人工晶狀體植入治療白內障合并眼底病的應用價值

曾 杰

（寧德市閩東醫院，福建 福安 355000）

白內障屬于相對常見的眼部疾病，其中＞40歲的中老年人屬于白內障的高發群體。可將白內障分為兩種類型，分別為先天性白內障以及后天性白內障。而后天性的白內障則呈現出多樣化的特點，包括老年性白內障、外傷性白內障以及代謝性白內障等。多數情況下，此類患者多為中老年群體，又被稱為年齡相關性白內障。現階段有研究指出：老年性白內障的發病與患者自身疾病（高血壓或是代謝狀況等）以及紫外線照射存在密切的聯系[1-2]。多數情況下，患者在發病后會出現眼前的黑影以及重影等，視力出現逐步衰退，隨著病情的不斷發展，如果未能及時治療則會較大的概率出現失明。傳統的治療方式在最終療效以及安全性方面均存在不足。而現階段存在研究顯示：應用人工晶狀體植入術對白內障合并眼底病患者進行治療能夠獲得更為可觀的治療效果[3-4]。本文將探究分析人工晶狀體植入治療白內障合并眼底病的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2022年12月閩東醫院白內障合并眼底病患者102例，隨機分為對照組與觀察組，對照組患者51例，男28例，女23例，平均（62.31±2.55）歲。觀察組患者共51例，男31例，女20例，平均（63.84±2.91）歲。兩組一般資料對比，P＞0.05。本研究經我院倫理委員會審核通過。

1.2 方法 引導對照組以及觀察組患者于術前落實眼壓、視力、房角以及視野等方面的檢查，并于術前1周落實對于患者的降眼壓治療。

1.2.1 對照組 協助患者取仰臥位，術前予以患者奧布卡因滴眼液[批準文號：國藥準字J20160094，生產企業：參天制藥（中國）有限公司]落實表面麻醉，完成后選取患者角膜部位做切口，并進行連續環形撕囊，將晶狀體核旋至前房，應用手法將晶狀體核分為2～4塊，并去除，植入人工晶狀體，調節其位置居中，并應用平衡鹽溶液沖洗術眼前房部位，徹底吸除殘留黏彈劑，水密切口，包扎術眼。

1.2.2 觀察組 術前予以患者淚道以及結膜囊沖洗，應用復方托品酰胺（批準文號：國藥準字H20063360，生產企業：廣州白云山制藥股份有限公司白云山何濟公制藥廠）散瞳，完成后落實麻醉操作，于帶角鞏緣隧道做切口，打開前囊膜4～5 mm，實施晶狀體超聲乳化，吸出晶狀體皮質；于眼囊袋部位注入透明質酸鈉凝膠，將人工晶狀體植入眼囊袋，落實沖洗操作，檢查患者術眼的水密性。

1.3 觀察指標 對比兩組的視力水平、散光程度、并發癥發生率、眼部黃斑水腫情況、術后相關指標以及生活質量。①視力水平：應用標準對數視力表測定。②散光程度：應用全自動眼部驗光儀測定。③并發癥：包括眼壓提升，玻璃體出血以及角膜水腫。④眼部黃斑水腫情況：包括無滲透、部分滲透、彌漫性滲透、部分混合彌漫性滲透以及囊樣水腫滲透。⑤術后相關指標：包括人單核細胞趨化蛋白-1、成纖維細胞生長因子以及轉化生長因子-β水平。⑥采用SF-36量表評定生活質量。

1.4 統計學方法 將數據納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數資料采用χ2檢驗，并以例數、率n（%）表示，P＜0.05為參與比較的數據之間的差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組視力水平比較 治療前兩組遠視力水平、近視力水平比較無明顯差異，P＞0.05；治療后觀察組遠視力水平、近視力水平均優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 對照組以及觀察組的視力水平（）

表1 對照組以及觀察組的視力水平（）

2.2 兩組散光程度比較 治療前兩組的散光程度比較無明顯差異，P＞0.05；治療后，觀察組的散光程度優于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 對照組以及觀察組散光程度（）

表2 對照組以及觀察組散光程度（）

2.3 兩組并發癥發生率比較 觀察組并發癥發生率低于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 對照組以及觀察組并發癥發生率[n（%）]

2.4 兩組眼部黃斑水腫情況比較 觀察組眼部黃斑水腫情況優于對照組，P＜0.05。具體結果如下所示。對照組無滲透例數為15例，觀察組無滲透例數為41例，χ2=26.767，P=0.001。對照組部分滲透例數為7例，觀察組部分滲透例數為1例，χ2=4.883，P=0.027。對照組彌漫性滲透例數為8例，觀察組彌漫性滲透例數為0例，χ2=8.691，P=0.003。對照組部分混合彌漫性滲透例數為15例，觀察組部分混合彌漫性滲透例數為1例，χ2=14.529，P=0.001。對照組囊樣水腫滲透例數為6例，觀察組囊樣水腫滲透例數為8例，χ2=0.331，P=0.565。

