優化提升醫院行風建設水平的實踐與思考

文/溫州市人民醫院 胡昊 潘若男 葉琳

一、研究意義

黨的二十大報告明確提出，“推進健康中國建設，把保障人民健康放在優先發展的戰略位置”。衛生健康系統行風建設是建設健康中國、深化醫藥衛生體制改革的重要支撐，是構建和諧醫患關系的重要政治基礎和保證[1]。醫院要準確把握大局大勢，準確把握自身定位，統一思想，提高認識，充分認識到加強系統行風建設的重要性、綜合性和長期性，增強做好工作的責任感、使命感和緊迫感，把加強行風建設擺在突出位置，把各項工作抓緊抓好。找到其中的薄弱環節，從內部管理、外部監督等方面制定相應的政策制度、實施舉措、反饋機制，狠抓整改，促進政策的有效落實[2]。溫州市人民醫院黨委深刻意識到，醫院要生存與長期穩定發展，必須建立起一套能夠產生長效監管效果的行風建設體系，為此做出了一系列有益探索。

二、提升醫院行風建設水平的實踐

（一）建立健全組織制度，夯實行風建設基礎。1.建立組織架構，完善責任體系。成立以醫院黨委書記為組長的行風建設領導小組，下設辦公室，主任由紀檢監察室主任兼任。辦公室承擔統籌協調職責，負責醫院內行風管理政策制定、具體工作任務安排，院本級相關部門明確分工，全程參與、切實履行職責要求。講行風建設與本院重點工作同部署、同落實，院領導定期對分管領域內的行風建設工作進行督導。各科室負責人為科室行風建設工作的第一責任人，全面負責本科室行風工作，及時反饋及改進各自工作領域內的行風建設工作進展和存在的問題，做到壓力層層傳遞，責任層層落實。2.完善獎懲細則，健全管理制度。健全的制度、規范的準則是提升醫院行風建設的關鍵。2022 年，應國家加強醫療行業腐敗問題整治的最新要求，醫院進一步推進行風監督全覆蓋。以考核為導向，采用院內考評和院外考評相結合的方式，制訂量化標準，明確獎懲細則，將考核范圍擴大到全院職工，包括醫務人員和非醫技護工作人員。推進行風考評信息化建設，自主開發行風考評系統平臺，對行風檔案實施動態管理，實現管理與監督的流程化、可視化。進一步強化結果運用，將行風考評與年度考核、績效工資、崗位聘用、晉職晉級、評先評優等直接掛鉤。設立行風專項獎勵，每年對行風“優秀”人員給予表彰。對行風“一般”者進行書面提醒，取消當年的評先評優資格；被評為“較差”者進行談話提醒，取消當年評先評優、職稱評定或者緩聘解聘等，并根據情節輕重給予相應的處罰，有效推動作風建設的深入開展。3.健全監督機制、拓寬監督途徑。創新“五強五定”網格監督法，率全市之先出臺網格化監督管理規范，按照“醫院黨委→黨支部→科室”建立三級網格化監督管理機制，將監督的觸角延伸到醫院的所有部門和科室，對存在的苗頭性問題，抓早抓小、防微杜漸，把問題解決在萌芽狀態。2022 年，全院126 個三級網格通過網格系統上報監督月報935 份，上報拒收紅包回扣、收到錦旗等記錄964 次，19 個二級網格上報廉情分析報告162 份。持續完善“四化”數字監管，以權力運行在線化、預警監測標準化、數據異動可視化、監督工作協同化為設計理念，運用信息化工具，對重要崗位和關鍵環節建立監督和預警機制。推出了藥事智慧預警分析、藥械代表“一二三四”陽光接待管理、設備耗材采購執行全流程跟蹤平臺。進一步拓寬監督途徑，把院內監督和市衛健委清醫碼、投訴熱線、微信平臺、行風監督員等社會監督結合起來，推進院務黨務公開，形成醫院、科室、網格和社會監督多層次、全覆蓋的行風監督機制，架起行風建設的“高壓線”。

