優(yōu)質(zhì)化護理干預(yù)對老年高血壓患者的血壓控制效果及生活質(zhì)量分析

曾 麗 陳小娟

（1 福建省平潭綜合實驗區(qū)東庠鄉(xiāng)衛(wèi)生院內(nèi)科，福建 福州 350400；2 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九〇〇醫(yī)院急診科，福建 福州 350000）

在當(dāng)今社會，高血壓已成為一種普遍存在的慢性疾病，給患者的身體健康和生活質(zhì)量帶來了嚴(yán)重的威脅。隨著生活方式的改變和工作壓力的增加，高血壓的患病率逐年攀升，成為全球性的公共衛(wèi)生問題[1]。因此，針對高血壓患者的護理工作顯得尤為重要，其中優(yōu)質(zhì)化護理作為護理工作的重要組成部分，發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。優(yōu)質(zhì)化護理是通過系統(tǒng)性的教育和信息傳遞，促使個體和群體采取行動，改變行為和生活方式，以實現(xiàn)健康促進和疾病預(yù)防的目標(biāo)。在高血壓患者護理中，優(yōu)質(zhì)化護理的應(yīng)用意義不可忽視[2]。首先，優(yōu)質(zhì)化護理可以為患者提供關(guān)于高血壓病因、發(fā)病機制和危險因素的相關(guān)知識，幫助患者了解高血壓的本質(zhì)和嚴(yán)重性，增強對疾病的認(rèn)識。通過教育的過程，患者不僅可以獲得相關(guān)知識，還可以了解自己的疾病狀況和治療進程[3]。患者可以學(xué)會監(jiān)測自己的血壓、了解藥物的使用和不良反應(yīng)、調(diào)整生活方式等，從而更好地參與和管理自己的治療過程，提高疾病的控制效果。近年來研究表明，優(yōu)質(zhì)化護理可以在患者和社會層面產(chǎn)生積極的影響。通過優(yōu)質(zhì)化護理，可以提高公眾對高血壓的認(rèn)知和關(guān)注，推動社會各界加強高血壓的預(yù)防和管理工作。此外，優(yōu)質(zhì)化護理有助于減少高血壓患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，并還能降低醫(yī)療資源的消耗。本次研究探討針對老年高血壓患者進行優(yōu)質(zhì)化護理的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選擇2020年1月至2022年1月間，我院收治的242名高血壓患者進行兩組均分，組內(nèi)各121名患者，分為對照組與試驗組。對照組中男性63例，女性58例；年齡51～76歲，平均（63.0±3.9）歲。試驗組男性57例，女性64例；年齡50～75歲，平均（62.7±4.2）歲。患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。患者或家屬對研究知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會的批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，如收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg，或已經(jīng)確診為高血壓患者；年齡在18歲及以上的患者；患者自愿參與優(yōu)質(zhì)化護理并配合相關(guān)護理措施；患者具備合理的認(rèn)知能力，能夠理解和接受優(yōu)質(zhì)化護理內(nèi)容。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重心臟病、腎臟疾病、腦血管疾病或其他嚴(yán)重并發(fā)癥的患者；存在嚴(yán)重的心理疾病或認(rèn)知功能障礙，影響接受優(yōu)質(zhì)化護理和參與護理活動的能力；存在其他嚴(yán)重疾病或病情不穩(wěn)定，可能影響對高血壓護理和優(yōu)質(zhì)化護理的參與和效果評估；無法參與長期隨訪或無法履行優(yōu)質(zhì)化護理計劃的患者，如無法接受常規(guī)隨訪、遠(yuǎn)離護理機構(gòu)等。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用常規(guī)護理干預(yù)，如在患者入院后，護理人員針對患者進行初步評估，住院期間做好患者用藥以及日常生活的基礎(chǔ)優(yōu)質(zhì)化護理。

1.2.2 試驗組 患者采用優(yōu)質(zhì)護理，內(nèi)容如下。

1.2.2.1 基礎(chǔ)知識健康教育 教育內(nèi)容包含高血壓的發(fā)病機制、并發(fā)癥和病因等內(nèi)容，以及正確使用血壓計測量血壓。同時在講座中，醫(yī)師還可與患者進行一對一的互動，由患者向醫(yī)師提出問題后，醫(yī)師在進行解答，保障醫(yī)患之間的溝通交流質(zhì)量，同時滿足部分患者的個性化需求。在開展基礎(chǔ)知識優(yōu)質(zhì)化護理時，應(yīng)當(dāng)做好患者的飲食指導(dǎo)，患者每日應(yīng)攝入低膽固醇、低鹽、低脂和高鈣類食品。日常生活中盡量選擇粗纖維食物和綠色蔬菜等，補充足夠的蛋白質(zhì)和纖維素，避免便秘等不良并發(fā)癥。生活中應(yīng)當(dāng)少食多餐、戒煙戒酒、及早睡眠，保持良好的生活狀態(tài)。還需介紹常用的高血壓藥物，如利尿劑、鈣通道阻滯劑、ACE抑制劑等，并解釋它們的作用和使用注意事項。強調(diào)患者應(yīng)按時服藥，不可隨意停藥，并注意藥物的不良反應(yīng)和相互作用。

