回饋式健康教育對梗阻性黃疸介入治療患者心理狀態和自護能力的影響

唐 潔

（湖南省人民醫院，湖南師范大學附屬第一醫院介入血管外科，湖南 長沙 410000）

梗阻性黃疸是指膽道內或膽道鄰近部位的良惡性病變阻礙膽汁由膽道流入十二指腸，引發膽道內壓力增高，膽汁由肝細胞和毛細膽管逆流入血，使血中結合膽紅素水平升高而引起黃疸的情況[1]。患者可出現鞏膜黃染、皮膚黃染、尿液發黃等癥狀，如未予以規范治療，可并發膽囊穿孔、出血、營養不良，危及患者的生命安全[2-3]。在對此病患者進行治療時，介入治療是一種常用的治療方式，主要包括經皮肝穿刺膽道引流術與膽道支架植入術等類型，以此進行充分引流，減少膽汁淤積，改善機體狀態及病情[4]。部分患者由于認知水平受限，對介入治療存在抵觸心理，若未能較好地配合相關操作，可在一定程度上影響治療效果，也可增加并發癥的發生風險[5]。科學的干預方式可有效減少以上情況的出現，提高患者的認知水平，糾正不良心態，有利于身心健康恢復。此次研究選取2020 年8 月—2023 年6 月期間我院收治的114 例梗阻性黃疸介入治療患者為研究對象，探討回饋式健康教育對梗阻性黃疸介入治療患者心理狀態和自護能力的影響。具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020 年8 月—2023 年6 月收治的114例梗阻性黃疸介入治療患者，根據電腦隨機分配方式分為對照組與觀察組，57 例/ 組。對照組中，男35 例，女22 例；年齡35 歲～73 歲，平均年齡（54.19±3.67）歲；病程3 個月～29 個月，平均病程（16.14±2.58）個月；梗阻位置：膽總管37 例，肝門部20 例。觀察組中，男34 例，女23 例；年齡36 歲～72 歲，平均年齡（53.86±3.72）歲；病程3 個月～28 個月，平均病程（15.87±2.63）個月；梗阻位置：膽總管36 例，肝門部21 例。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：（1）符合梗阻性黃疸診斷標準；（2）接受介入治療者；（3）家屬已簽署知情同意書；（4）自主意識清晰者。排除標準：（1）存在其他類型黃疸者；（2）不耐受治療者；（3）凝血機制異常者；（4）存在精神疾病者；（5）癡呆患者；（6）無法自理者；（7）組織語言能力較差者；（8）明確拒絕配合研究者。

1.2 方法

對照組給予傳統護理干預，方法是：整理患者基礎信息，評估患者病情狀況，記錄診療資料，建立專屬個人檔案，便于日后調取使用；由護士對患者進行一對一、面對面宣教，利用簡單易懂的話語講解梗阻性黃疸知識與介入治療內容，增強患者相關認知，減少陌生感，促使患者配合日后工作；給予患者心理慰藉，利用治療成功案例的講解使其保持積極樂觀的心態；指導患者遵醫囑用藥，確保治療效果；做好呼吸道護理，定時清潔口腔，清除呼吸道分泌物，恢復氣道通暢，降低窒息、誤吸風險，維護患者生命健康；告知患者危險因素，采取相關措施防止其病情加重。

觀察組給予回饋式健康教育干預，方法是：在我院工作的護士均需要參加集中培訓，學習梗阻性黃疸知識與治療方法，掌握回饋式健康教育技巧，以提升護理能力，便于更好地服務患者，確保干預服務水平。具體的回饋式健康教育干預內容如下：（1）提供信息：在介入治療前，護士需要利用簡潔明了的話語為患者講解梗阻性黃疸疾病知識，如疾病定義、病因、典型癥狀、危害等，使其形成正確疾病認知；細心介紹介入治療內容，告知此治療的意義與實施方法，糾正患者錯誤觀念，強化治療認知，促使其配合治療操作；講解術前飲食干預的重要性，根據患者具體營養狀態調整膳食，確保患者具有良好的營養狀態，使其能夠更好地耐受手術；告知患者做好皮膚護理，勤修剪指甲，不可搔抓皮膚，以降低感染風險；可應用溫水擦拭皮膚，不可使用刺激性洗浴用品，以減輕不適感；術后重視引流管管理，注意觀察引流管是否通暢，及時糾正彎曲、折疊情況，促使液體順利排出體外，同時限制體位活動，減少管道牽拉，降低管道滑脫發生風險；告知患者疼痛發生的原理，準確評估疼痛水平，可耐受者可借助對話、聽音樂來轉移注意力，減少疼痛感受；不可耐受者需要及時上報，由醫生確認是否需要使用鎮痛藥；關注患者情緒變化，予以科學的情緒疏導，減少其抑郁、焦慮情緒，使其保持樂觀心態。護士需要利用語言、肢體語言、宣傳圖冊等方式對患者進行健康教育，每次健康教育的時長控制在30 min以內。（2）復述信息：在對患者進行健康教育后，引導其進行相關信息復述，并適當進行提問，以此了解患者對相關內容的掌握情況。（3）正確評估：通過分析復述信息的情況，找出患者對相關內容掌握情況的不足之處。（4）再次教育：對患者復述不準確或存在認知偏差之處進行糾正，確保其準確掌握，以增強其自護能力。

