多重感覺刺激聯合口部運動對小兒流涎的回顧性效果分析

劉倩婷

（廈門大學附屬婦女兒童醫院（廈門市婦幼保健院）兒童神經康復科，福建 廈門 361000）

腦癱是一種基于腦損傷的綜合征，腦癱患兒可表現出運動功能、生活功能等方面的顯著性障礙。其中，腦癱流涎問題的發生，可對患兒的生活質量形成較大影響，同時對患兒的正常交際形成阻礙[1-2]。因此，在對腦癱流涎治療中，如何有效改善患兒的口部運動功能，減輕流涎程度，成為治療的重要內容，也是改善患兒生活質量的重要保障。目前，口部運動訓練、多重感覺刺激，均在小兒流涎治療中有良好應用，是有效治療的重要方法[3]。因此，本文選擇本院2019年1月至2022年12月收治的72例小兒流涎患兒作為研究對象，現將相關研究結果進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究資料來自本院2019年1月至2022年12月收治的72例小兒流涎患者。本研究經我院倫理委員會審核通過。納入標準：①依照《中國腦性癱瘓康復指南（2022）》，確診為腦癱流涎患兒。②經流涎分級（teacher drooling scales，TDS）評價為Ⅱ級及以上者。③未合并腦癌等惡性腫瘤者。④無嚴重肝腎等臟器異常者。排除標準：①合并嚴重血液系統疾病者。②腦癱合并癲癇者。③因腦外傷等原因所致的流涎。根據患兒的不同治療方法，將患兒分為觀察組與對照組，每組各36例。兩組患者一般資料見表1。兩組一般資料比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患兒一般資料

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予該組患兒口部運動治療，具體實施內容如下。①指導患兒通過對舌部的伸縮以及對上下唇的有效舔舐，實現對患兒的口肌運動控制訓練。②指導患兒開展咀嚼性訓練。將食物放置于患兒的左（右）側臼齒部位，刺激患兒舌頭的旋轉運動?？梢愿鶕純旱挠柧毲闆r，增加食物的稠度，進一步提高對患兒咀嚼功能的訓練[4]。患兒每日進行1次治療，并且每次治療時間控制在30 min，以1個月為一個療程，共治療3個療程。

1.2.2 觀察組 該組患兒在對照組的基礎之上，聯合給予多重感覺刺激，其具體實施內容如下。①口部觸覺刺激。根據患兒的實際情況，用手指刷對患兒口部進行輕刷，并對患兒的臉頰內表面進行輕刷，形成口部的觸覺刺激[5]。②聽覺刺激。與患兒接觸過程中，多給予其交流與鼓勵，通過親切的叮囑，以更好地形成聽覺刺激[6]。③溫度覺。通常用盛有熱水（40～50 ℃）及冷水（5～10 ℃）的試管測試，讓患兒回答自己的感受（冷或熱）。④口肌震動棒刺激。用口肌震動棒對患兒進行口腔的感覺振動刺激。每周實施3次，以1個月為1個療程，共治療3個療程。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療效果 以痊愈、顯效、有效、無效對兩組患兒治療效果進行評價[9]。其中，痊愈為流涎問題完全消失，且咀嚼等功能恢復正常；顯效為比治療前流涎程度下降2個等級及以上，且咀嚼等功能改善顯著。有效為流涎問題有所改善，流涎程度下降2個等級以下，且咀嚼等功能有所改善。無效為無上述治療效果。治療有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/組例數×100%。

1.3.2 流涎程度評價[10]采用TDS評價量表對患兒治療前后的流涎程度進行評價。其中，流涎程度分為Ⅰ～Ⅴ級，級別越高，則表明流涎程度越嚴重。

1.3.3 口部運動功能評價[11]本文研究采用口部運動功能評估分級標準，對患兒治療前后的口部運動功能進行評價。其中，下頜運動評估主要涉及9個項目，評價分值36分；舌運動評估涉及16個項目，評價分值64分；唇運動評估涉及8個項目，評價分值32分。評價分值越高，則表明相應的功能水平越好。

1.4 統計學方法 本文采用SPSS23.0處理數據，對計數資料[n（%）]采用χ2檢驗，對計量資料（）采用t檢驗，當P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果比較 觀察組的治療有效率（77.78%）高于對照組（50.00%），具有顯著性統計學差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒治療效果評價比較[n（%）]

2.2 兩組患兒流涎程度比較 觀察組治療后的流涎程度小于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組患兒口部運動功能評價比較 治療后觀察組患者的下頜運動功能、舌運動功和唇運動功能評估得分（27.38±2.73）分、（42.29±4.24）分和（22.68±2.04）分均高于對照組的（22.54±2.51）分、（32.12±3.96）分、（18.25±1.97）分（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患兒口部運動功能評價比較（分，）

表4 兩組患兒口部運動功能評價比較（分，）

3 討論

在小兒流涎治療中，口部運動訓練、多重感覺刺激等方法，均在臨床實踐中得到廣泛應用，并有良好的應用效果反饋。小兒流涎不僅對患兒的生活質量造成較大影響，而且口腔功能、吞咽功能等障礙的發生，對患兒的健康成長有極大影響[12]。為此，在小兒流涎早期干預治療中，如何構建積極有效的刺激作用，實現對患兒口部功能的有效提高，成為臨床治療的重要內容，并在臨床實踐中得到體現。針對患兒的口部功能障礙，有針對性、系統性的開展口部訓練，為患兒流涎問題的改善起到重要作用[13]。多重感覺刺激更多地是通過聽覺、觸覺等的刺激，訓練患兒的舌、下頜等運動功能，改善患兒流涎情況，在小兒流涎治療中有顯著的應用效果。

本文研究結果顯示，多重感覺刺激聯合口部運動治療有效率明顯高于口部運動訓練治療患兒（P＜0.05）。研究提示，在聯合治療實施中，可以通過口部運動的針對性訓練，有效改善患兒的口部功能，對于提高吞咽等功能有積極作用。此外，多重感覺刺激能夠基于聽覺、觸覺等的系統性刺激，幫助患兒改善口部功能障礙，進而改善流涎程度[14]。故而，在對患兒流涎程度的比較評價中發現，治療后觀察組的流涎程度小于對照組（P＜0.05），進一步表明聯合干預治療可以有效改善患兒流涎程度，這也是治療效果的重要體現?？诓抗δ苷系K是患兒流涎問題的主要原因，通過口部功能的干預治療，可以改善流涎。本文研究表明，治療后觀察組患者口部功能優于對照組（P＜0.05），多重感覺刺激可以更好地刺激患兒的口部觸覺，進而為治療流涎創造了良好條件。此外，口部運動能夠充分結合患兒的實際情況，實施個性化口部運動訓練，讓患兒的舌、下頜及唇等運動能夠顯著提高。因此，多重感覺刺激聯合口部運動治療小兒流涎的效果顯著。

綜上所述，在小兒流涎治療中，多重感覺刺激聯合口部運動治療效果顯著，且患兒流涎程度明顯下降，口部運動功能有顯著改善。