1.2.2.2 建立治療信心 護理人員應(yīng)當(dāng)向患者傳達高血壓的可治療性和控制性，以及通過合理的治療措施可以有效控制血壓的事實。我們應(yīng)當(dāng)提供權(quán)威、科學(xué)的信息，解釋高血壓的原因、影響和潛在并發(fā)癥，讓患者明白治療的必要性。值得注意的是，每個患者都有不同的體質(zhì)、生活習(xí)慣和治療需求，因此，護理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的具體情況制訂個性化的治療計劃。與患者共同制訂明確可行的治療措施，并提供具體的行動計劃。護理人員可以向患者解釋每一步的重要性和預(yù)期效果，幫助他們理解治療的長期性和持續(xù)性。護理人員應(yīng)當(dāng)與患者保持聯(lián)系，定期進行隨訪和評估。在教育過程中，可以定期回顧治療進展，幫助患者解決遇到的問題和困惑。持續(xù)的支持和跟蹤可以讓患者感受到護理人員的關(guān)心和關(guān)注，進而增強他們的治療信心。

1.2.2.3 起居護理 在患者接受護理時，護理人員需要為患者提供良好的居住環(huán)境，指導(dǎo)患者在休息時保持右側(cè)臥位姿勢，使患者在睡眠時能夠獲得良好的舒適環(huán)境。除此之外，部分家庭狀況較差的患者在接受治療時，護理人員需要酌情與醫(yī)師商議，為患者選擇一些價格較低的藥品，借此減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，通過這種方式助于促進患者的長期用藥。在對患者進行隨訪時，護理人員需要定期詢問患者的用藥狀況以及用藥依從性，可以為患者建立隨訪卡或者建立隨訪微信群，便于患者在接受下一次隨訪時，護理人員能夠了解患者是否達到了相關(guān)的治療目標(biāo)，當(dāng)患者完成了一個目標(biāo)后，患者自然會有治療成就感，這也有助于提升患者的用藥依從性。

1.2.2.4 運動教育干預(yù) 通過口頭講解和視覺輔助材料，護理人員可以向患者傳達運動教育信息，幫助他們了解運動的重要性。在教育過程中根據(jù)患者的年齡、健康狀況和個人喜好，護理人員可以制訂個性化的運動計劃，這包括運動的類型、強度、頻率和持續(xù)時間等方面的指導(dǎo)。護理人員可以通過演示和模擬的方式，展示正確的運動姿勢和技巧，以及如何逐漸增加運動強度和時間。此外，護理人員還應(yīng)當(dāng)提醒患者注意自己的身體狀況，避免過度勞累和損傷。

在教學(xué)過程中，護理人員還可以引導(dǎo)患者進行運動監(jiān)測和評估。教授患者如何使用心率監(jiān)測儀、計步器或運動日志等工具來記錄運動情況。通過這些監(jiān)測工具，患者可以掌握自己的運動效果，了解運動對血壓的影響。護理人員可以根據(jù)監(jiān)測結(jié)果與患者進行討論，提供反饋和建議，以幫助患者調(diào)整和改進運動計劃。此外，護理人員還可以通過群體教學(xué)和互動討論等方式促進患者之間的經(jīng)驗交流。定期組織運動康復(fù)小組活動或優(yōu)質(zhì)化護理講座，患者可以分享他們的運動體驗和心得，相互鼓勵和支持。這種群體教學(xué)的方式可以增加患者的參與度和積極性，提高他們堅持運動的意愿。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 比較記錄患者治療后舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）。記錄患者生活質(zhì)量與滿意度。滿意度與生活質(zhì)量評估均采用我院自主制定調(diào)查表，得分區(qū)間均為0～100分，對應(yīng)項目得分越高，說明項目結(jié)果越優(yōu)。對兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率進行記錄

