加強醫德醫風檔案管理為和諧醫院建設服務

文/青島大學附屬醫院 張彬

醫德醫風檔案管理是醫院檔案管理的重要分支，是醫院精神的體現，是醫務人員職業道德素養的反映，是醫院醫德醫風建設的助推劑。建立醫德醫風檔案，在提高醫院管理規范化、系統化程度的同時，還為和諧醫院的構建創造了良好的氛圍環境。

一、醫德醫風檔案管理存在的問題

（一）思想認知問題。現階段，醫療機構對于醫德醫風檔案管理尚未形成統一、健全的思想認知，部分醫院將構建和諧醫院、樹立良好醫院形象的重點放在醫療質量、患者接診數等方面，而忽視了醫德醫風檔案管理的重要性；部分醫院雖然將醫德醫風檔案管理作為構建和諧醫院的一項措施，但管理體制尚不完善，管理效果和預期效果差距較大；部分醫院從經濟效益的角度出發，否定了醫德醫風檔案管理的價值，認為其會占用部分人員、時間等成本，故未能有效落實檔案管理的監督職責[1]。在此情況下，對醫務人員的個人道德素養提出了較高的要求，而道德素養是難以量化和控制的，在不同情況不同條件下，個體道德素養會出現一定的變動，這就導致在一些特定情況下，會存在部分素質較低的醫務人員做出和醫德醫風相悖的行為，損壞醫院形象。

（二）管理方法問題。目前多數醫院在醫德醫風檔案管理過程中缺乏科學完善的管理方法，多以科室自行管理為主。比如，檔案室負責文書檔案管理工作，醫務科負責病歷檔案管理工作，科教科負責科技檔案管理工作，人事科負責人事檔案管理工作，而醫德醫風檔案管理工作由黨政辦負責。科室自行負責的檔案管理方式，易造成多種管理制度和規范的形成，科室在制定管理制度規范時通常會考慮本科室的工作情況，而缺乏對其他科室工作情況的統籌考慮，導致管理工作協調性欠佳，檔案管理的集中化、統一化水平較低[2-3]。所以，檔案共享難度較高，檔案利用率較低，限制了檔案管理的科學化和規范化發展。

（三）管理人員問題。當下部分醫院將醫療質量、醫德醫風、患者接診量等指標作為衡量醫院水平高低的重要指標，為了提高醫院醫療服務水平，醫院開展了加強醫療質量的監督和管理，重視醫療風險的預防和應對，提高醫護服務質量，推進醫德醫風建設等措施。在醫德醫風建設過程中，雖然在一定程度上提高了醫務人員道德素養，但醫院尚未落實好檔案管理工作，導致管理水平低下，管理效果欠佳[4]。并且，檔案管理員多為兼職人員，無法對檔案進行細致化、規范化和系統化的管理，人力、物力、財力投入力度不足。此外，負責檔案管理工作的人員許多并未接受過系統規范的教育培訓，其管理專業性較弱，對檔案管理缺乏科學正確的認知，對相關管理方式、管理標準、管理流程等不熟悉，易出現材料收集不完整、材料傳遞遺漏等問題，降低檔案管理水平的同時，也嚴重影響了檔案的完整和連續[5]。再者，部分醫院即使設立了專門的檔案管理部門，也缺乏完善科學的人員考核評估制度和工作規范，導致其工作缺乏目的性和計劃性，個人主觀能動性得不到充分發揮。

（四）管理設備和技術問題。醫院相關管理人員對醫德醫風檔案管理缺乏足夠的重視，導致檔案管理資金投入力度不足，缺乏固定的辦公場所，辦公條件簡陋。同時辦公設施陳舊，管理技術落后，極大地阻礙了檔案管理的進一步發展。

二、醫德醫風檔案管理策略

（一）加強醫德醫風建設，樹立醫院良好形象。加強醫德醫風建設，有助于提高患者對醫院的信任度和認同感，有益于保障醫療規范的有序實施，醫療秩序的嚴格遵守，有利于醫學人才充分發揮其個人才能，取得先進性、突破性成就。醫德醫風建設過程中，首先，應組建領導小組，從各科室和醫院挑選專業技能過硬、臨床經驗豐富、醫德醫風高尚的醫務人員擔任；其次，應建立健全規章制度，完善優化內外約束機制；再次，應做好醫德醫風檔案管理工作；最后，應改良醫務人員考核制度，制定合理的考核周期，如以周為單位，對醫務人員工作情況進行講評，并指導其改正。以月為單位，對工作情況進行檢查，記錄工作的好與劣。以季為單位，對工作情況進行初步評判。以年為單位，開展總體評估。落實個人、科室和醫院三級評估考核，根據醫院相關管理規定，結合科室具體工作情況設立科學合理的考核評估指標，制定完善健全的考核內容，考核包括個人考核即醫務人員的單獨考核，和整體考核即各個科室的考核，并在實際的考核評估過程中，不斷優化改進考核細節，提升考核機制的實用性和合理性，同時根據考核結果進行恰當的獎勵和處罰，對考核結果較優異的醫務人員和科室予以績效和薪資鼓勵，或將考核結果作為其應聘、晉升、評優的加分項；對考核結果較差的進行適當處罰，并將考核結果進行公示，以促使醫務人員自覺遵守醫德醫風要求規范，踐行文明廉潔行醫，構建和諧醫院[6-7]。醫德醫風檔案詳細記錄了醫院精神、醫務人員的專業技能和獲得的專業成就，先進人物和事跡等內容，借助于大眾傳媒的力量，將醫院的醫德醫風告知民眾，加深民眾對醫院的了解和認知，提高民眾對醫院的信賴度和認可度，增強醫院綜合實力[8]。醫院各項醫療工作應圍繞患者開展，將患者作為各項工作的中心，尊重患者主體地位，落實人性化醫療服務，提高患者就診體驗。