2.5 兩組術后相關指標比較 觀察組術后相關指標優于對照組，P＜0.05。具體結果如下所示。對照組人單核細胞趨化蛋白-1指標為（242.51±101.84）pg/mL，觀察組人單核細胞趨化蛋白-1指標為（210.62±101.50）pg/mL，χ2=9.860，P=0.001。對照組成纖維細胞生長因子水平為（8.21±0.42）pg/mL，觀察組成纖維細胞生長因子水平為（6.99±0.31）pg/mL，χ2=8.771，P=0.001。對照組轉化生長因子-β水平為（33.76±7.56）pg/mL，觀察組轉化生長因子-β水平為（27.63±5.32）pg/mL，χ2=4.979，P=0.001。

2.6 兩組生活質量比較 觀察組的生活質量優于對照組，P＜0.05。見表4。

表4 兩組生活質量比較（分，）

表4 兩組生活質量比較（分，）

3 討論

白內障屬于相對常見的眼部疾病。多數情況下，由于患者自身對于疾病相關知識的掌握程度不足，使得患者在發病早期未能及時對自身病情引起重視，當其確診后多數患者已經出現多種類型的眼底病變，進而對后續的康復效果以及視力水平造成不同程度的影響。現階段存在研究顯示：導致患者出現視力降低的主要因素則是由于眼部黃斑病變[5-6]。現階段在對白內障合并眼底病患者進行治療的過程中，手術治療具有較高的應用頻率，通過長期的研究發現，人工晶狀體植入治療模式具有多方面的優勢，主要是由于人工晶狀體自身具有可觀的生物可溶性，可最大程度的降低對于患者眼部的損傷，不僅能夠確保晶體穩定性，同時能夠改善視力恢復狀態以及散光狀態，同時控制患者在手術結束之后出現不良反應的可能性，確保其恢復效果。

人工晶狀體的主要材料為丙烯酸酯，是現階段在開展治療過程中的新型晶體，通過手術治療將人工晶狀體植入眼囊帶，使其代替人自身的晶狀體，并發揮相應的效果。植入人工晶狀體可最大程度地改善患者的視力狀態，加上人工晶狀體構造因素的影響，使其表面具有纖維蛋白膜，該物質能夠使得眼部囊袋與厚膜保持可觀的貼合狀態，進而確保晶狀體的穩定性。白內障合并眼底病患者，多數患者均存在黃斑水腫癥狀，誘發此類癥狀的因素呈現出多樣化的特點，有學者認為主要與患者視網膜毛細血管破裂存在密切的聯系。針對上述特點，在落實手術治療的過程中，首先需要解決的問題便是最大程度的糾正患者黃斑水腫[7-8]。在本次研究中，觀察組視力水平以及散光程度優于對照組，提示：該治療模式能夠取得優良的治療效果，改善患者的視功能狀態，確保其康復效果。有研究顯示：在白內障患者之中，存在＞25%左右的患者存在散光情況，傳統手術難以有效糾正患者的散光情況，且術后患者出現并發癥的概率相對較高。而由于人工晶狀體自身的特性，能夠確保在術后患者晶狀體的穩定性，保障其與眼部囊袋的前后膜處于緊密貼合的狀態，對于存在散光的患者能夠使其在術后具有更好的恢復效果，改善患者的散光情況。觀察組并發癥發生率低于對照組，提示：人工晶狀體植入治療能夠在確保治療效果的同時，降低患者出現并發癥的概率。在眼部黃斑水腫情況方面，觀察組優于對照組，該治療方式可避免患者出現黃斑水腫。最后患者在接受治療后，觀察組在術后相關指標方面相比于對照組具有明顯的優勢。其中人單核細胞趨化蛋白-1屬于常見的趨化因子，可促進細胞的生長以及繁殖，與出血以及炎性反應存在密切的聯系，成纖維細胞生長因子則主要分布于成體器官以及胚胎之中，能夠參與組織器官的修復過程中以及炎性反應的發展過程中，同樣具有促進細胞增殖以及繁殖的效果；而轉化生長因子-β則屬于多功能多肽族因子，其可參與組織修復以及炎性反應的過程中，能夠對組織細胞的生長分化功能氣道調節的效果，主要由晶狀體上皮細胞釋放。上述三類因子均可參與炎性反應的過程中，且均存在于患者的眼底病房水中，加上黃斑水腫的出現，會加重眼底炎性反應。而觀察組在上述指標方面均具有明顯的優勢，即人工晶狀體植入治療能夠取得理想的治療效果。

綜上所述，人工晶狀體植入具有多方面的意義，對于白內障合并眼底病患者來說具有重要的意義，可在確保治療效果的同時，改善眼部黃斑水腫情況以及術后相關指標，值得推廣與應用。