使用一次性腸鏡褲的好處分析

沈超英 陳丹桂 郭韻秋

（1 安溪縣中醫(yī)院消化內(nèi)鏡科，福建 安溪 362400；2 安溪縣中醫(yī)院護(hù)理部，福建 安溪 362400；3 安溪縣中醫(yī)院內(nèi)鏡室，福建 安溪 362400）

電子結(jié)腸鏡檢查可以直接觀察大腸的腸壁、腸腔的改變，是發(fā)現(xiàn)腸道病變（炎癥、潰瘍、息肉、出血、狹窄、腫瘤等）的有效方法[1]。不過一些人對(duì)腸鏡始終存在排斥和抗拒心理，原因之一就是害羞，特別是女性羞于暴露自己的私處。畢竟我國(guó)人的思想比較保守，而且不管怎么說這也是人之常情[2]。近年來腸鏡檢查越來越普及，如何解決腸鏡暴露的問題成為一個(gè)值得關(guān)注的課題[3]。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分患者對(duì)此比較在意，有的心存芥蒂，有的無可奈何，而有的反映強(qiáng)烈，總體而言年輕女性的抗拒心理比較明顯[4]。鑒于此，本院消化內(nèi)鏡中心在經(jīng)過調(diào)研后，選擇了一款一次性腸鏡褲，其臀部有一個(gè)圓形開口，在開口的外面還有一塊遮蓋物，無須脫掉褲子就可進(jìn)行腸鏡檢查。本研究觀察使用一次性腸鏡褲的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年10月至2023年4月期間在安溪縣中醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心做腸鏡檢查的200例患者，按照隨機(jī)雙盲法把患者分成對(duì)照組與研究組，分別為100例。對(duì)照組年齡25～76歲，平均（48.13±7.28）歲。研究組年齡26～78歲，平均（48.25±7.35）歲。兩組患者的基線資料相近，P＞0.05。排除生活不能自理、腸癌切除術(shù)后、交流溝通困難的患者。患者或家屬對(duì)研究知情同意并簽署知情同意書，本研究已得到醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者穿傳統(tǒng)病員褲，進(jìn)診室后脫鞋，側(cè)躺在檢查床上，脫褲到大腿處。為了避免患者流出或噴出的腸液污染檢查床，護(hù)士在患者臀部下方墊一塊一次性檢查墊，在翻身時(shí)小心操作，確保臀部在一次性檢查墊上。

研究組患者使用一次性腸鏡褲，采用棉布制作而成，褲腰處采用松緊帶圍系（長(zhǎng)度約90 cm），臀部有一個(gè)圓形開口（直徑11 cm），而且用一塊方形大蓋布（材質(zhì)為棉布，尺寸15.5 cm×15.5 cm，上端縫在腸鏡褲上，下端有2個(gè)魔術(shù)貼，方便解開和蓋緊）蓋在開口的外面。檢查時(shí)揭開方形大蓋布，腸鏡從圓形開口進(jìn)入肛門，見圖1。

圖1 一次性腸鏡褲示意圖

1.3 觀察指標(biāo)

第一，患者填寫的指標(biāo)。①保暖舒適度：在整個(gè)檢查過程中自我感覺是否保暖舒適。②隱私暴露度：自我感覺是否暴露了隱私。③緊張擔(dān)憂度：分為非常緊張擔(dān)憂、有點(diǎn)緊張擔(dān)憂、不緊張擔(dān)憂3級(jí)，由患者選擇，緊張擔(dān)憂度=（非常緊張擔(dān)憂例數(shù)+有點(diǎn)緊張擔(dān)憂例數(shù)）/組內(nèi)總例數(shù)成×100%。④護(hù)理滿意度：涉及8個(gè)維度（是否保護(hù)隱私、是否利于活動(dòng)、是否干凈衛(wèi)生、是否實(shí)用、是否穿著舒適、是否更為方便、價(jià)格是否合適、是否有意見建議），7～8個(gè)“是”設(shè)為非常滿意，5～6個(gè)“是”設(shè)為滿意，0～4個(gè)“是”設(shè)為不滿意，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/組內(nèi)總例數(shù)×100%。

第二，醫(yī)護(hù)填寫的指標(biāo)。①隨意翻身度：在整個(gè)檢查過程中是否可以隨意翻身。②床單元污染率：床單元所含任一物品遭到污染則記為床單元污染。③醫(yī)護(hù)滿意度：8個(gè)維度和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與護(hù)理滿意度一樣，只不過換成由醫(yī)護(hù)人員填寫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS24.0軟件對(duì)比兩組的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組保暖舒適度、隱私暴露度比較 研究組患者的保暖舒適度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；隱私暴露度顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組保暖舒適度、隱私暴露度比較[n（%）]

2.2 兩組緊張擔(dān)憂度比較 研究組的緊張擔(dān)憂度顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組緊張擔(dān)憂度比較[n（%）]

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 研究組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.4 兩組隨意翻身度、床單元污染率比較 研究組患者的隨意翻身度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；床單元污染率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表4。

表4 隨意翻身度、床單元污染率比較[n（%）]

2.5 兩組醫(yī)護(hù)滿意度比較 研究組的醫(yī)護(hù)滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組醫(yī)護(hù)滿意度比較[n（%）]

