血小板參數和凝血功能檢驗在孕晚期妊娠期高血壓患者中的應用意義

鄺美慧

（福建省南平市松溪縣婦幼保健院檢驗科，福建 南平 353500）

妊娠期高血壓作為婦產科一種常見的疾病，其具有發病率高、危害性大等特點，而孕晚期高血壓是孕婦在妊娠20周以后出現的疾病，主要體現為血壓升高、伴或不伴蛋白尿、水腫等臨床癥狀，癥狀嚴重者會誘發彌散性血管內凝血，出現抽搐、昏迷等，不僅會對孕婦身心健康造成影響，也會威脅胎兒的生命安全[1-2]。妊娠期高血壓的發病機制可能與炎癥免疫過度激活、血管內皮細胞受損、營養缺乏等因素有關[3]。現階段，相關研究表明，妊娠期高血壓和血液高凝狀態存在一定關聯，而通過相關檢驗方法能為孕晚期妊娠期高血壓患者提供一定的診斷依據，有助于治療方案的擬定，從而改善妊娠結局[4-5]。為此，本院將深入探究血小板參數和凝血功能檢驗的應用意義，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本婦幼保健院在2021年12月至2022年12月接受診治的孕晚期妊娠期高血壓患者中選擇60例作為高血壓組，同期選擇60例非高血壓孕晚期妊娠期患者作為孕晚期妊娠組，并選擇60例健康非妊娠女性作為健康組。在開展前將患者一般資料上傳至倫理委員會后獲得審批。

3組基線資料對比如下。高血壓組：年齡為21～37歲，均值為（28.33±2.15）歲；孕周為33～38周，均值為（32.66±2.45）周；文化程度：初中及以下10例、高中15例、大專及以上35例。孕晚期妊娠組：年齡為22～38歲，均值為（28.40±2.18）歲；孕周為33～38周，均值為（33.02±2.51）周；文化程度：初中及以下12例、高中16例、大專及以上32例。健康組：年齡為21～38歲，均值為（28.50±2.22）歲；文化程度：初中及以下11例、高中15例、大專及以上34例。組間年齡、文化程度對比無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ①患者或家屬對研究知情同意并簽署知情同意書。②積極配合血小板參數和凝血功能檢驗者。③基礎資料完整者。④孕晚期妊娠期高血壓患者符合《妊娠期高血壓疾病診治指南（2020）》[6]診斷標準。

1.2.2 排除標準 ①中途主動退出研究或同時參與其他研究者。②具有血液流變病史者。③合并神經中樞異常、視聽障礙、溝通障礙、智力損傷者。

1.3 方法 指導患者清晨處于空腹狀態，取其靜脈血液3 mL，將血液樣本置于含0.2 mL枸櫞酸鈉真空凝管試管中，對其充分混勻置入離心機，以3 000 r/min轉速離心10 min后取上層清液，用半自動凝血分析儀（生產廠家：北京倍肯恒業科技發展股份有限公司；京械注準20162 220151；規格：ST4）測定凝血功能指標；另取2 mL靜脈血液，將血液樣本置于含0.2 mL乙二胺四乙酸二鉀抗凝管中，用全自動血細胞分析儀（生產廠家：北京寶靈曼陽光科技有限公司；京械注準20162 221106；規格：BM880）測定血小板參數。

1.4 觀察指標 ①血小板參數：血小板平均體積（mean platelet volume，MPV）、血小板計數（platelet count，PLT）、血小板分布寬度（platelet distribution width，PDW）、血小板壓積（platelet hematocrit，PCT）。②凝血功能指標：纖維蛋白原（fibrinogen，FIB）、活化部分凝血活酶時間（activated partial thromboplastin time，APTT）、血漿凝血酶原時間（prothrombin time，PT）、凝血酶時間（thrombin time，TT）。

1.5 統計學方法 本文涉及數據采用SPSS 26.0、Excel等研究工具統計分析，符合正態分布計量資料采用（）表示，以t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組血小板參數比較 3組的MPV、PLT、PDW、PCT比較有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 3組血小板參數比較（）

