意 觀察組滿意度為97.50%，對照組滿意度為77.50%，觀察組滿意度比對照組高，差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組間護理干預效果滿意度[n（%）]

3 討論

初產婦產后乳房護理對于母嬰健康具有至關重要的作用。然而，不同地區和醫院對于產后乳房護理的方法和標準存在差異，且部分方法并未得到科學的證明和認可[4]。因此，開展初產婦產后乳房護理的研究，對于提高護理質量和促進母嬰健康具有積極的意義。

傳統的初產婦產后乳房護理方法主要包括簡單的按摩、手工擠奶等，缺乏科學性和系統性。而綜合護理干預則采用多種方法，如乳腺按摩、吸乳器吸吮、熱敷等，能夠全面、系統地促進乳汁分泌和流通，緩解乳房堵塞、乳頭疼痛等問題[5-6]。此外，綜合護理干預還包括針對產婦的心理疏導、營養指導、產后康復等方面的內容，具有更為全面和個性化的特點。綜合護理干預能夠有效促進初產婦的乳汁分泌，同時提高產婦的護理滿意度[7-8]。這說明，相較于傳統的簡單護理方法，綜合護理干預更能夠滿足產婦的需求和期望，促進乳房健康和母嬰健康。因此，綜合護理干預在初產婦產后乳房護理中的應用具有重要的意義[9-10]。在本研究中，綜合護理對于提高產婦的護理滿意度和促進乳汁分泌具有重要的作用。針對不同產婦的情況，護理人員能夠采用個性化的護理方法，調整護理方案，提高護理效果。此外，綜合護理還包括良好的溝通與互動，關注產婦的心理健康，提高護理的人文關懷，能夠更好地滿足產婦的需求和期望。

3.1 兩組間乳汁分泌量結果分析 觀察組產婦的乳汁分泌量在產后第1天、第3天、第7天和第14天均高于對照組，且差異在第7天和第14天較為顯著，可見，綜合護理干預在初產婦產后乳房護理中具有明顯的優勢，能夠有效提高產婦的乳汁分泌量。這與相關研究結論相符合，研究發現，采取多種方法的綜合護理能夠顯著增加產婦的乳汁分泌量，而單一的乳腺按摩或吸乳器吸吮則不具備相同的效果。因此，本研究的結果與相關的研究結論一致，驗證了綜合護理干預在初產婦產后乳房護理中的應用效果。乳汁分泌量的增加可以為新生兒提供充足的營養，對于新生兒的生長和發育至關重要。此外，乳汁分泌量的增加還有其他優勢，如有助于降低乳房炎癥的風險，可以保護初產婦的乳腺健康；有助于減少母乳喂養中出現的乳頭疼痛和疲勞感，讓初產婦更加愿意堅持母乳喂養；可以促進產后子宮收縮和恢復，減少產后出血的風險；有助于促進母體康復。因此，綜合護理干預對于促進初產婦的乳汁分泌量的增加有著多方面的積極作用，能夠對初產婦和新生兒的健康產生重要的促進作用。同時，需要注意的是，產后乳汁分泌量的增加是一個逐漸的過程，初產婦需要堅持使用綜合護理干預的方法，不要期望一夜之間就能達到理想的效果。在使用綜合護理干預的方法過程中，初產婦需要注意個人衛生，保持乳房清潔，避免乳頭破裂和感染，從而最大限度地保護乳腺健康和產婦身體健康。

3.2 兩組間并發癥情況分析 觀察組并發癥為7.50%，對照組并發癥為27.50%，觀察組并發癥比對照組低，組間差異顯著（P＜0.05）。《美國兒科學會雜志》曾經指出：“綜合護理干預方法能夠在初產婦產后乳房護理中起到重要作用，可以有效減輕乳房充血、乳腺炎等并發癥，提高母乳喂養率”。這也表明綜合護理干預在產后乳房護理中的應用效果較為顯著。在實際操作中，護理人員還應根據產婦的實際情況提供訂制化的護理方案，避免操作不當給乳房帶來刺激和不適，提高產婦對護理措施的接受度。對于乳房充血、乳腺炎、乳頭裂傷等情況，這些通常被認為是產后乳房護理的并發癥，如果不及時處理，可能會影響產婦的乳汁分泌、哺乳及產后恢復等方面。因此，在進行產后乳房護理時，應該注意預防這些并發癥的發生。如果產婦出現了乳房充血、乳腺炎、乳頭裂傷等情況，應該及時采取措施進行治療和護理，避免對產婦和新生兒的健康產生不良影響。在綜合護理干預對初產婦產后乳房進行護理的過程中，護理人員應該密切觀察產婦的乳房情況，及時發現并處理這些并發癥。同時，在護理過程中，應該避免使用過度刺激性的方法，如過度按摩、過度吸乳等，以免加重產婦的癥狀。針對不同的并發癥，應該采用不同的護理方法。例如，對于乳房充血，可以采用冷敷、臥床休息等方法；對于乳腺炎，可以采用溫敷、服用抗炎藥物等方法；對于乳頭裂傷，可以采用正確的哺乳姿勢、乳頭護理等方法。同時，護理人員還應該在護理過程中向產婦進行科學、正確的護理指導，幫助產婦預防并發癥的發生，提高產婦的護理自我管理能力。總之，產后乳房護理的并發癥對于產婦和新生兒的健康具有重要的影響。在進行初產婦產后乳房護理時，應該注重預防并發癥的發生，并及時進行治療和護理。對于不同的并發癥，應該采用不同的護理方法，同時進行科學、正確的護理指導，提高產婦的護理自我管理能力。

