精細化護理對機器人手術患者心理狀態及術后康復的影響

丁起航,武越航

(吉林大學中日聯誼醫院,長春 130000)

機器人手術是一種先進的微創手術技術,通過精密的機器人系統操作,可在手術過程中實現高度精確性和穩定性,全面降低術后感染的風險[1]。該技術可在復雜解剖結構的手術中提供更好的可視效果,為患者提供更為安全的治療方法[2]。雖然機器人手術具有顯著的治療效果,但也存在一些不足之處,如機器人手術可能導致患者心理狀態的不穩定,加重其心理負擔,影響術后康復效果[3]。為彌補機器人手術的不足,需給予患者以精細化護理。傳統的護理方法較為流程化,難以滿足機器人手術患者的特殊需求,護理效果不理想[4]。經研究發現,精細化護理通過個性化的康復計劃和心理干預,可以更好地滿足機器人手術患者的心理需求,提高康復效果,全面促進預后進展[5]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2023年5—8月收治的28例機器人手術患者為研究對象,依據表格計算法將其分為實驗組和對照組,每組各14例。實驗組中,男8例,女6例,平均年齡(52.57±4.39)歲;對照組中,男7例,女7例,平均年齡(53.16±4.19)歲。納入標準:患者及其家屬知情同意;具備正常的語言溝通能力;符合手術適應癥。排除標準:行為邏輯失常者;有精神病史和心理疾病史;重大傳染病攜帶者。兩組患者的一般資料經統計差異不顯著(P>0.05),可進行組間比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用傳統護理方式。術前通知患者禁食禁飲,術后維持體液平衡,加強營養支持,指導患者進行簡單的康復訓練。

1.2.2 實驗組

實驗組采用精細化護理方法。

1)術前護理:①與患者進行詳細的溝通,確保患者充分理解機器人手術的安全性,并消除患者的疑問與擔憂。②指導患者正確開展術前準備工作,如生活方式、科學飲食,確保患者在手術前達到最佳狀態。③通過心理干預減輕患者的負面情緒。與患者建立護患信任關系,鼓勵患者表達自己的情感,并及時提供情感支持,以提高其情緒穩定性。

2)術中護理:①密切監測患者的生命體征情況,包括血壓、心率、呼吸率及體溫等指標,確保患者在手術中保持穩定的生理狀態。②與麻醉團隊合作,確保患者在手術中得到適當的麻醉管理。手術過程中還應監測麻醉深度及患者的呼吸情況,確保患者在手術中處于安全狀態。③協助手術團隊提供所需器械及材料,確保手術的順利進行。了解機器人手術系統的操作原理,以協助醫療團隊進行術中操控。

3)術后護理:①定期測量患者的血壓、心率、呼吸率、體溫和氧飽和度等指標,觀察患者的術后意識狀態和疼痛程度,以便及時發現并處理潛在的并發癥或不適癥狀。②根據患者的疼痛程度制定個性化的疼痛管理計劃,如鎮痛藥物療法、物理療法、神經阻滯療法等,確保患者的舒適度。③定期檢查傷口,觀察是否存在感染跡象,如紅腫、滲液。按時更換傷口敷料,保持傷口的清潔和干燥,以促進愈合。④協助患者進行康復活動,如早期行走、呼吸訓練,幫助患者盡早恢復功能,同時為其提供營養咨詢,以確保患者能夠獲得足夠的營養支持。

4)術后康復和長期跟蹤:①與患者一起制定明確的康復目標,包括康復時間表和康復活動內容。該計劃根據患者的個體情況及手術類型及時進行調整,確保患者早日康復。②協助患者進行康復活動,如物理治療、康復訓練及護理,幫助患者恢復肌力、運動功能和生活能力,以便盡早進入正常生活狀態。③定期與患者聯系,了解其康復情況,據此調整康復計劃,促進預后進展。

1.3 觀察指標

1.3.1 負面心理評分

護理前后使用心境狀態量表(profilemoodstates,POMS)評分,共6個維度,評分上限為20分,重測信度為0.873,評分低者為佳[6]。

1.3.2 生活質量評分

護理前后使用健康調查量表(the MOS item short from health survey,SF-36)評分,共8個維度,評分上限為100分,重測信度為0.811,評分高者為佳[7]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者的負面心理指標比較

護理前,兩組患者的負面心理指標經比較差異不顯著(P>0.05);經過護理后,兩組患者的各項負面心理指標均有所下降,實驗組的各項負面心理指標均顯著低于對照組(P<0.05),見表1。

表1 兩組患者的負面心理指標比較

2.2 兩組患者的生活質量評分比較

護理前,兩組患者的生活質量評分經比較差異不顯著(P>0.05);護理后,兩組患者的生活質量評分均有所升高,實驗組的生活質量評分顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的生活質量評分比較

3 討論

機器人手術是一項高度精確的微創手術技術,有研究顯示,機器人手術患者通常具有一些共同特點,如需要接受復雜手術的患者、需要高精度手術的患者、追求更少創傷與更快康復的患者[8]。盡管機器人手術具有明顯的治療優勢,但也存在一些不足,如機器人手術需要的手術時間長,可能增加患者術中麻醉的風險;其患者在術后可能面臨較長的住院時間,康復過程相對緩慢。

本次研究結果證實,對機器人手術患者進行精細化護理后,實驗組患者在負面心理與生活質量方面表現更優,表明精細化護理的預后效果顯著,與潘婷婷等[9]研究結論相似,原因在于傳統的護理方法忽視患者的心理健康,未能提供個性化的康復計劃,也未能充分發掘護理人員在康復過程中的潛在作用[10],而精細化護理通過對患者實施術前、術中、術后護理及術后康復和長期跟蹤等措施,彌補了傳統護理方法的不足,提供了更全面、更具人性化的護理方案[11]。此外,在術前護理階段,精細化護理通過護理人員積極與患者的溝通,使患者更好地了解手術過程和風險及術前的生活方式和飲食,有助于患者手術前達到最佳狀態,減少其焦慮。通過情感支持和心理干預,幫助患者減輕負面情緒,增強其情緒穩定性,為術前做好心理準備工作[12]。在術中護理階段,精細化護理強調患者生命體征的密切監測和麻醉管理的安全性,可顯著減少術中并發癥的風險。術后護理階段是精細化護理的關鍵階段,護理人員通過定期測量患者生命體征、疼痛程度及傷口情況,及時發現并處理潛在的不良風險[13]。術后康復和長期跟蹤階段,精細化護理通過制定明確的康復計劃和定期的康復活動,幫助患者快速恢復身體機能。定期與患者保持聯系,并評估其康復進展,及時發現并處理潛在的康復問題,預防并發癥的發生,從而提高患者的生活質量[14]。