嬰幼兒發育和行為的預見性保健指導應用于兒童保健中的實施效果

蔡汝泓

（福建省漳州市薌城區婦幼保健院，福建 漳州 363000）

科學健康的生長發育過程對于兒童而言至關重要，比如機體內器官的生長、形態的變化，以及細胞的完善、器官功能的成熟等，這些都是生長發育的重要表現。生長和發育二者相互獨立但又相互影響，存在著密切的聯系，但在不同因素的影響下，人的生長過程會越來越復雜，要想保障兒童身心健康發展，就要分析影響其生長發育的因素，掌握其發展規律[1]。兒童保健能夠從兒童生長發育的影響因素和基本規律出發，制定針對性的措施解決兒童的個性化健康問題，為其身心健康發展提供有效保障[2]。近幾年，國家居民的生活水平相比以往有了顯著的改善，人們的保健意識也隨之不斷增強，人們越來越重視自我保健，尤其是兒童保健更是受到超高的關注度，良好的兒童保健能夠增強其抵抗疾病的能力，讓其獲得更健康的成長[3]。0～3歲是兒童身體、心理以及智力發展的關鍵階段，且該階段的兒童多數都會發生不良的行為，影響其身體發育，因而該階段的兒童保健至關重要[4]。有研究指出，從嬰幼兒的發育和行為出發展開預見性保健指導能有效預防潛在的風險對兒童身體發育的不利影響。為此，本文將針對嬰幼兒發育和行為的預見性保健指導的保健效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年6月至2023年5月期間到我院接受保健的嬰幼兒178例為研究對象，按照隨機數字表法分組原則將其分成觀察組與對照組，每組89例。對照組：年齡1個月～3歲，平均為（1.73±0.54）歲；男49例、女40例；出生體質量平均為（3.32±0.13）kg，出生身高平均為（49.39±5.4 3）c m。觀察組：年齡2 個月～3 歲，平均為（1.84±0.65）歲；男50例、女39例；出生體質量平均為（3.54±0.24）kg，出生身高平均為（50.23±5.35）cm。對比兩組的資料和信息，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予嬰幼兒常規保健指導，內容如下：囑咐家長定期帶嬰幼兒到院監測身體發育情況，并指出嬰幼兒的問題，為其提供指導。

1.2.2 觀察組 給予嬰幼兒發育和行為的預見性保健指導，內容如下。

1.2.2.1 建立兒童保健小組 小組醫護人員有豐富的臨床經驗，具備專業的保健工作能力，分析影響嬰幼兒生長發育的因素，共同交流和探討其生長發育規律，為之后的保健工作做好準備，并結合嬰幼兒的情況制訂針對性的保健方案。

1.2.2.2 建檔立案 認真收集和核對嬰幼兒的體質量、身長、喂養、體檢、身體指標等信息，并予以記錄和匯總，形成電子健康檔案，為之后健康管理提供參考。

1.2.2.3 健康教育 針對嬰幼兒的體格和神經心理發育進行介紹和講解，讓家長對嬰幼兒的發育行為有全面而深入的了解和認知。其中，在體格發育方面，醫護人員要讓家長了解嬰幼兒的平均身長和體質量以及頭部、胸部、腹部、臀部等部位的平均尺寸，并告知其計算相關數據的方法，以及體質量過低、發育不正常、營養不良等情況都是體格發育不良的表現，讓其明白這些指標對于嬰幼兒身體發育的重要性；在神經心理行為方面，多表現為語言功能、認知功能、身體動作等的發育，醫護人員要詳細給家長介紹嬰幼兒在這些方面的發育情況，讓其為嬰幼兒發育的保健工作提供較好的輔助[5]。

