綜合干預對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者生活質量的影響研究

李 利

（湖南省人民醫院，湖南師范大學附屬第一醫院，湖南 長沙 410005）

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是一種嚴重的睡眠障礙疾病，它伴隨著反復的呼吸暫停和低通氣，導致睡眠質量嚴重下降，不僅影響患者的生理健康，還對其日常生活和工作產生巨大負面影響。由于此病具有普遍性和嚴重性，如何進行有效治療，提高患者的生活質量成為當前臨床上研究的熱點[1]。傳統的治療方式往往只關注癥狀的緩解，而忽視了患者整體生活質量的提升。近年來，綜合干預逐漸被應用于阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的治療中。這種全面的治護方法結合了多種手段，包括教育宣傳、體位治療、呼吸機治療等，旨在全面了解和解決患者的疾病問題，提高患者的生活質量[2]。本文對80 例阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者進行研究，旨在觀察阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者接受綜合干預對其生活質量產生的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2022 年1 月至2023 年1 月期間，我們共收集了80 例阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的資料。通過隨機分配，40 例患者被歸為常規干預組，接受常規護理；另外40 例患者被歸為綜合干預組，接受綜合干預。常規干預組中，有29 例男性患者和11例女性患者；年齡在30 ～84 歲之間，平均年齡為（50.47±8.47）歲。綜合干預組中，有30 例男性患者和10 例女性患者；年齡在30 ～85 歲之間，平均年齡為（49.37±9.85）歲。所有患者均符合相關診斷標準，并排除存在肺間質纖維化、嚴重心力衰竭、心律失常、鼻竇炎、阻塞性肺疾病、血液系統以及循環系統疾病的患者。

1.2 方法

常規干預組接受常規護理，方法是：給予患者藥物治療，醫生根據患者的病情開具相應的藥物，并給予用藥指導。患者接受定期隨訪，醫護人員通過定期的電話或面對面的交流，了解患者的病情變化，解答患者的疑問，提供相應的指導和建議[3]。

綜合干預組接受綜合干預，方法是：（1）教育宣傳：教育宣傳在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的治療中具有非常重要的作用。通過系統的教育宣傳，可提高患者對疾病的認知水平，幫助他們更好地理解和管理自己的疾病，從而提高治療效果和生活質量。在教育宣傳方面，采取了多種形式，以適應不同患者的需求。首先，通過面對面的個體化指導方式，為每位患者提供詳細的疾病介紹和治療方法解釋。向患者介紹阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的病因、癥狀、治療方法以及日常生活中需要注意的事項，幫助他們了解自己的病情，掌握正確的疾病管理技巧。此外，還制作了宣傳冊和視頻教程，供患者隨時查閱和學習。宣傳冊和視頻教程的內容包括阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的基本知識、治療方法、日常管理技巧等，旨在幫助患者全面了解疾病，提高自我管理能力。為了使教育宣傳更具針對性和實效性，定期組織患者交流會，讓患者之間互相交流學習，分享治療經驗和心得。通過這些活動，可以及時了解患者的治療需求和困難，為他們提供更加個性化的指導和支持[4]。（2）體位治療：體位治療是一種非常簡單但有效的治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的方法。通過指導患者采取正確的睡姿，如側臥位睡眠，可以減少呼吸道阻塞的情況，從而改善睡眠質量。在體位治療方面，告知患者如何調整睡姿，以減輕呼吸道阻塞。建議患者在睡眠時采用側臥位，盡量避免仰臥位，因為仰臥位容易導致呼吸道阻塞。向患者演示如何使用枕頭支撐身體保持側臥位，以及如何調整枕頭的高度和位置，以適應不同的睡姿需求。此外，還建議患者避免在睡眠時使用過高的枕頭，因為過高的枕頭會加重呼吸道阻塞。向患者解釋枕頭過高的危害，并告知他們如何選擇合適的枕頭。可提供一些實用的技巧，如使用特殊的枕頭或墊子來支撐身體保持側臥位，以提高患者的舒適度和依從性[5]。（3）呼吸機治療：呼吸機治療是治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的重要手段之一，它可以幫助患者改善睡眠質量，減少呼吸暫停和低通氣的情況。在呼吸機治療方面，根據患者的具體情況，為患者選擇合適的呼吸機，并對其進行使用指導。首先，進行個體化的參數調整。在初次使用呼吸機時，我們會根據患者的睡眠狀況、呼吸暫停和低通氣程度以及身體狀況等因素，調整呼吸機的參數，以適應患者的需求。同時，還會教授患者如何正確佩戴呼吸機、如何調整呼吸機參數以及如何應對使用中可能出現的問題。提供一些輔助設備，如面罩、管路等，以優化呼吸機的使用效果。此外，還會注重患者的長期治療和管理，向患者介紹呼吸機的日常保養和維護方法，以及如何根據治療效果調整呼吸機參數。定期評估患者的治療效果和依從性，及時調整治療方案和提供個性化的指導[6]。（4）運動鍛煉：運動鍛煉在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的治療中扮演著重要的輔助角色。通過適當的運動鍛煉，患者可以提高身體素質，增強肌肉力量，改善呼吸功能，從而減少呼吸道阻塞的情況，提高睡眠質量。根據患者的身體狀況和興趣愛好制定個性化的運動計劃。在制定計劃時，充分考慮患者的年齡、性別、身體狀況、運動喜好等因素，以確保計劃的可行性和安全性。建議患者進行有氧運動，如慢跑、游泳、騎自行車等，以增強心肺功能和耐力。同時，教授一些放松技巧和呼吸操等肌肉松弛技巧，以幫助患者更好地控制呼吸和肌肉。定期評估患者的身體狀況和運動效果，及時調整運動計劃和提供個性化的指導。我們會鼓勵患者堅持運動鍛煉，并教授他們如何根據自身的身體狀況和運動能力調整運動強度和時間。同時，還會向患者介紹一些運動營養知識，如合理飲食、補充水分等，以幫助他們更好地管理自己的身體健康。（5）心理支持：心理支持在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的治療中具有不可忽視的作用。由于疾病帶來的睡眠障礙、呼吸暫停和低氧血癥等問題，患者往往面臨著較大的心理壓力和焦慮情緒，這不僅會影響他們的生活質量，還會對治療效果產生負面影響。因此，提供心理支持是綜合干預中的重要一環。通過個體化的心理疏導和支持，幫助患者緩解焦慮、抑郁等不良情緒，與患者進行深入的交流和溝通，了解他們的內心需求和困擾，并提供針對性的心理疏導和支持。教授一些放松技巧和自我管理的方法，如深呼吸、冥想、漸進性肌肉松弛等，以幫助患者更好地應對情緒問題。這些技巧不僅可以幫助患者緩解焦慮和壓力，還可以提高他們的自我管理和應對能力。同時，還會提供一些支持和鼓勵，以增強患者的治療信心。與患者建立良好的信任關系，鼓勵他們積極配合治療，并提供一些實用的建議和指導，以幫助他們更好地應對疾病帶來的挑戰。組織一些小組討論或分享會等活動，讓患者之間互相交流和學習，共同應對疾病帶來的困擾[7]。

