雨課堂混合式教學在“醫學遺傳學”課程中的應用初探

戴智慧，尹昊瓚，楊 富

（海軍軍醫大學 基礎醫學院，上海 200433）

我國高等教育一直為滿足學習者的個性化學習需求而不斷探索和發展，《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020）》也提出要“加快教育信息化進程”［1-2］。海軍軍醫大學同樣面臨轉型發展的巨大挑戰，教師如何教、學生如何學、學習效果如何評價，這些都需要教育工作者繼續探索。隨著教育信息化技術的發展，在線教育成為高等教育的一大趨勢。如微課、慕課、翻轉課堂等新的教學模式相繼進入課堂教學，雖獲得了良好的教學效果，但在實施過程中仍存在一定的局限性［3-4］。如2012年推出的MOOC（massive open online course），雖然具有資源多元化、課程易用性、課程受眾廣等優點，但是也具有線上評估模糊、問題反饋不及時、課程制作成本高、學生討論區互動性差等局限性［5］。

雨課堂是2016年6月由學堂在線與清華大學在線教育共同研發的混合式教學工具［6］。雨課堂軟件內嵌于平常使用的PowerPoint和微信中，通過智能手機將教師和學生連接起來，使課堂上的手機轉變為學習工具，實現了教師和學生的零距離溝通交流［7］。因此，雨課堂具有靈活性，允許學生隨時隨地訪問課程內容；具有多樣性，提供了豐富的教學資源，如MOOC視頻、習題等；具有互動性，允許學生隨時發送彈幕，提出問題，教師可根據這些問題及時了解學生需求，調整教學內容和節奏。雨課堂科學地覆蓋了課前、課上、課后的每一個教學環節，為師生提供完整而立體的數據支持，個性化報表、自動任務提醒等功能，讓教與學更明了［8］，真正實現學生個性化學習需求及平衡教師與學生之間的“教”與“學”，做到以學生為中心，改變了傳統的師生角色，使沉悶的傳統課堂出現意想不到的改變［9-10］。

一、“醫學遺傳學”教學現狀

“醫學遺傳學”是高等醫學教育中的橋梁課程，這門課程從遺傳學的角度揭示了生命現象的規律，對遺傳病的預防、診斷和治療均具有重要意義，對醫學生知識結構的構建同樣具有重要意義。“醫學遺傳學”的特點是基因的表達調控、功能前沿研究進展迅速，基因突變致病原理錯綜復雜又相互聯系。總體上看“醫學遺傳學”知識點更新快，教材涵蓋的內容也越來越多，但在我校的教學課時安排上卻一再縮減。我校臨床醫學專業學生的“醫學遺傳學”課程教學課時已由原來的40學時（理論32學時+實驗8學時）減少為現在的30學時（理論24學時+實驗6學時），導致“醫學遺傳學”教學過程中知識點的講授難以全面、系統和深入。因此，教學中需刪去部分理論章節，知識點需要重新優化、調整、組合，同時亟須改革教學模式和考核方式［11］。目前，我們在教學實踐中仍存在許多急待解決的問題。

（一）教學思想方法落后

傳統的“醫學遺傳學”教學課堂經常出現“滿堂灌”“填鴨式”的方式，重理論而輕實踐。教師一般重視實驗室的課題研究而忽視課堂教學。在課堂中更多是以教師為主體，一味地將教學內容和基礎知識灌輸給學生，而缺乏相應的課堂設計，忽略了學生作為課堂參與者的主體地位，從而使課堂枯燥乏味，讓學生失去自主學習的能力和創新思維的發展。

對于近幾年的“醫學遺傳學”課堂，我校雖然做出了一些嘗試，但實質的提升和推廣效果并不盡人意。例如，在藥學專業學生（20人左右）的“醫學遺傳學”教學過程中關于基因治療采用了翻轉課堂的教學模式，取得了較好的效果，但這種模式很難在臨床醫學專業學生的教學中進行推廣，原因主要如下：第一，臨床醫學專業的學生數量較多（每個班次100多人），分組后每組的學生數目仍然較多，很難保證每個學生都能充分參與；第二，軍校學生課程安排較滿，布置任務后，學生倉促應付、敷衍了事的跡象明顯；第三，因為每組只能有一個學生進行匯報、講解，難以客觀地對其他學生進行考評［3，12］。

