護理風(fēng)險預(yù)警監(jiān)控應(yīng)用于預(yù)防下肢靜脈血栓形成中的臨床效果觀察

彭莉群,曹院琴（湘南學(xué)院附屬醫(yī)院,湖南 郴州 423000）

下肢靜脈血栓形成是臨床上一種常見的血管疾病，該疾病已成為臨床中的重大問題。患者發(fā)生下肢靜脈血栓形成后，不僅會引起局部萎縮和水腫，還可能引發(fā)肺栓塞等嚴(yán)重后果，甚至危及生命[1-2]。因此，臨床上對于下肢靜脈血栓形成的預(yù)防尤為重要。目前，下肢靜脈血栓形成的預(yù)防主要采用抗凝治療和機械性預(yù)防，這些方法雖然有效，但仍然存在不少問題，例如抗凝藥物使用后可能導(dǎo)致出血等不良反應(yīng)發(fā)生，而機械性預(yù)防則容易導(dǎo)致皮膚受壓和感染等并發(fā)癥[3]。這些問題給患者帶來了不必要的負(fù)擔(dān)，也使得醫(yī)療工作者面臨更多的挑戰(zhàn)。護理風(fēng)險預(yù)警監(jiān)控技術(shù)是一種新興的臨床模式，它通過收集和分析患者的生理指標(biāo)和護理記錄，以及結(jié)合各種疾病預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)測模型，實現(xiàn)早期預(yù)警和風(fēng)險評估[4]。護理風(fēng)險預(yù)警監(jiān)控技術(shù)能夠在預(yù)防下肢靜脈血栓形成中提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，及時發(fā)現(xiàn)高危人群，進行早期干預(yù)，促進干預(yù)措施的及時落實。本文旨在探討護理風(fēng)險預(yù)警監(jiān)控技術(shù)在預(yù)防下肢靜脈血栓形成中的應(yīng)用及效果，通過前瞻性研究方法，招募一組下肢靜脈血栓形成高危患者，將其隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組將接受護理風(fēng)險預(yù)警監(jiān)控技術(shù)，而對照組則接受常規(guī)護理，通過觀察和比較兩組患者凝血功能APTT、PT、D-二聚體指標(biāo)，以評估護理風(fēng)險預(yù)警監(jiān)控技術(shù)在預(yù)防下肢靜脈血栓形成方面的效果。通過對觀察組患者的臨床數(shù)據(jù)進行詳細(xì)分析，期望能夠證明護理風(fēng)險預(yù)警監(jiān)控技術(shù)在預(yù)防下肢靜脈血栓形成中的重要作用，同時也為醫(yī)療工作者提供新的護理思路和方法，以更好地保障患者的健康和安全。此外，希望本文的研究成果能夠為相關(guān)部門和政策制定者提供參考，促進護理風(fēng)險預(yù)警監(jiān)控技術(shù)在臨床實踐中的廣泛應(yīng)用，具體報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 對2021年11月-2022年10月期間我院收治的共110例相關(guān)疾病治療的患者進行分析，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，每組各55例。對照組男28例，女27例，年齡為20-52歲，平均為（45.43±9.73）歲，其中髖部固定術(shù)17例，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)25例，股骨置換術(shù)13例；觀察組男29例，女26例，年齡為21-53歲，平均為（46.13±9.84）歲，其中髖部固定術(shù)18例，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)26例，股骨置換術(shù)11例；兩組患者基本資料對比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者均在我院進行骨科手術(shù)治療；②認(rèn)知功能正常；③患者均知曉此次治療方式，并簽字確認(rèn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重臟器功能障礙者；②精神障礙且無法正常溝通交流者；③患惡性腫瘤者。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護理干預(yù)，在手術(shù)前，記錄患者的基本信息，并對患者進行常規(guī)的體檢，完善術(shù)前準(zhǔn)備工作，密切配合術(shù)中操作，強化術(shù)后病情觀察，并對疼痛、飲食、體位等方面進行管理，同時也對下肢深靜脈血栓進行常規(guī)預(yù)防，鼓勵患者盡早進行功能鍛煉。