1.2.2.4 新生兒保健 ①出生時：若分娩條件允許，則無須用器械幫助孩子出生，以防損傷新生兒視網膜等部位，待分娩后需立即做好新生兒呼吸道分泌物的清理工作，避免其因呼吸道受阻而引發窒息等現象；調整好產房的溫度和濕度，做好新生兒的保暖工作；嚴格遵循無菌操作進行斷臍，清潔好臍帶殘端，使其處于干燥狀態；立即滴眼藥，以防新生兒出現感染性眼病；安排特殊的病房監護低體質量、低體溫、早產、缺氧、顱內出血等嬰幼兒。②日常生活：根據季節變化做好保暖措施，尤其是冬季，適當調節室內的溫度和濕度，確保其空氣流通，環境清晰，同時還要定期清潔消毒各類用具，以免引發感染；早期做好母乳喂養知識的宣傳，針對母乳喂養的方法、作用等進行講解，并告知其在母乳缺乏的情況下選擇適合的奶粉喂養新生兒，同時適當增加輔食，使其機體內營養充足，如果新生兒體質量比較輕，可在夜間再次進行喂養；日常給新生兒穿戴寬松綿軟的衣物；適時滴注眼藥水，保護嬰幼兒的眼睛；在洗澡的過程中要做好新生兒眼睛的清潔工作，用軟毛巾蘸取溫水擦拭新生兒眼睛分泌的黃色物質、鼻涕等[6]；早期指導家長多輔助新生兒運動，多與新生兒進行眼神、面部等交流，并用手部輕輕撫摸新生兒身體，拉近相互之間的情感互動，讓其智力、感官得到更好的發育。③訪視：以出院1周之內和出生1個月后為訪視時間，探訪足月新生兒的次數需超過2次；在訪視過程中要詳細詢問家長新生兒的體檢、體溫測量等情況，并詳細記錄訪視的結果，為家長講解在育兒過程中需要注意的事項以及預防不良疾病的方法。

1.2.2.5 嬰兒期保健 ①大力宣傳感染性疾病、營養性疾病的危害，讓家長盡量純母乳喂養6個月左右，之后再慢慢過渡至輔食；添加輔食的注意事項包括少食多餐、由少變多、先稀再慢慢過渡至稠，多補充維生素D以及蛋白質和熱量充足的食物，確保嬰兒能攝入充足且均衡的營養物質。②指導家長多陪伴兒童休息，使其作息規律，睡眠充足；訓練嬰兒進食習慣，比如1～2歲嬰幼兒分開餐具進食，2歲之后訓練其自己進食，且進食按時按量，每次進食時間30 min左右，避免其一邊玩一邊進食。③在衛生方面也要引起重視，不定期地給嬰幼兒修剪指甲，定時給嬰幼兒洗澡沐浴，清洗其衣物，保持衣物干凈整潔，且注意手部清潔消毒；嬰幼兒兩個月大時可指導其正確排尿，12個月大時，可指導其正確排便；適當讓嬰幼兒參與戶外運動，比如日光浴、被動體操等，持續活動1 h，使其體質、動作、體格均能得到較好的鍛煉。④宣傳預防營養不良、腹瀉、肺炎等疾病以及意外傷害的方法，讓家屬掌握基本的急救方式。⑤積極宣傳疫苗接種方面的知識，包括疫苗接種作用、時間、方法、不良反應以及疫苗類型等，增加家屬對疫苗接種的了解，讓孩子1歲之內接種疫苗進行免疫，比如乙型肝炎的接種、麻疹疫苗接種等等；做好早期綜合發育指導工作，讓家長針對嬰幼兒的語言、動作、知覺、聽覺、觸覺、味覺等進行訓練[7]。

1.2.2.6 定期健康評估 叮囑家長定期帶孩子檢查身體發育情況，評估其體格、語言、運動等方面是否發育良好；在隨訪過程中詳細記錄高危兒的情況，并增加其隨訪次數，做好詳細的評估；主動詢問家屬新生兒的分娩、喂養、睡眠等情況，并對其身長、體質量、體溫、皮膚等進行檢查和監測，評估其潛在的風險，及時解決其危害新生兒生長發育過程中的異常問題；定期監測嬰幼兒的生長發育指標，比如體質量是否增長、身長是否邊長等，每月監測1次，后期可調整為每2個月監測1次。

