基于護理程序的整體護理聯合圖文溝通護理對肺炎患兒治療依從性的影響

羅素梅 王麗萍 陳真瑩

（三明市清流縣總醫院兒科，福建 三明 365300）

小兒肺炎屬于嬰幼兒多發常見病，主要指感染細菌、病毒等因素引發的肺部組織炎性病變，疾病類型包括間質性肺炎、大葉性肺炎、支氣管肺炎等，患兒主要癥狀為咳嗽、喘息、發熱、呼吸困難、氣促、肺部啰音等[1-2]。臨床多采用藥物對癥支持治療小兒肺炎，但患兒受病情、疾病認知等因素影響，治療依從性較低，進而影響治療效果，為此需給予完善的護理干預[3]?；谧o理程序的整體護理具有流程規范及護理措施完善等優勢，可為患兒提供全面細致的護理干預[4]。圖文溝通護理模式下，護理人員采用生動形象的圖文開展健康教育及心理干預，可提高患兒治療依從性[5]。本研究擇取62例肺炎患兒為對象，探究基于護理程序的整體護理聯合圖文溝通護理的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究流程及患兒樣本選取方案均經醫院醫學倫理委員會批準，入組病例為本院收治62例肺炎患兒，入院時間段為2022年1月至2022年12月，依據病歷號單雙數分為研究組（n=31）、對照組（n=31）。研究組患兒中男18例、女13例，年齡1～4歲，均數（2.48±0.41）歲，病程2～6 d，均數（4.08±0.53）d。對照組患兒中男17例、女14例，年齡1～3歲，均數（2.36±0.38）歲，病程2～7 d，均數（4.15±0.62）d，兩組患兒一般資料比較結果為P＞0.05。

納入標準：①符合《實用兒科學》中小兒肺炎診斷標準。②入院前未自行服用藥物治療。③患兒監護人簽署研究知情同意書。

排除標準：①合并其他類型感染性疾病。②伴有機體主要臟器病變。③藥物過敏。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患兒一般性護理，如護理人員陪伴患兒完成疾病相關檢查，遵醫囑完成給藥操作，監測患兒病情，患兒出院前告知家長注意事項。

1.2.2 研究組 給予患兒基于護理程序的整體護理聯合圖文溝通護理，具體方案如下。

1.2.2.1 基于護理程序的整體護理 ①患兒評估。護理人員收集患兒病情資料，與患兒家長溝通，了解患者病程、癥狀等信息，觀察患兒臨床表現，對患兒病情綜合評估。②護理診斷。護理人員依據患兒評估結果確定其身心健康主要問題，確定護理要點，完成護理診斷。③制訂護理計劃。護理人員依據患兒評估及護理診斷結果確定患兒護理需求，制訂護理計劃。④護理干預。a.病情監測。護理人員監測患兒心率、體溫、呼吸頻率等生命體征，觀察患兒臨床癥狀，如患兒體溫高于38 ℃，心率及呼吸頻率加快，咳嗽癥狀加重，及時通知醫師處理。b.呼吸道護理。護理人員監測患兒呼吸狀態，如合并呼吸困難、氣促等缺氧癥狀，則遵醫囑行氧療，協助患兒固定導管，合理設定氧流量。護理人員協助患兒翻身扣叩背，以促進排痰，如患兒痰液過于黏稠，咳痰困難，護理人員行吸痰護理干預。c.用藥護理干預。在靜脈輸液給藥期間，護理人員指導家長固定患兒。選擇走行方向清晰且彈性良好的靜脈血管實施穿刺，調節輸液速度為每分鐘15～20滴，輸液期間增加巡視頻率，監測患兒是否發生不良反應，觀察輸液部位是否存在異常。在部分患兒行霧化吸入治療時，護理人員為患兒及家長講解霧化吸入操作要點，指導患兒保持坐位或半臥位，調節霧化吸入藥液流速。d.環境護理。護理人員在病房內放置玩具，以減輕患兒的陌生及恐懼感。每日為病房開窗通風，清潔空氣及地面，并分開安置不同病原體感染患兒，以預防交叉感染。e.飲食及運動護理。護理人員依據患兒家長講解飲食注意事項，發放肺炎患兒健康食譜，告知患兒家長日常飲食中增加優質蛋白、微量元素、維生素攝入量，保證患兒營養均衡及飲食容易消化。

1.2.2.2 圖文溝通護理 護理人員為患兒及家長發放顏色鮮艷的圖文材料，材料內容包括小兒肺炎病理知識、心理疏導、用藥、飲食、并發癥預防等。護理人員引導患兒閱讀材料，并利用患兒能夠理解的語言為其講解小兒肺炎的病理知識，告知患兒及家長小兒肺炎通過對癥治療均可康復，無須過度焦慮，并為患兒講解圖文材料中打針不怕痛、吃藥不怕苦等內容，鼓勵患兒主動配合完成治療，并對患兒的病情改善給予贊揚。