觀察組接受護理風(fēng)險預(yù)警監(jiān)控，具體措施如下：①成立下肢靜脈血栓的預(yù)防和治療小組，在患者住院后，由責(zé)任護士-主管護士-護士長所組成的護理團隊負(fù)責(zé)每天對患者進行危險度評估，并向主管護士報告。護士長將所負(fù)責(zé)的患者遇到的問題進行總結(jié)和分析，并提出預(yù)防措施，同時對所收集到的問題及解決辦法進行建議及指導(dǎo)。②危險等級和警告標(biāo)志的使用：根據(jù)RAPT得分來劃分患者的危險等級，大于14分的危險等級為高危險等級，標(biāo)為紅色標(biāo)志；6-14分為中等危險，用黃色標(biāo)出；5分為低危險等級，用綠色標(biāo)記。負(fù)責(zé)護士在表格中填好標(biāo)簽，并在床邊貼上相應(yīng)顏色的標(biāo)簽，標(biāo)簽的正面寫著“防止下肢深靜脈血栓”，背面寫著與危險程度相對應(yīng)的保護計劃。中、高風(fēng)險患者分兩個班進行換崗，每一班都要對照監(jiān)測表給予相應(yīng)的防護措施并做好記錄。③對綠色警告標(biāo)志患者開展健康教育，向其介紹該并發(fā)癥的危險因素、臨床表現(xiàn)及防治要點，并對患者進行心理干預(yù)，達(dá)到身心放松的目的。在病情允許的情況下，每天給予溫水泡腳2次，在術(shù)畢麻醉清醒前，對其雙下肢、踝部進行被動活動，然后逐漸指導(dǎo)患者進行踝泵練習(xí)、直腿抬高訓(xùn)練、踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動等。④針對黃色警告標(biāo)志的患者，在綠色警告標(biāo)志的基礎(chǔ)上，定期觀察其身體狀況，檢查患者的疼痛、腫脹、壓痛等情況。在手術(shù)結(jié)束后，患者在病床上穿上防栓塞的彈性襪子，并在手術(shù)當(dāng)日進行空氣泵的治療。⑤對紅色警告標(biāo)志的患者，根據(jù)上述護理措施對患者的患肢進行嚴(yán)密的觀察，每日至少2次，每次30分鐘，并定期收集患者的血樣進行凝血功能測定。在手術(shù)當(dāng)日用空氣泵，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗凝藥。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的凝血功能APTT、PT、D-二聚體指標(biāo)進行觀察并對比；通過采用我院自主設(shè)計的滿意度問卷調(diào)查表，調(diào)查患者對此次護理滿意度狀況，問卷內(nèi)容包括健康教育、運動治療、藥物預(yù)防、病情觀察等方面進行調(diào)查。設(shè)滿意、一般、不滿意三個選項，計算總滿意度。判斷標(biāo)準(zhǔn)為：90分以上為滿意，70-90分為一般，＜70分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究所得計量資料和計數(shù)資料均用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS21.0版本）分析，表示方式分別為（±s）、（n，%），并分別以t、χ2檢驗，若P＜0.05，則判定結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的凝血功能指標(biāo) 兩組患者凝血功能指標(biāo)對比，觀察組護理后的APTT、PT指標(biāo)顯著高于對照組，D-二聚體護理后的指標(biāo)顯著低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 對比兩組患者護理干預(yù)后滿意度 兩組護理滿意度對比，觀察組的滿意度（98.18%）顯著高于對照組（85.45%），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者護理干預(yù)后滿意情況比較[n(%)]

