流程化溝通模式下的心理護理在冠狀動脈CTA檢查患者中的應用

鄧金花,吳建青,王媛媛,陳高飛

(河南省直第三人民醫院 河南 鄭州 450000)

為準確判斷心臟病患者的病情,冠狀動脈CTA(冠脈計算機斷層掃描)成為一種重要的非創傷性影像技術[1]。然而,由于患者在接受冠狀動脈CTA檢查時易產生負性情緒,一方面患者無法明確檢查過程和遇到的情況而感到焦慮、緊張及恐懼不安,另一方面醫療人員可能未能提供足夠詳細的信息或者與患者進行有效交流,加之醫院令人緊張的環境增加了患者的不確定感,可影響檢查的成功率及結果的準確性。因此,流程化溝通模式下的心理護理在冠狀動脈CTA中的應用尤為重要。心理護理通過關注患者的情感、需求和疑慮,幫助其應對檢查過程中的負性情緒,并為其提供信息支持和安慰,以減輕患者的緊張感,提高檢查配合度[2]。同時,心理護理還創造了更加溫馨和支持性的醫療環境,增強患者的信心和安全感。流程化溝通模式一方面通過明確的步驟和指導,幫助醫療人員與患者進行更加有效的交流;另一方面通過與患者的積極互動,傾聽患者的情感表達,并提供相應的情感支持,減輕患者的不良情緒,提升其信心和合作意愿,從而改善檢查效果[3]。然而,目前常規醫院流程化溝通模式下的心理護理在心臟病患者冠狀動脈CTA檢查中的應用還未成熟,因此本研究主要探討流程化溝通模式下的心理護理在冠狀動脈CTA檢查患者中的應用效果,為提升患者的醫療體驗和治療效果提供更加有效的方法和策略。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2022年1月1日～2023年1月31日收治的110例冠狀動脈CTA檢查患者作為研究對象。納入標準:①有心絞痛、心律失常、胸悶等癥狀者;②無嚴重器質性疾病者;③精神狀態良好,能夠進行正常的溝通和交流者;④患者均已簽署知情同意書;⑤患者具有完整的臨床資料。排除標準:①患有其他惡性腫瘤者;②患有其他嚴重肝腎疾病者;③患有免疫系統疾病者;④中途自愿退出者;⑤患有嚴重傳染性疾病者。采用隨機雙盲法將患者分為對照組和觀察組各55例。對照組男30例、女25例,年齡50～73(58.96±4.56)歲;職業:干部6例,工人25例,農民24例;受教育程度:大專及以上8例,大專以下47例。觀察組男32例、女23例,年齡52～72(59.71±4.61)歲;職業:干部7例,工人25例,農民23例;受教育程度:大專及以上6例,大專以下49例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究符合《赫爾辛基宣言》[4]相關倫理原則。

1.2 方法 對照組采用常規護理。入院后,登記核對患者基本信息,包括病史、過敏史及當前的身體狀況。CTA檢查前,要求患者脫去金屬物品,在手臂或手背注射靜脈造影劑,引導患者躺在檢查床上,調整檢查床的位置和角度,確保最佳的圖像質量,告知患者在檢查過程中保持相對靜止;檢查完成后帶患者回準備區域,監測其身體狀況確保未出現任何不適反應。觀察組在對照組基礎上采用流程化溝通模式下的心理護理,具體措施如下。①預檢查準備階段:與患者進行密切溝通,詢問患者是否有存在疑慮或不安,用通俗易懂的語言向患者詳細講解檢查流程、所需時間及不適感,且以視頻+圖片的形式向患者強調檢查的重要性及如何為檢查做好準備,避免患者產生焦慮、抑郁情緒,以保證CTA檢查的順利進行,提高檢查成功率。②檢查過程中:在每個步驟開始前,簡要描述即將發生的事情,以幫助患者了解目前情況,提醒患者保持平靜和深呼吸,減輕緊張情緒。在需要患者采取特定姿勢或動作時,給予明確指導,確?；颊咔宄私鈶撊绾闻浜蠙z查。③傾聽和回應:采用談話療法,增加與患者的溝通次數,詢問患者是否有任何問題或擔憂,并傾聽其表達。對于患者的問題,提供準確地解答,避免使用醫學術語,確?；颊吣軌蚶斫?提高其CTA檢查認知度。通過共鳴和情感支持,使患者感到自己在安全、理解和被關心的環境中。④結束階段:在檢查結束后,簡要總結整個過程,向患者說明已經完成了CTA檢查,并說明獲得檢查結果大致時間,以避免不必要的焦慮。鼓勵患者提出任何后續問題,確保他們在離開時沒有未解決的疑慮。⑤后續跟進:在檢查后的一段時間內,可以通過電話、郵件或面對面的方式與患者聯系,了解他們的情況,回答可能出現的后續問題,同時,提供進一步的指導和支持,確?；颊咴跈z查后的恢復過程中得到關懷。