（二）學生知識背景有差異

根據我校招生計劃，臨床醫學專業學生有部隊考學學生和普通高考學生兩種來源。部隊學生考軍校沒有文理區分，考試科目為“3+綜合”。“3”指語文、數學和英語，“綜合”由政治、物理、化學三科組成。相對來說，部隊學生對生物學的相關知識比較陌生，缺乏基礎，對“醫學遺傳學”基本理論知識的理解和學習有一定困難。此外，臨床醫學專業還有“同班施訓”的留學生，由于生源所在國的基礎教育水平千差萬別，留學生對生物學、化學等基礎知識的掌握程度參差不齊。對普通高考學生、部隊考學學生和留學生共同組成的教學大班實行無差別教學，其效果可想而知。

在這樣的現狀中，改善傳統的教學模式，讓基礎較差的學生對課堂知識不會產生望而生畏的心理，優化教學體系，改良考核模式，是我校“醫學遺傳學”教學中需要關注的問題。

二、基于雨課堂混合式教學模式設計

（一）設計目標

利用本教研室自身優勢，搭建一個良好的教學及學習平臺，充分調動教師和學生的主動性、積極性，提高教師的備課質量，提升教學質量，增強教學效果，進一步完善“醫學遺傳學”課程的教學體系。

（二）教學內容、方法和實施步驟

針對目前“醫學遺傳學”課程所面臨的教學現狀，我校提出了基于雨課堂的混合式教學模式，以人民衛生出版社《醫學遺傳學（第7版）》第十九章《遺傳病的治療》為例，雨課堂教學具體實施步驟如下。

1.課前準備。由于本章涉及基因治療載體的構建，包括有質粒、慢病毒、腺病毒、腺相關病毒等知識，這些內容對于沒有深厚生物學背景的學生來說是比較復雜的。因此，可將這部分知識以PPT課件、慕課資源、自制錄像等形式發送給學生作為課前預習內容，有助于提高授課質量。另外，關于遺傳病傳統治療的內容相對來說比較簡單，如多指癥的手術治療、苯丙酮尿癥的飲食治療等，將這些內容以案例的形式發送給學生進行預習，在教學中可以根據學生的掌握情況對這些內容進行少講、略講甚至不講，將有限的時間和精力放在其他較為復雜的知識點上。

2.課中應用。課堂教學中，開啟雨課堂授課。通過掃描二維碼的方式將教師的PPT課件同步到學生的手機上，并且根據授課內容、課前預習內容等，安排5～8個選擇題作為課堂測試，通過雨課堂軟件即時生成的測試結果柱狀圖可及時了解學生的答題情況。教師可以及時掌握學情和授課效果，對于錯誤率高的知識點即可進行課堂討論，增加教師與學生之間的有效交流，爭取將疑點、難點、基本知識點在課堂上“消化”。另外，上課過程中學生還可以通過點擊PPT下方的“不懂”按鈕，將艱澀難懂的知識點即時反饋給教師，教師可以根據學生的即時反饋信息調整課堂教授的重點。

3.課后思考及檢查。下課前通過雨課堂同步上傳相關的復習、鞏固內容，要求學生在限定的時間內完成并提交。學生提交答案后教師可以瀏覽、分析答題情況，學生也可以在第一時間了解自己和其他同學的答題情況，真正做到教學效果的及時反饋。更重要的是，課后教師可以通過雨課堂布置推送相關的拓展學習資料，幫助學生復習、鞏固課堂學習效果。在《遺傳病治療》一章中可以推送基因治療遺傳病的最新文獻，例如：將“Targeting Huntington Expression in Patients with Huntington’s Disease”的全文推送給學生，通過選擇題的方式引導學生閱讀。這些選擇題的題干要緊扣教學內容，如：本文進行Huntington癥基因治療時確定的靶基因是什么？采用的載體是什么？基因載體進入體內的途徑是什么？通過雨課堂的這一功能，一方面可以幫助學生及時復習課堂知識點，另一方面可以讓學生接觸最新的科學研究進展，有益于開闊其視野。

