芻議慢性阻塞性肺疾病護理干預中應用健康教育的效果

吳素清

（云霄縣和平鄉衛生院，福建 漳州 363300）

慢性咳嗽、咳痰、氣短、喘息、胸悶、呼吸困難是慢性阻塞性肺疾病常見癥狀，該病患者具有氣流阻塞特征[1-3]。環境因素、個人因素是該病常見因素，其中環境因素主要包括空氣污染、粉塵、吸煙等，個人因素包括遺傳因素、疾病因素等[4-5]。若慢性阻塞性肺疾病治療不及時，則容易出現肺心病情況，嚴重者甚至會出現呼吸衰竭[6-7]。該病患者需積極采用藥物治療，并且進行呼吸功能鍛煉，共同改善患者呼吸功能[8]。住院期間，應該對患者積極開展藥物護理干預、康復護理干預、心理疏導、飲食干預等常規護理干預，以改善患者恢復效果[9]。但是，慢性阻塞性肺疾病患者以中老年人為主，其受教育水平普遍較低，因此對患者積極開展健康宣教是非常必要的。選取云霄縣和平鄉衛生院于2020年5月至2022年12月收治的60例患者中，觀察健康教育在慢性阻塞性肺疾病患者中的護理干預效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取云霄縣和平鄉衛生院患者60例作為研究樣本，選取時間為2020年5月至2022年12月，所有患者經診斷均為慢性阻塞性肺疾病，采用隨機抽簽法分組，兩組各30例。觀察組男性23例、女性7例，年齡51～88（69.46±4.25）歲，病程3～10（6.34±1.08）年，初中及以下8例、小學及以下22例；對照組男性24例、女性6例，年齡52～88（70.23±4.38）歲，病程3～10（6.40±1.12）年，初中及以下9例、小學及以下21例。一般資料無統計學意義（P＞0.05）。本試驗通過醫院倫理委員會批準。

納入標準：符合慢性阻塞性肺疾病相關診斷標準；患者及家屬知情同意。

排除標準：意識不清晰者；藥物過敏者；合并其他呼吸系統疾病者；臟器功能嚴重不全者；精神疾病者；失訪者。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預，包括藥物護理干預、康復護理干預、心理疏導、飲食干預，同時對患者生命體征進行監測，定期讓患者到院復查，出院后一個月上門或電話回訪一次。

觀察組采用常規護理干預+健康教育，觀察組在對照組基礎上實施健康教育。①院內健康教育：護理人員利用宣教手冊、視頻等工具對患者講解慢性阻塞性肺疾病的病因、危險因素、診療方法、護理常規及生活注意事項，讓患者了解肺功能康復訓練對自身恢復的意義，進而提高患者依從性。②院外健康教育：在出院前將慢性阻塞性肺疾病患者及其家屬拉入微信群中，定期在群里推送公眾號文章，讓患者及其家屬對慢性阻塞性肺疾病相關知識加強了解，同時對各個公開講座的相關信息進行同步，引導患者積極參與、積極配合護理人員開展藥物干預以及康復護理干預等工作。除此之外，醫院不定期組織病友交流會，讓患者相互溝通自身病情好轉情況，利用實際案例增加患者治療信心。

1.3 觀察指標 對比兩組慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育效果、護理滿意度、肺功能指標、呼吸困難評分、呼吸功能訓練依從性評分、自我感受負擔評分、生活質量評分、不良反應情況。①健康教育效果采用自制量表評價，疾病知識、危險因素、疾病治療滿分均為100分[10]。②護理滿意度采用100分制調查問卷評價，非常滿意、滿意、不滿意分別為90～100分、60～89分、0～59分，總滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/組內總例數×100%[11]。③肺功能指標包括最大通氣量、用力肺活量、第1秒用力呼氣容積[12]。④呼吸困難評分采用mMRC量表評價，≥2分為重度呼吸困難，1分為中度呼吸困難，0分為輕度呼吸困難[13]；呼吸功能訓練依從性評分采用呼吸功能鍛煉依從性量表評價[14]。⑤自我感受負擔評分采用SPBS-CP量表評價，家庭負擔、治療負擔、照護負擔、情感負擔滿分分別為35分、20分、20分、30分[15]。⑥生活質量評分采用SGRQ量表評價，癥狀、活動能力、疾病影響滿分分別為100分[16]。⑦不良反應情況包括口干咽干、心率增快、惡心嘔吐、失眠頭痛。