1.3 觀察指標 ①冠狀動脈檢查CTA成功率:嚴格統計兩組冠狀動脈CTA檢查成功情況。②負性情緒:采用抑郁自評量表(SDS)[5]、焦慮自評量表(SAS)[6]評估兩組護理前后抑郁、焦慮情況,其中SDS評分>53分表示患者出現抑郁,SAS評分>50分表示患者出現焦慮,分值越高表明焦慮、抑郁情緒越嚴重,Cronbach′s α分別為0.857和0.869,信效度良好。③認知水平:采用科室自制《冠狀動脈CTA檢查認知水平調查問卷》評估兩組冠狀動脈CTA檢查的認知情況,該問卷共包含4個方面,每個方面10分,分值與患者冠狀動脈CTA檢查認知水平呈正比。該量表的Cronbach′s α為0.896,信效度良好。④檢查依從性:采用科室自制《冠狀動脈CTA檢查依從性調查問卷》累計最高分值為100分,其中,完全依從>90分,部分依從60～90分,不依從<60分。總依從率(%)=(完全依從例數+部分依從例數)/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組冠狀動脈CTA檢查成功率比較 見表1。

表1 兩組冠狀動脈CTA檢查成功率比較[例(%)]

2.2 兩組護理前后SAS、SDS評分比較 見表2。

表2 兩組護理前后SAS、SDS評分比較(分,

2.3 兩組冠狀動脈CTA檢查認知水平比較 見表3。

表3 兩組冠狀動脈CTA檢查認知水平比較(分,

2.4 兩組檢查依從性比較 見表4。

表4 兩組檢查依從性比較[例(%)]

3 討論

心臟病是全球范圍內的主要健康問題之一,而冠狀動脈CTA檢查已成為評估冠狀動脈狹窄和冠狀動脈疾病的重要非侵入性工具[7]。然而,對心臟病患者而言,冠狀動脈CTA檢查可能帶來負性情緒和應激反應。這些負性情緒影響檢查的成功率和患者的整體體驗,故良好的護理模式是當前冠狀動脈CTA檢查的重點和難點。在心臟病患者的護理中,流程化溝通模式下的心理護理應用變得尤為重要。流程化溝通模式是一種在醫療環境中應用的有效溝通方法,旨在建立良好的醫患關系、提高患者滿意度和改善醫療結果[8]。該模式注重在醫療過程中系統性地應用特定的步驟和技巧來進行溝通。但在冠狀動脈CTA檢查過程中患者對該項檢查的認知度,會產生不同程度的焦慮、抑郁情緒,因此有效的心理護理很有必要。心理護理是一種通過提供支持和指導來幫助人們處理情緒困擾、應對壓力及解決心理問題的專業服務[9]。心理護理旨在增進個體的心理健康,其目標是幫助個體建立積極的心理態度、增強應對能力、改善自我認知和調節情緒,以應對生活中的挑戰和困境。通過提供信息、建立信任關系、積極傾聽和情感支持等技巧,心理護理可以幫助患者更好地應對冠狀動脈CTA檢查過程,并提高檢查的成功率。本研究將流程化溝通模式下的心理護理應用于心臟病冠狀動脈CTA檢查中,可改善患者在冠狀動脈CTA檢查過程中的良好心理狀態和整體健康。

本研究結果顯示,觀察組檢查成功率高于對照組(P<0.05),表明流程化溝通模式下的心理護理能夠提高心臟病冠狀動脈CTA檢查成功率。分析原因:在流程化溝通模式下的心理護理中采用談話療法,增加與患者的溝通次數,減輕患者的焦慮和恐懼感,使其更放松和舒適地完成檢查,同時,醫護人員與患者進行有效的溝通,提供關于冠狀動脈CTA檢查的詳細信息,有助于患者充分了解檢查風險,從而增加合作度和滿意度,提高檢查成功率[10]。本研究結果發現,護理后,觀察組SAS、SDS評分均低于對照組(P<0.01),說明流程化溝通模式下的心理護理能緩解心臟病患者在冠狀動脈CTA檢查中的焦慮、抑郁情緒。具體原因:通過流程化溝通模式和心理護理,醫護人員提供情緒支持和情感傾聽,積極關注患者的焦慮和抑郁情緒,并向患者提供關于冠狀動脈CTA檢查的詳細信息,以及回答患者可能出現的疑慮和困惑,以幫助患者釋放壓力,減輕焦慮、抑郁感,明確檢查過程和目的,從而減少不良情緒的發生[11]。本研究結果顯示,觀察組冠狀動脈CTA檢查各項指標認知水平評分均高于對照組(P<0.01),提示流程化溝通模式下的心理護理可提高心臟病患者對冠狀動脈CTA檢查的認知度。主要原因在于:在流程化溝通模式下的心理護理的實施過程中,對于患者的問題,提供準確、簡明扼要的解答,使患者能夠理解,另外,醫護人員還通過使用視頻+圖像的形式,說明冠狀動脈CTA檢查的原理和過程,通過視覺和實際演示,使患者能夠更直觀地理解檢查的步驟和操作,提高其CTA檢查認知度[12]。本研究結果顯示,觀察組總依從率高于對照組(P<0.05),表明觀察組心臟病患者在冠狀動脈CTA檢查中的依從性更高。分析原因:流程化溝通模式下的心理護理能夠為患者提供清晰明了的指導,告知需要如何準備、執行和完成冠狀動脈CTA檢查,并與患者建立信任關系、提供情緒支持、教授應對技巧等方式來減輕其焦慮和恐懼,當患者情緒穩定時,積極配合并按照醫生和護士的指導完成檢查[13]。

綜上所述,流程化溝通模式下的心理護理能有效提高心臟病患者的冠狀動脈CTA檢查成功率,減輕其焦慮、抑郁情緒,增強冠脈CTA檢查的認知水平,提高檢查依從性,值得臨床推廣和應用。但是本研究還存有樣本量較小等不足之處,因此在后續的研究中建議適量增加樣本數,以獲得更有效的數據,為后續研究提供研究方向。