（三）混合式教學的應用效果評估

1.并行班次課程成績的比較分析。本校的臨床醫學五年制專業本科學生有2個班次，每個班次的人數差不多，且開課的時間基本一致。將一個班次確定為傳統模式教學，另一班次采用基于雨課堂的混合式教學。整個課程教學內容完成后，使用相同試題對學生的學習情況進行測試，比較傳統模式組學生與雨課堂教學模式組學生的平均成績、優秀率（總成績100分，90分及90分以上為優秀）等，以判斷雨課堂教學模式能否有效提高學生成績。通過教學實踐發現，綜合平時成績和期末考試成績，引入雨課堂的臨床醫學五年制學生共140人，期末考試平均成績81.8分，優秀率9.28%；未引入雨課堂的臨床醫學五年制學生共131人，期末考試平均成績77.4分，優秀率0.76%。這些客觀反映了學生的學習過程和效果，進一步印證了雨課堂教學模式的良好效果。

2.通過問卷調查學生對課堂教學的滿意度。為了解學生對基于雨課堂的混合式教學的總體印象和評價，課程學習結束之后，對接受雨課堂混合教學模式的140名學生開展問卷調查，問卷中設計如下問題：（1）你認為雨課堂能否促進你的學習？（2）你是否更愿意使用雨課堂上課？（3）初次使用雨課堂，相對于傳統教學，最大的優勢是什么？調查回收有效問卷132份，有效率為94.28%。問卷調查結果表明，89.39%的學生更愿意用雨課堂模式上課；90.91%的學生認為雨課堂能幫助自己更好地學習。與傳統教學模式相比，40.15%的學生認為雨課堂模式更為方便快捷，課前通過雨課堂的練習題進行預習能更有效地幫助自己及時預習學習內容；30.31%的學生認為通過雨課堂自己與教師的互動更為深入，能隨堂練習，并能及時反饋學習中存在的問題；27.27%的學生認為通過課后練習，使得課后復習更為容易，能有效鞏固所學內容；僅有2.27%的學生認為與傳統教學相比沒有優勢。

三、討論

任何一種先進的教學模式都需要教與學的互動，提高教學質量除了需教師進行教學模式改革，及時引進先進的教學工具外，如何更加有效地調動學生的學習積極性和培養良好的學習習慣也是重中之重。與傳統教學相比，在“醫學遺傳學”課堂教學中使用基于雨課堂的混合教學模式，能夠充分發揮其教學模式的優勢，采用更靈活、更有趣的模式進行授課，能夠打破原來“填鴨式”授課過程中枯燥乏味的氛圍，充分調動學生的學習熱情，積極參與課堂授課過程，并能及時反饋疑點、難點，真正做到理解記憶。同時，能夠有效促進學生養成平時學習、預習、復習的習慣，可有效改變課上不學習，靠考前突擊記憶來應付考試的弊端。另外，在實施過程中可能會遇到一些困難。第一，軍校學生目前要求不能帶手機進教室，所幸的是“醫學遺傳學”的教學基本不涉及保密問題，與學校進行充分溝通、匯報，應該會得以解決；第二，軍校學生課程安排比較緊張，課余時間并不多，這就要求課前預習材料、課后復習資料必須進行精挑細選，盡量減少占用學生的課余時間；第三，由于本班次學生較多，開啟彈幕等功能會導致“刷屏”等現象，個別的“創意彈幕”可能會分散學生精力，這就要求教師與學生之間得“約法三章”；第四，個別自制力較差的學生需要教師利用點名、提問、答題等方式把其吸引到課堂中。但這些困難均能通過有效的手段進行解決。

總之，在課堂教學中，恰當地將現代信息技術融入“醫學遺傳學”課程教學，充分利用信息技術優化教學環節使抽象的“醫學遺傳學”課程教學內容具體化、邏輯化、清晰化，幫助學生活躍思維，并積極主動地參與課堂教學活動中，使其科學地記憶知識，發揮學習的主動性，積極思考，主動探究，使課堂教學活動由教師以教為主轉變為學生以學為主，從而提高教學質量，增強教學效果。