（二）提高對醫德醫風檔案管理的重視度。醫院既是廣大民眾看病就診的地方，又是社會開展公共衛生管理的場所，醫護人員職業素養的高低不僅僅關系著患者身體健康和生命安全，影響著醫院經濟效益和未來發展，還同社會的穩定和諧息息相關。做好醫德醫風檔案管理工作是營造良好醫德醫風醫院環境的重要保障，是醫院塑造良好形象，贏得民眾信賴的關鍵條件。因此，醫院相關管理人員應提高對醫德醫風檔案管理的重視度，加大檔案管理宣傳力度，將其作為日常工作的重心重點推進[9]。與此同時，醫務人員應提高對醫德醫風檔案管理的認知程度，了解其實際意義所在，認識到自身在醫療工作中的一切醫德醫風問題都會被記錄在案，包括良好醫德事件和不良醫德問題，一方面影響日后的晉升和職業發展；另一方面影響著民眾對醫院的認可度和信任度，同時還影響著醫院的和諧和可持續發展。因此，醫務人員應將職業道德規范嚴格貫徹在實際工作中，嚴于律己，以患者為中心，為患者健康和安全服務。在醫務人員和醫院相關管理人員從思想觀念上認同和肯定醫德醫風檔案管理的情況下，檔案管理工作得以順利推進，管理效果得以顯著提高，實現既定目標的同時，為和諧醫院的構建創造良好的條件。

（三）落實檔案規范化和集中化管理。組建專門負責醫德醫風檔案管理的部門，安排專職人員負責管理工作。醫德醫風檔案和其他類型檔案最為顯著的區別在于檔案形式和材料構成的不同，所以在檔案編制過程中，對相關醫務人員和科室的榮譽證書或處分材料進行收集的過程中，應選擇相關證書材料的復印件作為歸檔文件，這樣可以有效同人事檔案相區分，同時采用同人事檔案相同的檔案編號，即檔案編號等同于醫務人員工作證號，不僅能夠更為清楚確切地分辨出檔案所屬者，還能夠提高檔案管理工作效率和規范化程度[10]。再者，在科室內挑選一名兼職負責檔案管理工作的人員，對其進行檔案管理相關培訓，使其明確規范標準的材料收集流程，掌握便捷高效的材料收集方式，從而更好地完成材料收集工作，在收集完符合規范要求的材料文件后，將其送至檔案管理部門，交由專職檔案管理員，對其進行分門別類的保管和存檔，在提高材料收集整理專業性和規范性的同時，還加快了材料的傳遞和存儲效率，提升了檔案管理工作的集中化程度。與此同時，保障檔案傳遞的規范化，最大限度地降低檔案傳遞對其連續性和完整性的影響，使醫德醫風檔案同人事檔案一樣實現“檔隨人走、檔如其人”。

（四）加大管理人員培訓力度。檔案管理人員是檔案管理工作的執行者，檔案管理水平的高低在很大程度上受到人員工作能力的影響，所以醫院管理人員和醫德醫風檔案管理負責人應落實好各項人員培訓工作，以提高其管理水平，增強其工作能力，并幫助其樹立科學正確的管理思想。在現有管理人員中挑選工作態度端正、工作責任心較強、工作積極性較高且勤奮好學的人員參與培訓，通過培訓考核后，再由考核較為優異的人員負責其他未參與培訓的專職和兼職人員的培訓，提高管理人員綜合素質。同時檔案管理人員還應做好榜樣模范作用，盡可能地幫助其他醫護人員，向其普及檔案管理相關知識，使其真正意識到檔案管理工作的臨床意義，進而積極配合檔案管理工作，提供相關數據材料，保障檔案數據資料收集的全面性和真實性[11]。另外，還需注意檔案材料的收集具有一定的時效性，檔案管理人員應在規定時間內完成材料收集整體工作，按時歸檔。檔案管理人員利用信息化系統將檔案設為只讀模式，禁止任何形式的修改和更正，在其他科室人員查閱、瀏覽檔案過程中，做好監督管理工作，防止發生檔案篡改、丟失等不良情況，保障檔案的完整性。

（五）加強信息化檔案管理。利用現代化信息技術提高醫德醫風檔案管理的信息化和數字化程度，不僅能夠提高檔案管理質量，還能夠在一定程度上推動衛生體制的改革進程。信息化檔案管理使得檔案信息數據的傳遞輸送更加便捷，避免了數據的丟失和遺漏，能夠有效保障檔案的完善和連續，同時還便于整個醫院的檔案共享，打破以往查閱瀏覽檔案的時間和空間壁壘，即使在同一時間有多個科室或醫護人員需要調閱同一份檔案，也能夠實現多人共閱，極大地提高了檔案利用率，便于檔案價值的充分實現[12]。所以，應將提高醫德醫風檔案管理的信息化水平作為各項檔案管理工作的重中之重，借鑒其他醫院先進的信息化管理方式，引入功能完備的信息化管理設備，在微機系統的基礎上，聯合局域網技術實現檔案傳遞、存儲、檢索等環節的信息化和數字化，降低人工傳輸、紙質存檔等傳統檔案管理環節對檔案完整性的不利影響，提升檔案管理實際價值。在檔案管理信息化過程中，醫務人員職業素養得以顯著提升，醫療專業能力得以明顯增強，推動和諧醫院建設步伐的同時，促使醫院朝著更好更高的方向發展。

三、結語

綜上所述，醫德醫風檔案管理在提高醫務人員道德素養、構建和諧醫院方面具有十分重要的現實意義。通過管理人員培訓、信息化管理等途徑開展檔案管理工作，發揮檔案資源優勢作用的同時，還可以加快醫療衛生改革步伐。