1.4 統計學方法 采用SPSS 23.0軟件處理數據，差異顯著用P＜0.05表示。采用（）表示計量資料，用t檢驗；采用[n（%）]表示計數資料，用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組慢性阻塞性肺疾病患者健康教育效果對比 觀察組慢性阻塞性肺疾病患者疾病知識、危險因素、疾病治療各項健康教育評分均高于對照組，對比結果差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者健康教育效果對比（分，）

表1 兩組患者健康教育效果對比（分，）

2.2 兩組慢性阻塞性肺疾病患者護理滿意度對比 觀察組慢性阻塞性肺疾病患者總滿意度與對照組比較升高趨勢顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組滿意度對比[n（%）]

2.3 兩組慢性阻塞性肺疾病患者肺功能指標對比 干預后，觀察組最大通氣量、用力肺活量、第1秒用力呼氣容積各項肺功能與對照組比較升高趨勢顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組肺功能指標對比（）

表3 兩組肺功能指標對比（）

2.4 兩組慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困難評分、呼吸功能訓練依從性評分對比 干預后，觀察組呼吸困難評分低于對照組（P＜0.05）；呼吸功能訓練依從性量表評分高于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者呼吸困難評分、呼吸功能訓練依從性評分對比（分，）

表4 兩組患者呼吸困難評分、呼吸功能訓練依從性評分對比（分，）

2.5 兩組慢性阻塞性肺疾病患者自我感受負擔評分對比 觀察組慢性阻塞性肺疾病患者家庭負擔、治療負擔、照護負擔、情感負擔評分低于對照組，對比結果差異顯著（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組慢性阻塞性肺疾病患者自我感受負擔評分對比（分，）

表5 兩組慢性阻塞性肺疾病患者自我感受負擔評分對比（分，）

2.6 兩組慢性阻塞性肺疾病患者生活質量對比 干預后，觀察組癥狀、活動能力、疾病影響評分低于對照組，對比結果差異顯著（P＜0.05）。見表6。

表6 兩組慢性阻塞性肺疾病患者生活質量評分對比（分，）

表6 兩組慢性阻塞性肺疾病患者生活質量評分對比（分，）

2.7 兩組慢性阻塞性肺疾病患者不良反應情況對比 觀察組慢性阻塞性肺疾病患者口干咽干、心率增快、惡心嘔吐、失眠頭痛總發生率低于對照組，對比結果差異顯著（P＜0.05）。見表7。

表7 兩組不良反應情況對比[n（%）]

3 討論

慢性阻塞性肺疾病可以采用肺功能檢查、影像學檢查等方法進行診斷，該病患者嚴重程度可以根據肺功能指標進行分級，其中一秒率在30%～50%的患者為重度及以上，若患者同時合并呼吸衰竭則為極重度患者[17]。目前我國約有1億慢性阻塞性肺疾病患者，每年100萬人左右死于呼吸系統疾病，500萬人左右因呼吸系統疾病致殘[18]。臨床需對穩定期患者采用藥物治療聯合運動康復訓練，若患者正處于急性發作期則必須積極采用支氣管擴張劑、糖皮質激素、鎮咳祛痰劑進行治療，若患者處于急性加重期則應該聯合抗感染藥物治療，必要時給予吸氧治療，待患者恢復至穩定期后再進行運動康復訓練。慢性阻塞性肺疾病對患者日常生活具有嚴重影響，因此對患者開展護理干預是非常必要的，本文患者年齡均在50歲以上，患者受教育水平以初中及以下和小學及以下學歷為主，因此本文在藥物護理干預、康復護理干預、心理疏導、飲食干預的基礎上積極應用健康教育方法，效果顯著。但是，本文未探究患者疾病嚴重程度，而且未探究患者基礎疾病情況，一般資料不夠全面細致，存在局限性。

本文試驗結果表明：健康教育+常規護理干預下慢性阻塞性肺疾病患者總滿意度為96.67%，比常規護理干預高，趨勢顯著，可見慢性阻塞性肺疾病患者對健康教育下的護理方法更滿意。謝俊玲、李梅、黃曉燕等人在文獻資料[19]中對慢性阻塞性肺疾病患者采用醫護一體化延續性健康教育，與常規護理比較依從性從82.5%提高至97.6%，數據變化規律與本試驗一致，與本文研究結果相互印證，極大地提高了本試驗可信度。健康教育+常規護理干預下慢性阻塞性肺疾病患者健康教育效果、肺功能指標、呼吸困難評分、呼吸功能訓練依從性評分、自我感受負擔評分、生活質量評分、不良反應情況與常規護理干預比較均呈顯著好轉趨勢，可見健康教育下慢性阻塞性肺疾病患者護理干預效果更好。

綜上所述，健康教育+常規護理干預更具推廣價值。