（二）推進文化內涵建設，營造行風建設氛圍。1.加強醫德教育，筑牢思想防線。醫療機構應按照“紀法在前”的理念，強化行風“底線思維”，加強醫德醫風教育，提升醫務人員職業道德素質，徹底消除僥幸心理[3]。醫院將醫德醫風教育貫穿于行風建設工作的各個環節中，深入開展《醫療機構從業人員行為規范》等一系列法律法規的學習，不斷強化職工遵紀守法和廉潔從業的意識。探索創新教育方式方法，采取因崗施教個性化，對新入職職工和新任干部組織崗前行風教育，對重點崗位人員開展廉政談心談話，對重點風險管控人員定期開展廉政教育。構建“一網一釘一微”平臺，在醫院網站開設“廉潔文化”專欄，定期發布制度文件和拒收紅包、收到表揚錦旗情況；在“網格監察員”釘釘群中推送警示案例、廉政學習內容；在微信公眾號開設“仁醫清韻”專欄，展現先進風采，弘揚榜樣精神，形成立體化、廣覆蓋的教育新格局，讓醫德醫風教育真正入腦入心。2022 年，開展專題行風廉政教育30 次，醫德講壇報告9 次、廉潔表率宣講9次，醫院公眾號和院報發布“仁醫清韻”專欄文章28篇，行風廉政教育覆蓋面達84647 余人次，筑牢防腐拒變的思想堤壩。2.注重典型宣傳，加強正面引導。醫院關注對內部先進典型的挖掘和宣傳工作，通過心理感化和激勵促進醫德醫風教育。在院內開展“護理之星”“優秀員工”“優質服務科室”“先進科室”等評選活動，激勵全院職工從他人身上尋找閃光點，充分發揮榜樣的引領作用，凝聚人心，弘揚正氣，全方位傳遞正能量。通過網絡、公眾號、院內電子屏等渠道加大宣傳報道力度，持續釋放正能量，激發全院職工行風建設意識和奮進信念，在院內營造弘揚仁愛初心、提升服務意識的良好氛圍，塑造正面的醫院形象[4]。3.擦亮醫院品牌，豐富文化內涵。醫院堅持“人民至上”理念，培養孕育了多個具有社會影響力的服務品牌，在慈善義診、急救科普、保護兒童、關懷患者等領域實現醫院品牌和醫患需求的有效對接，提高了社會美譽度及影響力。醫院全力打造“仁醫清韻”清廉文化品牌，充分發揮文化的育人功能，堅持用優秀文化培育優秀團隊，落實“優秀青年人才、創新人才、領軍人才”全周期培養，融合仁醫講壇、有聲讀廉、清音廉語等互動式文宣策略，打造實景化清廉文化陣地幕廉墻、閱廉屋和清韻文化公園，使每位職工具有與時代相適應的精神風貌和價值觀念，將醫院辦成院風清朗、文化濃郁的人才培育基地。

（三）提升醫療服務質量，把握行風建設重點。1.優化醫療服務，提升醫療質量。以新技術理念不斷改善醫療服務辦法，有效提高醫療服務水平。優化日間手術與日間醫療服務，全面提升患者滿意度；推進信息網絡技術用于預約診療、繳費等，建設“互聯網+醫療健康”智慧醫院；推進區域內醫療機構檢查檢驗結果互認，提升醫療服務連續性；強化人文理念，拓展醫療服務新領域，將優質護理、藥學服務等延伸至基層醫療衛生機構。2.緊盯服務短板，提高管理效能。滿意度調查是發現問題與改善服務的重要手段，醫院在傳統的短信調查、電話回訪、現場調查基礎上，借助微信就診助手平臺創建滿意度評價系統，擴展調查渠道、靈活運用調查手段，從而提高數據的客觀性、可靠性。聚焦患者不滿意度最高的方面，分析不滿意的問題及原因，以問題為導向，采取針對性措施，精準施力，不斷改善醫療服務質量。同時，建立整改反饋機制，落實“日反饋、周定責、月運用”工作，每日整理患者不滿意問題反饋科室負責人，每周匯總不滿意問題及科室整改反饋，提交領導小組評議并做好結果運用，每月對患者滿意度情況進行公示，并就整改后問題進行不定期檢查，督促科室夯實整改，提高醫院整體管理效能。3.加強投訴管理，和諧醫患關系。醫院專設投訴接待部門，并為患者提供多通道投訴建議途徑；在醫院各處公示投訴部門的聯系方式及投訴流程、方法，持續維護投訴通道，做到有效、及時地解決患者的訴求，盡可能地消防投訴所帶來的不良影響；積極了解患者投訴原因，對有關部門進行反饋、推動修整，提高患者就醫滿意度和就醫幸福感[5]。