表1 3組血小板參數比較（）

注：同健康組相比，aP＜0.05；同健康組相比，bP＜0.05；同孕晚期妊娠組相比，cP＜0.05。

2.2 3組凝血功能比較 3組的FIB、APTT、PT比較有顯著性差異（P＜0.05），TT組間對比無顯著差異（P＞0.05）。見表2。

表2 3組凝血功能比較（）

表2 3組凝血功能比較（）

注：同健康組相比，aP＜0.05；同健康組相比，bP＜0.05；同孕晚期妊娠組相比，cP＜0.05。

3 討論

妊娠期高血壓是孕婦中的常見疾病，而孕晚期妊娠期高血壓是孕婦在孕晚期時發生高血壓，其收縮壓超過140 mm Hg或（和）舒張壓超過90 mm Hg，若沒有得到及時有效的處理，會影響妊娠結局，不利于孕婦和胎兒的身體健康。一般情況下，健康人群的抗凝系統處于動態平衡狀態，不會產生血栓，而女性處于孕晚期階段時，生理會出現一定變化，出現生理性高凝狀態，纖維蛋白原會隨之增高，纖維系統活性增強，從而導致孕晚期的凝血功能水平和纖溶系統處于較高水平[7]。當孕晚期出現血壓升高情況后，會導致抗凝因子的活性降低，凝血活性因子隨之增強，破壞了原有的凝血功能、纖溶系統動態平衡，增加妊娠期高血壓發生風險。因此，強調血小板參數和凝血功能檢驗尤為重要，能夠保障孕婦的生命安全[8-9]。

多數孕晚期妊娠期高血壓患者會出現胎盤缺血、缺氧的情況，若沒有得到及時有效解決，會導致部分組織壞死，釋放更多的血小板激活因子，增加血栓發生的風險。MPV是反映血小板生成情況和巨噬細胞的重要指標，而PDW、PLT可用于檢測血小板功能，對血栓性疾病、貧血等具有一定的診斷價值。本研究結果中，同健康組和孕晚期妊娠組相比，高血壓組MPV更高且PDW、PCT更低，充分說明孕晚期妊娠期高血壓患者血小板參數改變更加明顯。分析其原因在于高血壓孕婦容易出現小動脈痙攣，導致前列腺環素分泌量減少，加強了血小板聚集。并且外周血小板水平降低后，會生成更多新生的血小板，但新生血小板體積較大，聚集黏附能力更強，會導致血小板平均體積升高[10-12]。

凝血功能指標中的PT是判斷患者外源性凝血功能是否正常的重要檢測指標，能夠反映凝血因子含量以及凝血酶原的具體情況，APTT則能夠反映患者的凝血因子的凝血功能水平[13]。本研究結果中，孕晚期妊娠組的PT和APTT均低于健康組，FIB高于健康組，高血壓組患者的FIB、PT高于孕晚期組，說明妊娠期患者的凝血因子會有所提升，而妊娠期高血壓的凝血因子增加更為明顯，處于高凝狀態。TT為凝血酶原時間，指入標準化的凝血酶后血液凝固時間，時間越短說明FIB更低，而本研究中3組TT比較無明顯差異，說明妊娠期高血壓的凝血酶原時間不會發生明顯改變。FIB作為檢測纖維系統功能的重要指標之一，其指標水平的高低和凝血酶活性有關[14-15]。本研究中，高血壓組FIB明顯高于孕晚期妊娠組和健康組，充分說明了孕晚期妊娠期高血壓患者的FIB水平更高，存在血栓形成的可能性。分析其原因在于患者凝血活酶大量釋放，啟動繼發性纖維活動，加速子宮內膜修復能力和再生能力，從而增加了FIB水平。

綜上所述，血小板參數和凝血功能檢驗孕晚期妊娠期高血壓患者中具有一定的應用意義，相關指標和患者病情發生情況密切相關，通過動態監測妊娠期凝血功能與血小板參數等指標有助于孕晚期妊娠期高血壓診斷和治療，但本研究的納入對象相對較少，研究結果準確性有待提升，需在后續研究過程中擴大樣本量，提升血小板參數和凝血功能檢驗結果的準確性。