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 選擇SPSS 21.00 for windows數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件分析研究數(shù)據(jù)，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓比較 試驗組高血壓患者的血壓指標(biāo)略低于對照組，提示試驗組患者血壓控制良好，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血壓比較（mm Hg，）

表1 兩組患者血壓比較（mm Hg，）

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量與滿意度對比 試驗組患者優(yōu)質(zhì)化護理滿意度、生活質(zhì)量高于對照組，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量與滿意度對比（分，）

表2 兩組患者的生活質(zhì)量與滿意度對比（分，）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況對比 與對照組患者相比，試驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，差異顯著（P＜0.05）。見表3。

3 討論

高血壓在臨床中很多見，相關(guān)資料表明高血壓的發(fā)病率為19%，患高血壓的患者超出1億人次[4]。高血壓以中老年人群為主要的發(fā)病群體，是環(huán)境因素、基因因素和生活因素等多方面綜合作用下引發(fā)的一種病癥[5]。而在對患者進行管理時，醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)給予患者有效的綜合指導(dǎo)與優(yōu)質(zhì)化護理，是保障患者康復(fù)的關(guān)鍵[6-7]。

優(yōu)質(zhì)化護理是近年來針對高血壓患者開展的一項現(xiàn)代新型管理方式，從多維度出發(fā)，通過知、信、行的角度對患者進行健康宣教和全面關(guān)懷[8]。在醫(yī)療領(lǐng)域，隨著人們生活方式的變化和生活節(jié)奏的加快，高血壓逐漸成為影響健康的重要因素，給患者的身體健康和生活質(zhì)量帶來了嚴(yán)重的威脅。優(yōu)質(zhì)化護理作為一種綜合性的護理策略，通過系統(tǒng)性的教育、個性化的指導(dǎo)和持續(xù)性的跟蹤，促使患者充分認(rèn)識高血壓的危害，提高對疾病的認(rèn)知水平，激發(fā)患者積極參與治療的信心和意愿[9]。在實際操作中，優(yōu)質(zhì)化護理在高血壓患者管理中發(fā)揮了顯著的作用。首先，通過對患者進行高血壓知識的科普宣教，患者可以深入了解高血壓的病因、發(fā)病機制、影響因素等，從而提高對疾病的認(rèn)知水平[10]。優(yōu)質(zhì)化護理通過建立起居規(guī)律、合理飲食等方面的健康教育，引導(dǎo)患者在日常生活中養(yǎng)成良好的生活方式[11]。綜合來看，優(yōu)質(zhì)化護理作為一種現(xiàn)代化的高血壓管理方式，通過知識傳授、信心建立和行為引導(dǎo)，對患者的血壓控制效果、生活質(zhì)量和自我管理能力都產(chǎn)生了積極影響。然而，在推廣過程中也需要克服一些挑戰(zhàn)，比如醫(yī)護人員的專業(yè)水平、患者的認(rèn)知程度等。因此，未來的研究還可以從更廣泛的角度深入探討優(yōu)質(zhì)化護理的應(yīng)用，以期更好地滿足患者的需求，提升高血壓患者的整體健康水平。

研究結(jié)果顯示，在接受優(yōu)質(zhì)化護理干預(yù)后，試驗組患者的血壓控制效果優(yōu)于對照組。這可能是因為優(yōu)質(zhì)化護理在補充患者關(guān)于高血壓知識的同時，還提供了更多的自我管理方法，包括合理的飲食、藥物使用和生活方式調(diào)整等。因此，試驗組患者更能理解并積極采納這些方法，有助于更好地控制血壓水平。試驗組患者的生活質(zhì)量得分及護理滿意度高于對照組。這表明在優(yōu)質(zhì)化護理的指導(dǎo)下，患者的生活質(zhì)量得到了改善，同時也提高了他們對護理工作的滿意度。優(yōu)質(zhì)化護理不僅關(guān)注血壓控制，還注重患者的整體生活質(zhì)量。通過對病情、治療和自我管理的全面教育，患者更能夠主動參與自己的治療過程，從而在心理和生理上獲得更大的滿足感。此外，試驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，這可能與優(yōu)質(zhì)化護理的指導(dǎo)有關(guān)。在優(yōu)質(zhì)化護理中，護理人員會詳細(xì)介紹藥物的使用方法、不良反應(yīng)和注意事項，幫助患者更加合理地使用藥物，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，高血壓的發(fā)生是一個慢性且長期的過程，而患者往往需要較長的治療時間。在針對患者進行治療配合時，護理人員重視教育工作的開展，有助于穩(wěn)定血壓，改善患者的依從性和滿意度，強化護理質(zhì)量，值得推廣。