高職護生PERMA幸福感、心理困擾和失眠的相關性研究

王延花,楊 紅,黃訓東

新疆維吾爾醫學專科學校,新疆 848000

醫療衛生專業的學生是一個特殊的學生群體,由于專業背景、學業壓力、工作環境等原因造成了醫學生有失眠,心理困擾,幸福感不足的一系列問題。護理專業學生心理健康水平相對來講比較低,失眠和心理困擾問題更加嚴重[1]。心理不安和失眠是近幾年高職院校學生健康管理中尤為重要的公共話題,也是心理學研究的一個重要領域。醫學專業相關調查研究顯示,醫學背景學生的失眠率和焦慮抑郁癥狀高達28.5%～48.1%[2],不良的心理健康和睡眠困擾導致高職院校學生生活積極性缺乏,學習效率降低,從而影響其生活質量[3]。幸福感作為學生幸福水平的反應指標,在一定程度上可以預測學生的生命意義感,提高大學生幸福感也有助于提高大學生的心理健康狀態[4]。以往研究發現,大學生幸福感受到家庭因素、心理因素、生理因素和學校因素等的影響,其中大學生心理不安和失眠在一定程度上可能影響他們的幸福感指數。

PERMA幸福模式是塞利格曼教授提出的一種嶄新的幸福感理論框架,PERMA包含5個幸福感的組成要素:積極的情緒、投入、關系、意義和成就[5]。心理困擾和失眠會損害大學生的心理和生理狀態并影響他們學習生活和認知功能、降低生活質量、降低幸福感和滿意度,應該引起高度重視。PERMA模式作為積極心理學中一個重要的幸福感理論,對拓寬積極心理學的相關研究做出了較大的貢獻,拓寬了心理治療領域的發展[4]。目前多數有關PERMA幸福感、心理困擾和失眠的研究只是針對大學生失眠和心理困擾發生的原因和干預措施進行研究,或是單一地研究幸福感狀況以及干預措施,并未探討三者之間的相關性,也未從積極心理學角度開發提高學生生活質量的有效干預。因此,本研究擬對高職院校護理專業學生開展心理困擾、失眠與PERMA幸福感之間的關系的調查研究。旨在探討心理困擾、失眠與PERMA幸福感三者之間的相關性,為護理專業大學生提供心理干預的措施。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用方便抽樣的方法,于2022年11月—12月選取新疆維吾爾自治區某高職院校護理專業學生為研究對象。納入標準:1)護理專業學生,包括1年級、2年級和3年級學生;2)知情,同意參加本研究。排除標準:有認知障礙和精神疾病。總共收集1 806份問卷,剔除無效問卷,納入1 567份有效問卷進行數據分析(有效率為86.8%)。參與者年齡為16～24(19.94±1.34)歲。其中,包括女1 407人(89.8%),男160人(10.2%)。護理學專業學生共1 195人(76.3%),助產學專業學生372人(23.7%)。1年級學生488人(31.1%),2年級學生747人(47.7%),3年級學生332人(21.2%)。

1.2 研究方法

本研究借助問卷星平臺,通過網上調查問卷的形式完成數據收集。

1.2.1 人口學資料

由研究者自行設計,包括年齡、性別、年級和專業等。

1.2.2 凱斯勒心理困擾(K10)量表

采用K10量表測評,該量表包括焦慮和抑郁2個維度,共10個條目,采用Likert 5級評分法,其中1分表示“沒有”,5分表示“所有時間”,總分為10～50分。依據得分情況,分為4個等級:10～15分為幾乎沒有心理困擾;16～21分為輕微心理困擾分;22～29分為中度心理困擾;30～50分為重度心理困擾,總分≥16分認為存在心理困擾。

1.2.3 失眠

采用失眠嚴重程度指數(ISI)量表主要用來測量失眠癥狀的嚴重程度,該量表包括7個條目,采用Likert 5級評分法,0分表示沒有,4分表示非常嚴重,量表總分為0～28分,得分越高,表明失眠癥狀越嚴重,0～7分為無明顯失眠癥狀;8～14分為輕度失眠癥狀;15～21分為中度失眠癥;22～28分為重度失眠癥狀。

1.2.4 PERMA幸福感

采用PERMA幸福感測量幸福感指數,該量表包括積極的情緒、投入、關系、意義和成就等15個條目。采用Likert 10級評分法,0分表示沒有,10分表示非常好,得分越高,表明幸福感指數越高。

1.3 統計學方法

采用SPSS 26.0軟件進行數據錄入、整理及統計分析。采用Kolmogorov-Smirnova(K-S檢驗)對定量資料進行正態性驗證,采用Spearman相關分析檢驗年齡、失眠指數、心理困擾和PERMA幸福感的相關性。采用單因素方差分析One-Way ANOVA比較3個年級在各條目得分及量表總分上的差異,以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床實習高職院校學生心理困擾,失眠指數和PERMA幸福感評分

心理困擾、失眠指數和PERMA幸福感在3個年級中差異均有統計學意義(P<0.05)。經調查研究,3年級學生的心理困擾明顯高于2年級和1年級的學生(P=0.001)。除此之外,3年級學生的失眠指數也明顯高于2年級的學生(P=0.031),但是,3年級學生的PERMA幸福感指數明顯低于1年級和2年級學生。見表1。