1.3 評價標準 ①統計兩組患兒癥狀消失時間及住院時間。②護理干預7 d后采用本院自制調查問卷統計兩組患兒治療依從性，調查項目包括遵醫囑用藥、合理飲食、規律作息、適量運動，以“依從”“不依從”回答。③護理干預前、護理干預7 d后采用肺功能檢測儀評估兩組患兒肺功能，檢測指標包括第1秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣高峰流量（PEFR）、用力肺活量（FVC）。④護理干預7 d后采用本院自制調查問卷統計兩組護理滿意度，調查項目包括護理流程、護理操作、服務態度，以“滿意”“不滿意”回答。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0軟件計算各類數據，計量資料用（）表示，行t檢驗，計數資料用例數（n）、百分比（%）表示，行χ2檢驗，如P＜0.05，則組間比較結果有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患兒癥狀消失時間及住院時間比較 表1顯示，研究組患兒癥狀消失時間及住院時間均低于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患兒癥狀消失時間及住院時間（d，）

表1 兩組患兒癥狀消失時間及住院時間（d，）

2.2 兩組患兒治療依從性比較 表2顯示，研究組患兒治療依從性高于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組患兒治療依從性比較[n（%）]

2.3 兩組患兒肺功能水平比較 表3顯示，護理前兩組患兒肺功能水平無明顯差異（P＞0.05），護理后研究組患兒肺功能水平高于對照組（P＜0.05）。

表3 兩組患兒肺功能水平比較（）

表3 兩組患兒肺功能水平比較（）

注：與護理前相比，aP＜0.05。

2.4 兩組護理滿意度比較 表4顯示，研究組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。

表4 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

小兒肺炎屬于病原體感染或吸入羊水等因素引發的肺部炎癥，是嬰幼兒多發呼吸系統疾病，患兒主要癥狀為咳嗽、氣促、發熱、呼吸困難等[6]。依據小兒肺炎病情嚴重程度可將其劃分為輕癥與重癥，其中重癥肺炎可累及多個組織器官，患兒病情危重，需及早對癥治療。臨床治療小兒肺炎的方案以藥物對癥支持干預為主，為保證治療效果，需配合實施合理有效的護理干預。

針對小兒肺炎的一般性護理模式，是護理人員遵醫囑執行給藥等護理操作，未制訂完善的護理計劃，護理措施零散且未形成整體，對患兒的照護不到位，導致患兒治療依從性較低，癥狀無法及時得到緩解?；谧o理程序的整體護理模式下，護理人員通過患兒評估及護理診斷可確定患兒病情及護理需求，并依據患兒護理需求制訂護理計劃，整合各項護理干預措施，可保證患兒得到全面細致的照護服務，進而加速病情康復。肺炎患兒年齡較低，對疾病缺乏明確認知，加之呼吸困難、咳嗽等癥狀影響，導致其治療依從性較低，為此護理人員采用圖文溝通的模式開展心理干預及健康教育，利用色彩鮮艷的圖文為患兒展示小兒肺炎的病理知識及治療方案，在患兒閱讀圖文材料的同時進行心理干預，可有效轉移患兒對疾病的注意力，改善其情緒狀態，使患兒能夠自覺主動配合治療，進而提高患兒治療依從性，改善疾病治療效果。

本研究證明，研究組患兒癥狀消失時間及住院時間均低于對照組，肺功能指標高于對照組，提示基于護理程序的整體護理聯合圖文溝通護理能夠加速小兒肺炎的康復進程，改善肺功能，韓文莉等[7]研究也證實通過完善細致的照護服務可縮短小兒肺炎患兒恢復時間，促進肺功能恢復。分析原因為，基于護理程序的整體護理模式下，護理人員預先評估患兒病情，確定其護理需求后制訂護理計劃，可保證護理措施的整體性及全面性，護理人員嚴格落實執行護理計劃，可保證護理效果。圖文溝通護理可引導患兒積極配合治療，緩解負面情緒，進一步改善疾病治療效果[8]。姚桂飛等[9]研究表明，通過精細完善的護理能夠提高小兒肺炎患兒治療依從性。本研究結果也顯示，研究組患兒治療依從性高于對照組。分析原因為，肺炎患兒治療依從性較低的原因為機體不適感嚴重，負面情緒無法得到疏解。圖文溝通護理模式下，護理人員樹立人文關懷理念，采用患兒喜歡的圖文材料進行疾病知識宣教及心理干預，患兒集中注意力關注材料的內容，可自覺擺脫負面情緒的影響，積極主動配合治療，因此治療依從性明顯提高。本研究中研究組患兒護理滿意度高于對照組，其原因為基于護理程序的整體護理聯合圖文溝通護理兼具規范性與人性化，護理措施更為全面系統，因此患兒滿意度更高，這與郝潔等[10]研究結論一致。

綜上分析，肺炎患兒行基于護理程序的整體護理聯合圖文溝通護理可縮短康復周期，提高治療依從性，改善肺功能，提高護理滿意度。