1.3 評價標準

兩組病人接受治護后，對其呼吸暫停低通氣指數、最低血氧飽和度以及愛潑沃斯嗜睡量表[8]評分進行統計。采用生活質量量表（包含精力、活動能力、思維、自理能力以及情緒五方面）對治護后生活質量進行評價。得分越高，表明生活質量越高，兩者呈正相關關系。

1.4 統計學處理

本文所收集的數據資料通過SPSS 16.0 統計學軟件進行處理。計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀指標對比

綜合干預組患者的呼吸暫停低通氣指數低于常規干預組，最低血氧飽和度和愛潑沃斯嗜睡量表評分均高于常規干預組，但P＞0.05，見表1。

表1 兩組癥狀指標對比（±s）

表1 兩組癥狀指標對比（±s）

組別例數呼吸暫停低通氣指數（次/小時）最低血氧飽和度（%）愛潑沃斯嗜睡量表評分（分）綜合干預組4023.33±4.0479.00±14.5711.51±3.20常規干預組4024.62±5.5576.60±12.1710.11±4.63 t 值0.3000.2500.821 P 值＞0.05＞0.05＞0.05

2.2 生活質量對比

治護后，綜合干預組的精力、活動能力、思維、自理能力以及情緒評分分別為（8.89±3.31）分、（10.44±3.36）分、（9.66±3.31）分、（12.10±3.75）分、（12.66±3.74）分，常規干預組的精力、活動能力、思維、自理能力以及情緒評分分別為（6.00±2.72）分、（8.02±2.11）分、（6.11±2.44）分、（9.40±3.03）分、（8.33±2.62）分。綜合干預組患者治護后的各項生活質量評分均明顯高于常規干預組，P＜0.05，見表2。

表2 治護后兩組生活質量評分比較（分，±s）

表2 治護后兩組生活質量評分比較（分，±s）

注：* 與常規干預組比較，P ＜0.05。

組別例數精力活動能力思維自理能力情緒綜合干預組408.89±3.31*10.44±3.36*9.66±3.31*12.10±3.75*12.66±3.74*常規干預組406.00±2.728.02±2.116.11±2.449.40±3.038.33±2.62 t 值4.0104.3606.7006.0008.600 P 值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是一種常見的睡眠障礙，伴隨著嚴重的呼吸暫停和低通氣，可導致睡眠質量下降、日間嗜睡等癥狀，嚴重影響了患者的生活質量。目前，綜合干預已成為治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的重要手段。在本文的研究中，我們發現綜合干預可以顯著提高阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的生活質量。這一結果與許多先前的研究一致。綜合干預可通過多方面的手段（包括改變睡姿、減肥、氧療、藥物治療等）改善患者的癥狀和睡眠質量。此外，對于嚴重的患者，綜合干預還可以通過無創通氣等輔助通氣技術，有效減少呼吸暫停的次數和時間，提高患者的血氧飽和度，進一步改善患者的睡眠質量和生活質量。值得注意的是，盡管綜合干預組患者的呼吸暫停低通氣指數和最低血氧飽和度有所改善，但與常規干預組相比，差異并不顯著。這表明綜合干預對患者呼吸暫停和低通氣情況的改善效果有限。綜合干預組患者治護后的各項生活質量評分均明顯高于常規干預組，P＜0.05。這表明綜合干預對患者的生活質量產生了積極的影響。本研究存在一定的局限性。首先，樣本量較小，可能影響結果的普遍性。其次，本研究未對患者的長期生活質量進行評估，因此無法確定綜合干預的長期效果。未來的研究可以進一步擴大樣本量，并采用隨機對照試驗的方法，以更準確地評估綜合干預對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者生活質量的影響。同時，還可以探討其他可能有效的干預措施，如認知行為療法、運動干預等，以期為患者提供更多有效的治療選擇。

綜上所述，綜合干預可以顯著提高阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的生活質量，這一發現對于臨床實踐具有重要的指導意義，提示醫護人員應重視綜合干預的應用，為患者提供更全面、有效的治療選擇。同時，還需要進一步研究和探討綜合干預的長期效果和最佳組合方式，以更好地服務于廣大阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者。