表1 臨床實習學生心理困擾、失眠指數和PERMA幸福感評分 單位:分

2.2 臨床實習學生心理困擾、失眠指數和PERMA幸福感相關性

本研究1 567例高職護生中,41.5%的學生有失眠的情況,38.6%的學生存在心理困擾的高風險性。Spearman相關性分析結果顯示,心理困擾風險性越大的學生,失眠越嚴重。相反,PERMA幸福感與失眠指數和心理困擾之間呈現負相關性,主要表現為學生幸福感越高,失眠指數越小,同時心理困擾越少。見表2。

表2 Spearman相關性結果(r值)

3 討論

參與本研究的1 567例高職護生中,41.5%的學生有失眠的情況,38.6%的學生存在心理困擾的高風險性。相關性分析結果顯示,心理困擾越厲害,失眠越厲害,兩者呈正相關。研究報道顯示,患心理困擾,如焦慮、抑郁的同時多伴有睡眠的改變,失眠,入睡困難等[6]。心理困擾和睡眠障礙有較強的相關性,心理困擾也是睡眠質量的影響因素之一[7],以上研究結果與本結果相似。心理不安與失眠障礙病因與發病機制尚不明確,共病關系也較為復雜[8],原因可能是與環境和壓力有關系,更多的研究需要關注失眠和心理不安發病機制。

本研究結果顯示,幸福感越好,心理困擾和失眠越輕,幸福感與失眠指數和心理困擾之間呈現負相關性。目前國內外對于高職護生幸福感、心理困擾和失眠關系探討的研究尚不足。幸福感主要包括積極情緒、投入、人際關系、意義和成就5個維度。積極情緒能擴展和建構持久的心理資源;可以產生更全面的注意力、更多的創造性思維以及更全面的思維,本研究認為幸福感越好心理困擾和失眠越輕,全身心的投入可能在一定程度上可以提高高職院校學生幸福感[9]。已有研究結果顯示,積極情緒體驗對人際關系交往有明顯的影響,人際關系與積極的情緒體驗之間存在正相關[10],在高職院校表現為學生與同學、家人、朋友、老師之間的關系。由此可見,積極情緒是構建大學生幸福感的必要條件。

追求成就人生的人,經常會投入到自己的工作中,并在勝利時感受到積極情緒,還有可能為了更大的目標而去贏[9]。而學生的成就不僅通過自身努力達到目標還指通過學生教師贊揚和肯定地取得成就感。因此,在教學過程中需要鼓勵學生建立短期目標積極投入取得成就有助于提高學生幸福感減輕心理困擾和失眠的癥狀,后續的研究還需要進一步驗證高職護生中三者之間的關系。

3年級學生心理困擾高于1年級和2年級的學生,PERMA幸福感又低于1年級和2年級的學生。3年級學生失眠情況相對比較嚴重,影響大學生的壓力水平的因素中最重要的是就業,其次是學習[11]。本科護生已經成為護理行業的主流,高職高專護生無論是就業前景、職業發展前景、工資待遇還是社會地位較本科護生存在很大的差異[12],所以高職院校3年級的學生不僅要面臨學習的壓力,還要面臨臨床實習和就業的壓力,這些都是影響大學生睡眠情況的主要因素。除此之外,護理實習生工作的特殊性如:高負荷的護理工作量,緊張的醫患關系和復雜的人際關系等壓力[13],也會影響他們的心理健康和睡眠質量。在實習過程中,護理學專業大學生面臨的壓力源也可能來自知識水平、臨床實習中的差錯、帶教教師評價、病人與家屬的評價等[14]。

3年級學生失眠指數高于2年級學生,但是與1年級學生比較,差異無統計學意義。胡蘭[15]對某高校大學生(3年制)睡眠和失眠相關問題的問卷調查結果顯示,38.0%有失眠現象,3年級畢業班學生失眠率高于1年級和2年級學生,可能與即將面臨的就業升學壓力以及實習壓力有關。1年級和3年級的學生失眠情況也相對比較嚴重,1年級學生面臨著由高中向大學的轉型,這個時候普遍會遇到一種適應困擾,比如對學校地理位置的期望落差、生活環境的改變,這與朱陶等[16]研究結果類似。而3年級的學生面臨升學或者是就業的壓力,就護生而言,還面臨就業考取資格證書的壓力,影響睡眠的因素也相對突出[17]。

4 小結

綜上所述,本研究發現高職護生中,學生有失眠的情況比較普遍,多數學生存在心理困擾的高風險性。所以,在高校的心理健康教育工作中,應該充分重視失眠學生的心理健康狀態,并對他們給予更多的關注和適當的干預等。同時,本研究結果初步發現,失眠指數與PERMA幸福感之間呈負相關,但是與心理困擾呈正相關。不同年級學生的3個健康指標存在差異,其中3年級學生心理困擾比2年級和1年級學生嚴重,3年級學生的失眠指數比2年級高,3年級學生的PERMA幸福感指數最低。提示可從積極心理學角度為高職院校護理專業學生心理健康干預措施的制定提供一定的理論依據。