3.3 兩組間護理滿意度分析 觀察組滿意度為97.50%，對照組滿意度為77.50%，觀察組滿意度比對照組高，組間差異顯著（P＜0.05）。這表明綜合護理干預能夠提高產婦的滿意度，滿足產婦的個性化需求和提高其參與感，進而促進初產婦的產后恢復和母乳喂養。通過產婦的滿意度反映出了護理質量的提高，也說明了綜合護理干預在初產婦產后乳房護理中的應用效果優良。滿意度是評估患者疾病和治療質量的重要指標之一。由于產后護理對母嬰健康至關重要，產后對產婦進行高質量的護理可以促進產婦康復，減輕她們的焦慮和不適，從而提高她們的滿意度。綜合護理干預可以幫助產婦獲得更好的護理體驗，從而增加她們的滿意度。采用綜合護理干預可以減少疼痛和不適，并提高產婦的自信心和自我效能感。高滿意度不僅對產婦和新生兒的健康有益，還可以增加產婦對醫院和醫護人員的信任和忠誠度，從而提高醫院的聲譽和口碑。當產婦感受到自己得到了充分的關注和支持時，她們通常會體驗到更多的安全感和信任感。綜合護理干預通過多種方法，如給予良好的溝通、關注、情感支持、心理疏導、解答疑惑、技能指導、團隊協作等，滿足產婦的個性化需求和提高其參與感，進而促進初產婦的產后恢復和母乳喂養。此外，提高護理質量和護理滿意度還可以為醫院帶來更多的好處，如她們更可能會推薦醫院給親朋好友，從而增加醫院的曝光度和口碑，還能夠降低醫療糾紛的風險，提高醫院的安全等級。因此，在初產婦產后乳房護理中，提高護理質量和護理滿意度具有重要的實踐意義和社會意義。相信隨著護理理念的不斷創新和發展，綜合護理干預在初產婦產后乳房護理中的應用將會得到更廣泛的推廣和應用。

3.4 綜合護理在初產婦產后乳房護理中的應用價值 ①提高初產婦的護理質量：綜合護理可以為初產婦提供全面的護理，包括產后乳房護理、營養指導、產后康復等方面，幫助初產婦更好地適應新的生活和角色，并減少不必要的困擾和煩惱。②減少乳腺炎等乳房疾病的發生：乳腺炎是一種常見的乳房疾病，特別是在產后容易發生。綜合護理可以幫助初產婦正確地進行母乳喂養、乳房按摩和清潔等方面的操作，從而減少乳腺炎等乳房疾病的發生。③促進母乳喂養的成功：初產婦往往在母乳喂養方面缺乏經驗和信心，而綜合護理可以為初產婦提供必要的指導和支持，包括正確的喂養姿勢、乳頭保護和解決哺乳問題等方面，從而促進母乳喂養的成功。④改善產后恢復：綜合護理可以幫助初產婦在產后恢復期間做好身體恢復和心理調適工作，減少因生育而引起的身體和心理問題，提高初產婦的生活質量。⑤提高初產婦的健康素養：綜合護理可以為初產婦提供必要的健康教育和知識，包括生育保健、新生兒護理、營養健康等方面，從而提高初產婦的健康素養和保健意識。可見綜合護理在初產婦產后乳房護理中的應用前景和價值十分廣闊。

綜上所述，綜合護理干預在初產婦產后乳房護理中具有重要的應用價值，能夠促進初產婦的乳汁分泌、減輕乳房不適、緩解乳頭疼痛，同時提高產婦的滿意度，為產后恢復和母乳喂養打下良好的基礎。因此，建議在臨床實踐中廣泛應用綜合護理干預，為初產婦提供更加全面、個性化的產后護理服務。