性激素檢測在不孕癥患者臨床診斷中的價值及靈敏性分析

羅木林（廣東省廉江市人民醫院,廣東 廉江 524400）

不孕癥是指性生活正常且未采取避孕措施超過1年仍未懷孕的一種疾病。不孕癥通常無明顯癥狀，患者大多由于長期未懷孕而就醫，部分患者可能伴隨月經異常、陰道分泌物增多、下腹疼痛、重度營養不良或肥胖等癥狀[1]。女性不孕癥的發生原因復雜，通常與排卵障礙、輸卵管障礙、子宮發育異常、免疫等因素有關[2]。目前臨床診斷女性不孕癥通常從體格檢查開始，先排查異常體征、畸形，然后進行性激素水平測定，如果仍舊未發現病因，再展開進一步的影像學、免疫學、遺傳學檢查[3]。性激素檢查在篩查女性不孕癥中具有重要的作用，但單一指標應用具有一定的局限性，而聯合使用時則能夠提高診斷的靈敏性、特異性，從而提高不孕癥的檢出率。為了觀察性激素檢測的診斷價值，本文選取2020年1月-2022年12月90例不孕癥患者與90例健康體檢婦女進行對比觀察，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2020年1月-2022年12月90例不孕癥患者作為觀察組，并選取同時間段90例健康體檢婦女作為對照組。觀察組患者的年齡為23-39歲，平均為（30.6±4.5）歲。入選標準：符合不孕癥的診斷標準。排除標準：合并血液系統疾病及嚴重心、肺、肝、腎器質性疾病的患者。對照組健康體檢婦女的年齡為22-38歲，平均為（30.8±4.6）歲。入選標準：健康體檢未發現異常的婦女。排除標準：健康體檢發現器質性疾病的婦女。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。本研究經醫院倫理委員會審批通過。

1.2 方法 兩組分別在卵泡期、排卵期、黃體期清晨空腹狀態下采集5mL肘靜脈血，以3000r/min速率離心10min，離心半徑為10cm，分離血清后，將其放置于-30℃冰庫中保存待測。本次研究使用全自動化學發光免疫分析儀進行檢測，觀察指標為促黃體生成素、促卵泡激素、垂體泌乳素、孕酮、睪酮、雌二醇，嚴格按照儀器設備說明書進行操作。

1.3 觀察指標 比較兩組檢查結果之間的差異，同時根據性激素檢查結果評價各項性激素指標診斷的靈敏性、特異性、準確性、陽性預測值、陰性預測值。

1.4 統計學分析 研究數據采用SPSS22.0進行統計學分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不同時期性激素指標的差異 卵泡期，觀察組促黃體生成素、促卵泡激素、垂體泌乳素、孕酮、睪酮高于對照組，雌二醇低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1；排卵期，觀察組促黃體生成素、促卵泡激素、垂體泌乳素、孕酮、睪酮、雌二醇低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2；黃體期，觀察組促黃體生成素、促卵泡激素高于對照組，垂體泌乳素、孕酮、睪酮、雌二醇低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表1 兩組卵泡期性激素指標的差異

表2 兩組排卵期性激素指標的差異

2.2 性激素指標的診斷價值 性激素六項診斷結果與臨床診斷的對照比較見表4；性激素六項聯合診斷的靈敏性、特異性、準確性、陽性預測值、陰性預測值均高于單獨的促黃體生成素檢測、促卵泡激素檢測、垂體泌乳素檢測、孕酮檢測、睪酮檢測、雌二醇檢測，差異有統計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 性激素指標的診斷價值

3 討論

近些年來，隨著生活環境的改變，女性不孕癥的發生率逐年升高，引起臨床醫學的廣泛關注。由于不孕癥的發生原因比較復雜，因此目前無統一的診斷標準，需要進行較多的臨床檢查，包括全身體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查，才能夠獲得準確的診斷結果[4]。性激素六項是臨床篩查女性激素水平的重要檢查，主要包括促黃體生成素、促卵泡激素、垂體泌乳素、孕酮、睪酮、雌二醇這六項指標，通過該檢查，可以評估女性內分泌狀況，從而篩查內分泌相關疾病，在篩查婦科疾病中具有重要的作用。本次研究中，卵泡期，觀察組促黃體生成素、促卵泡激素、垂體泌乳素、孕酮、睪酮高于對照組，雌二醇低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；排卵期，觀察組促黃體生成素、促卵泡激素、垂體泌乳素、孕酮、睪酮、雌二醇低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；黃體期，觀察組促黃體生成素、促卵泡激素高于對照組，垂體泌乳素、孕酮、睪酮、雌二醇低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），由此可見，女性不孕癥患者與健康婦女相比，性激素水平明顯存在差異，因此可將性激素檢測用于不孕癥的臨床篩查。

促黃體生成素主要是促進女性排卵，維持黃體功能，在評估患者卵巢功能方面具有重要的作用，可以判斷有無排卵障礙，從而篩查排卵障礙引起的不孕癥。卵泡刺激素是促進卵泡發育的重要激素，可以評估患者的卵巢功能狀況，從而及時篩查有無月經紊亂、閉經等問題。泌乳素在促進女性乳腺發育中具有重要作用，還參與生殖功能調節，通過泌乳素檢查，可以觀察有無高泌乳素血癥，從而分析閉經的原因。孕酮能夠促使子宮內膜進入分泌期，維持正常妊娠狀態，是評估女性排卵狀況、黃體功能、有無妊娠的重要指標，可以及時發現排卵異常、黃體功能異常引起的不孕癥。正常女性的睪酮水平較低，而多囊卵巢綜合征、分泌雄激素的腫瘤、腎上腺皮質增生癥會導致睪酮升高，因此可以進一步篩查此類疾病[5]。雌二醇在促進女性第二性征發育中具有重要的作用，能夠促使子宮內膜向增殖期變化，可以評估患者的卵巢功能狀況。但是單一性激素診斷價值較低，因此目前臨床多采取聯合診斷的方式，可以提高臨床診斷準確率。本次研究中性激素六項聯合診斷的靈敏性、特異性、準確性、陽性預測值、陰性預測值均高于單獨的促黃體生成素檢測、促卵泡激素檢測、垂體泌乳素檢測、孕酮檢測、睪酮檢測、雌二醇檢測，差異有統計學意義（P＜0.05），這說明了性激素六項聯合檢測具有較好的診斷價值。

綜上所述，性激素六項聯合檢測在不孕癥患者中有著較高的靈敏性和特異性，可推廣使用。