3 討論

近年來，隨著生活水平提高和工作壓力增加，許多人養(yǎng)成了暴飲暴食的習(xí)慣，消化道疾病日益增多，相應(yīng)地腸鏡檢查的情況越來越普遍[5]。另外，人們的健康意識(shí)日益增強(qiáng)，大健康理念已深入人心，越來越多的人把腸鏡檢查作為常規(guī)體檢項(xiàng)目[6]。腸鏡可以清晰地顯示病灶的部位、大小、范圍，并且可以鉗取部分組織活檢，是篩查和預(yù)防結(jié)直腸癌的有效方法[7]。眾所周知，腸鏡檢查利用了肛門入路，在檢查過程中需要充分暴露肛門部位，一些患者對(duì)此心存顧忌，甚至抗拒做腸鏡檢查，影響了對(duì)腸道疾病的及時(shí)篩查和發(fā)現(xiàn)[8]。傳統(tǒng)醫(yī)療理念重在治病救人，主要關(guān)注疾病本身，并未充分考慮到患者在保護(hù)身體隱私方面的需求。而一次性腸鏡褲為腸鏡檢查專用，充分照顧了患者的感受，體現(xiàn)了“以人為本”的現(xiàn)代醫(yī)療理念[9]。

從本研究的結(jié)果來看，研究組患者的保暖舒適度更高（P＜0.05），其原因在于，如果穿傳統(tǒng)病員褲，就需要脫到大腿處，身體暴露部分較多，容易受到室內(nèi)冷氣的影響，老人或體質(zhì)較弱的人更易受涼，這與現(xiàn)代快速康復(fù)外科理念相悖[10]，而一次性腸鏡褲在臀部留有開口，在檢查時(shí)無須把褲子脫下了，也就不會(huì)暴露身體，因此會(huì)感覺到保暖而舒適。本研究結(jié)果表明，兩組的隱私暴露度有著巨大的差異（P＜0.001），這印證了一次性腸鏡褲的設(shè)計(jì)理念，也說明一次性腸鏡褲確實(shí)可以保護(hù)身體隱私。人們對(duì)于自己的身體隱私有著強(qiáng)烈的警惕心，女性表現(xiàn)得更為明顯，會(huì)很自然地抗拒在陌生人面前暴露，而傳統(tǒng)病員褲需要脫到大腿處，這對(duì)一些人是不可接受的[11]。一次性腸鏡褲留有臀部開口，畢竟只是暴露了臀部，而且有方形大蓋布蓋住，這就大大降低了暴露隱私的程度[12]。本研究還發(fā)現(xiàn)，研究組患者的緊張擔(dān)憂度更低（P＜0.05）。做腸鏡檢查的患者往往心里負(fù)擔(dān)很重，例如擔(dān)心惡性病變、檢查過程痛苦、暴露隱私等，這些因素還可能互相感染、互相影響，進(jìn)一步加重負(fù)性心理[13]。而一次性腸鏡褲可以減少暴露，這有利于減輕患者的緊張擔(dān)憂，讓其以更從容的心態(tài)接受檢查[14]。為了讓腸鏡深入到各個(gè)位置，在檢查過程中需要翻身，傳統(tǒng)病員褲需要脫下一部分，難免有阻滯而影響翻身，而一次性腸鏡褲是一體化的，不會(huì)影響翻身動(dòng)作[12]。如果是普通腸鏡檢查，穿傳統(tǒng)病員褲的患者心有顧忌，在需要翻身時(shí)扭扭捏捏，則會(huì)更加影響翻身，因此對(duì)照組患者的隨意翻身度更低（P＜0.05）。本研究結(jié)果表明，研究組的床單元污染率更低（P＜0.05），腸鏡進(jìn)入臀部，會(huì)導(dǎo)致糞便或腸液滲出，對(duì)照組患者的臀部外露無遮蓋，就很容易污染床單元，而一次性腸鏡褲用方形大蓋布蓋住了臀部，可以避免滲出的糞便或腸液污染床單元。本研究的滿意度涉及8個(gè)方面，一次性腸鏡褲克服了傳統(tǒng)病員褲的弊端，可以說滿足了干凈、衛(wèi)生、實(shí)用、方便、保護(hù)隱私、利于活動(dòng)、穿著舒適等要求，因此患者的護(hù)理滿意度更高（P＜0.05）。有了一次性腸鏡褲，醫(yī)護(hù)人員避免了不必要的尷尬，操作更方便、更快捷了，即使患者無意識(shí)排氣，也不會(huì)直接噴向醫(yī)護(hù)人員，因此醫(yī)護(hù)滿意度更高（P＜0.05）。

綜上所述，在腸鏡檢查中使用一次性腸鏡褲，有利于提高患者的保暖舒適度和隨意翻身度，降低隱私暴露度、緊張擔(dān)憂度、床單元污染率，醫(yī)護(hù)人員和患者對(duì)此都更加滿意。更關(guān)鍵的是，這契合了人性化理念，體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)患者本身的尊重和理解，從而讓更多人接受腸鏡檢查，這對(duì)于早期篩查和發(fā)現(xiàn)腸道疾病具有重要意義。