（四）強化執紀監督問責，肅清行風建設障礙。1.強化責任擔當，監督權力運行[6]。強化責任擔當，共同部署、落實、檢查、考核行風建設和臨床工作，形成院長統一領導、行風辦組織管理、各部門具體落實，構建一個橫向到邊、縱向到底的醫院行風管理責任體系，齊抓共管，全員參與[7]。醫療行業由于專業性強，其職務權利和職業權利具備一定自由裁量與獨立性[8]。通過繪制廉政風險防控流程圖和重點科室廉情分析表，梳理權力清單，查找出風險點，以“一圖一表”織密廉政風險防控網。進一步完善中層干部目標考核方案，將職責履行情況、重點工作完成情況、綜合管理能力、群眾公認度等納入其考核指標。通過“看、聽、談、考、寫、輪”風險防控六舉措，把行風建設放在突出位置，為干部標明廉政“防火墻”，保證權力在陽光下運行。2.聚焦重點環節，開展專項監管。健全“三重一大”事項決策執行監督辦法、招標采購監督管理辦法等權力運行的監督和制約機制；重點監督檢查藥品、設備、耗材、試劑等物資采購類經濟活動的審批、操作和結算程序合規性。出臺和完善內控、采購、審計、藥械代表接待、外出學術活動等重點領域監管制度。持續深入開展行風專項整治行動，緊抓小微權力監督，開展“為商業目的統方”“誘導消費和過度診療”“數據提取”“財務資金支付”等專項督查，防治醫療腐敗；緊盯春節、端午、中秋、國慶等節點，開展三公管理等檢查，馳而不息糾治四風問題。3.善用紀法手段，嚴肅處理問責。醫院始終堅持將嚴的主基調和精準運用紀法手段相結合，紀檢監察組織對收到的上級轉辦、群眾舉報等案件線索，及時聯合內審、組織、人事、醫務、財務、總務等職能科室，綜合運用現場走訪、調閱資料、調查談話等手段對當事人、涉及科室展開深入、細致調查。加大對醫院內部各類違法違紀行為、違反院內規章制度和辦事程序行為、失職瀆職行為的問責力度，發現一起查處一起，根據國家法律法規和黨紀政紀規定給予相應的組織處理、黨紀政紀處分或行政處罰，確保責任明確、有責必究、追責必嚴，形成強大威懾，為深化行風建設掃除障礙。

三、提升醫院行風建設水平的思考

醫院在責權清晰的行風管理責任體系基礎上，圍繞中心工作，通過奠基礎、強意識、明方向、清障礙一系列手段，逐步實現行風管理的規范化、常態化、長效化，行風建設水平取得了巨大的提升。但在實踐中，我們也逐漸意識到存在一些問題，需及早做好風險管控。如：在工作中發現部分科室負責人存在重業務、輕行風建設的傾向，對行風建設工作被動應付，缺乏主動性，“一崗雙責”落實不力，壓力傳導未能深入基層；在開展廉情分析等工作時，未能深入、準確排查崗位風險點，存在以填表替代分析，復制粘貼往年資料的現象；對配合醫院推進藥械代表陽光接待、加強合理用藥合理檢查，以及開展醫療質量大提升專項督查等工作不夠積極。

針對此類問題，醫院還需探索有效的激勵機制，把維護好、實現好醫院利益、職工利益與行風建設相結合，促使各科室在開展業務時，將行風建設一起部署，一起落實。一是強化行風建設聯動機制。加強行政職能科室和臨床科室的配合度，建立起合理有效的溝通機制,明確臨床所需,積極主動地提供服務,互相提高工作效能和管理水平；二是樹立敬畏法紀的意識，隨時繃緊法紀之弦。進一步強化廉政教育、醫德醫風和行業自律教育，拓展思想的深度和廣度，推動形成“主動作為、廉政勤政、求真務實”的良好局面；三是深入調查研究，解決深層次問題。醫療行風建設是整個醫療衛生健康體制的其中一環，需有系統思維看待部分醫療行風問題頑疾難以根除的原因，鼓勵大興調查之風、深入思考問題，努力尋找治本之策。