1.3 觀察指標

（1）心理狀態：抑郁癥狀采用抑郁自評量表評估，共100 分，根據分值可分為無、輕度、中度、重度四個等級；焦慮癥狀采用焦慮自評量表評估，共100 分，根據分值可分為無、輕度、中度、重度四個等級。（2）自護能力：自護能力采用自我護理能力測定量表評估，包括43 個條目，共172 分，分值越高越好。（3）生活質量：生活質量采用生活質量QOL 評分標準評估，共60 分，分值越高越好。（4）護理滿意度：護理滿意度采用我院自擬滿意度問卷評估，問卷滿分100 分，分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個等級，對應分值依次為＞79 分、60 ～79 分、≤59 分。護理滿意率=非常滿意率+ 一般滿意率。（5）并發癥（發熱、腹痛、膽汁性腹膜炎、引流管脫落）發生情況。

1.4 統計學分析

選用SPSS 19.0 統計學軟件處理分析數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2 檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者心理狀態

干預前，兩組的心理狀態評分對比差異無統計學意義（P＞0.05）。干預后，兩組的心理狀態評分均有所改善，且觀察組優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心理狀態對比（分，±s）

表1 兩組患者心理狀態對比（分，±s）

組別例數抑郁評分焦慮評分干預前干預后干預前干預后觀察組5758.37±6.7835.76±7.1259.13±6.8936.21±7.44對照組5758.41±6.8342.06±7.4559.27±6.9242.75±7.68 t 值0.03134.61550.10824.6176 P 值0.97500.00000.91400.0000

2.2 對比兩組患者自護能力和生活質量

干預前，兩組的自護能力評分、生活質量評分對比差異無統計學意義（P＞0.05）。干預后，兩組的自護能力評分、生活質量評分均有所提升，且觀察組高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者自護能力、生活質量對比（分，±s）

表2 兩組患者自護能力、生活質量對比（分，±s）

組別例數自護能力評分生活質量評分干預前干預后干預前干預后觀察組57102.43±10.47149.36±12.5433.19±4.8545.67±5.97對照組57103.19±10.58132.63±16.8533.27±5.0139.68±6.13 t 值0.38546.01350.08665.2851 P 值0.70060.00000.93110.0000

2.3 對比兩組患者護理滿意度

護理滿意度情況：觀察組非常滿意23 例，一般滿意32 例，不滿意2 例，護理滿意率為96.49% ；對照組非常滿意18 例，一般滿意29 例，不滿意10 例，護理滿意率為82.45%。觀察組患者的護理滿意率高于對照組（χ2=5.9608，P=0.0146 ＜0.05）。

2.4 對比兩組患者并發癥發生情況

觀察組出現發熱1 例，腹痛1 例，引流管脫落1 例，并發癥發生率為5.26% ；對照組出現發熱4 例，腹痛3 例，膽汁性腹膜炎2 例，引流管脫落3 例，并發癥發生率為21.05%。觀察組患者的并發癥發生率低于對照組（χ2=6.2182，P=0.0126 ＜0.05）。

3 討論

梗阻性黃疸是指膽汁排泄受阻的情況，是一種常見的黃疸類型[6]。典型癥狀有劇烈腹痛、鞏膜黃染、皮膚瘙癢、大便灰白色等，可降低患者的生活質量[7]。在對患者進行介入治療的同時，采取適宜的干預方式有助于規避風險因素，促進患者康復。以往傳統理念的護理干預雖可通過建立專屬個人檔案、進行面對面宣教、給予心理慰藉、指導遵醫用藥、進行呼吸道護理、告知危險因素等發揮護理作用，但在健康教育方面仍有所欠缺[8-9]。回饋式健康教育干預是一種新型干預方式[10-11]。其作用機制如下：通過提供信息，包括梗阻性黃疸疾病知識與介入治療方法、術前飲食干預內容、皮膚護理內容、引流管管控內容、疼痛護理內容、情緒疏導內容等，便于患者參考學習，不斷提升健康認知。引導患者復述教育信息，并適當進行提問，以了解其對護理內容的掌握情況。通過正確評估確認患者對教育信息的掌握情況。通過再次教育進行查缺補漏，不斷拓展其健康認知，增強其自護能力，使其能夠更好地管控自身，以促進其術后恢復[12-13]。此次研究結果顯示，干預前，兩組的心理狀態評分對比差異無統計學意義（P＞0.05）。干預后，兩組的心理狀態評分均有所改善，且觀察組優于對照組（P＜0.05）。干預前，兩組的自護能力評分、生活質量評分對比差異無統計學意義（P＞0.05）。干預后，兩組的自護能力評分、生活質量評分均有所提升，且觀察組高于對照組（P＜0.05）。觀察組患者的護理滿意率高于對照組（P＜0.05）。觀察組患者的并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。可見，回饋式健康教育干預的應用效果較為理想，對維持患者的樂觀心態、確保其病情有效改善具有重要意義。

綜上所述，在對梗阻性黃疸介入治療患者進行護理干預時，實施回饋式健康教育干預能夠使其保持良好的心理狀態，增強其自護能力，提升其生活質量和護理滿意度，減少并發癥的發生，值得推廣應用。