1.3 觀察指標 ①體格發育增長幅度。②智力發育情況以標準化嬰幼兒智力發育量表進行評估。③發育異常率。

1.4 統計學分析 使用SPSS 24.0對數據進行處理，計量和計數資料分別采用均數±標準差（）和例數、百分比[n（%）]表示，組間對比分別使用χ2/t校檢；以P＜0.05視為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組嬰幼兒的體格發育增長幅度對比 觀察組的體質量為（12.17±1.56）kg，身高為（82.54±5.32）cm高于對照組的（10.42±1.53）kg和（77.35±4.38）cm（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組嬰幼兒的體格發育增長幅度比較（）

表1 兩組嬰幼兒的體格發育增長幅度比較（）

2.2 兩組嬰幼兒智力發育情況對比 觀察組的大運動評分為（112.56±6.28）分，適應性評分為（113.27±6.28）分，精細運動評分為（108.63±5.37）分，社交運動評分為（106.26±5.48）分，語言能力評分為（114.76±6.74）分，均高于對照組的（102.84±5.23）分、（105.74±6.36）分、（100.62±6.84）分、（99.58±5.69）分和（104.35±6.37）分（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組嬰幼兒的智力發育情況比較（分，）

表2 兩組嬰幼兒的智力發育情況比較（分，）

2.3 兩組嬰幼兒發育異常率對比 觀察組的發育異常率為2.25%，明顯低于對照組的14.61%，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組嬰幼兒的發育異常率比較[n（%）]

3 討論

無論是嬰幼兒還是青少年，都處于生長發育的關鍵階段，這是一種正常且復雜的生理現象，其與身體器官、細胞等發育息息相關，并非表面所觀察到的身體由小變大的現象。先天條件和健康固然是影響兒童生長發育的重要因素，但后天干預對其生長發育也至關重要。嬰幼兒在生長發育過程中免疫功能相比成年人比較低，但具有較強的神經系統可塑性，同時不論是在語言、運動還是在適應力方面也都有著較強的學習能力[8]。然而，受環境、先天條件等諸多因素的影響，嬰幼兒在生長發育過程中可能會產生諸多不良的行為，只有做好兒童保健工作，才能更好地促進其生長發育[9]。

良好的兒童保健措施可增強嬰幼兒的體質和身體抵抗力，減少營養性疾病、感染性疾病的發病風險，確保其生長發育過程更加健康和科學。既往的常規保健指導就只是要求家屬遵照醫囑帶孩子定期到院檢查體格發育情況，以便能夠針對性地解決其不良問題，雖然保健效果受到一定的認可，但卻無法及時發現其潛在的危險因素，進而也就無法有效消除影響嬰幼兒生長發育的障礙，因此臨床還需不斷創新保健方案內容，使其能真正解決嬰幼兒的實際問題[10]。而以發育和行為為基礎的預見性保健指導具有前瞻性，其會從嬰幼兒的發育情況和行為特征出發進行預測，并提前制訂適合的保健方案進行干預，為嬰幼兒的智力、神經心理運動、行為提供針對性的指導，消除一切可能影響嬰幼兒智力、體格發育的因素，避免其出現生長畸形或者發育不健康的情況，同時也能在一定程度上鍛煉嬰幼兒抵抗疾病的能力，降低其異常發育率[11-12]。

本研究結果顯示，觀察組的體質量、身高、大運動、適應性、語言等發育均優于對照組，而其營養不良、貧血等異常情況相比之下更少，說明觀察組的保健方法更利于嬰幼兒的生長發育，這是因為在預見性保健指導中，醫護人員以小組的方式全面分析和探討嬰幼兒的行為和發育情況，并根據此施行建檔立案、健康教育、新生兒和嬰兒期指導、健康評估等方案，以此讓家屬了解更多有關嬰幼兒生長發育方面的知識，包括母乳喂養、輔食、生活習慣、睡眠等對嬰幼兒體格、智力、疾病預防方面的影響和作用，提高其保健效果，從而為嬰幼兒的生長發育提供了有效的保障。

綜上所述，嬰幼兒發育和行為的預見性保健指導應用于兒童保健中的實施效果顯著，值得采納。