3 討論

隨著人們生活方式的改變，下肢靜脈血栓（DVT）已經(jīng)成為一個常見的健康問題。下肢靜脈血栓是在下肢深部靜脈內(nèi)形成栓子，導(dǎo)致靜脈內(nèi)血液循環(huán)受阻的一種疾病。該疾病的發(fā)生與人類體內(nèi)某些因素的改變有關(guān)，如血容量不足、血液黏稠度增加、血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血管內(nèi)過多的凝血活性介質(zhì)等[5]。DVT通常發(fā)生在靜脈內(nèi)的血液循環(huán)速度變慢的區(qū)域，其可由久坐、長期保持單一姿勢或創(chuàng)傷、手術(shù)、嚴(yán)重的感染、dehydration脫水等原因引起。其他可能會導(dǎo)致DVT的情況包括患有心臟病、糖尿病、肥胖癥、高血壓或肝病等。DVT的癥狀通常包括下肢腫脹、疼痛或發(fā)紅，但在一些情況下，可能沒有任何癥狀。診斷DVT通常需要進行醫(yī)學(xué)檢查，例如超聲或CT掃描[6-7]。治療DVT通常包括使用抗凝劑藥物來防止血塊形成或更多的血塊形成，并通過提高血液循環(huán)速度來消除現(xiàn)有的血塊，在某些情況下，可能需要通過手術(shù)來消除血塊。因此，了解下肢靜脈血栓的概念和相關(guān)癥狀對于人們及時發(fā)現(xiàn)和治療該疾病非常重要。在嚴(yán)重的情況下，下肢靜脈血栓甚至可能引發(fā)肺栓塞等嚴(yán)重的并發(fā)癥[8]。因此，預(yù)防下肢靜脈血栓形成就顯得格外重要。護理風(fēng)險預(yù)警監(jiān)控技術(shù)的出現(xiàn)，為預(yù)防下肢靜脈血栓形成提供了有效的手段。

護理風(fēng)險預(yù)警監(jiān)控系統(tǒng)對預(yù)防下肢靜脈血栓形成具有重要的臨床意義。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)學(xué)模式的不斷進步，護理風(fēng)險預(yù)警監(jiān)控技術(shù)也逐漸成為了主流醫(yī)療技術(shù)之一[8]。在下肢靜脈血栓形成的預(yù)防中，護理風(fēng)險預(yù)警監(jiān)控技術(shù)的應(yīng)用可以為患者提供更加安全、有效的醫(yī)療護理。護理風(fēng)險預(yù)警監(jiān)控技術(shù)是基于計算機技術(shù)、傳感器技術(shù)、數(shù)據(jù)分析和算法等多種先進技術(shù)的綜合運用，它通過儀器設(shè)備對患者的各項生理參數(shù)進行實時、連續(xù)的監(jiān)測，并根據(jù)各項參數(shù)的變化情況進行數(shù)據(jù)分析和處理，利用預(yù)設(shè)的算法模型進行風(fēng)險評估和風(fēng)險預(yù)警，以便護士能快速識別患者的病情狀況，及時采取相應(yīng)的護理措施，減少醫(yī)療風(fēng)險和并發(fā)癥的發(fā)生。在下肢靜脈血栓形成的預(yù)防中，護理風(fēng)險預(yù)警監(jiān)控技術(shù)可以幫助護士及時發(fā)現(xiàn)患者的血栓風(fēng)險，并對其實施有效的干預(yù)措施，通過監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸、血氧飽和度、體溫、水平位移等生理指標(biāo)，系統(tǒng)可以通過預(yù)測模型和算法分析精確地判斷患者下肢靜脈血栓形成的風(fēng)險，為護士提供決策的依據(jù)和診療建議，及時發(fā)出預(yù)警，讓護士對患者進行干預(yù)。此外，護理風(fēng)險預(yù)警監(jiān)控技術(shù)還可以監(jiān)測患者的營養(yǎng)狀況、代謝情況等因素，通過對患者身體活動程度、飲食習(xí)慣等因素的分析，為患者提供個性化、精確的醫(yī)療護理，減少不必要的醫(yī)療風(fēng)險和治療成本，提高患者和醫(yī)療機構(gòu)的整體治療質(zhì)量。有研究表明，患者在使用靜脈導(dǎo)管插管，長時間臥床，體重過重，患有腫瘤、心臟病、肝病等情況下更容易發(fā)生下肢深靜脈血栓形成。因此，護理風(fēng)險預(yù)警監(jiān)控可以通過實時監(jiān)測患者的體征、癥狀、實驗室檢查等數(shù)據(jù)，全面評估患者的風(fēng)險水平，并提供相應(yīng)的預(yù)防措施以降低患者發(fā)生下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險。護理風(fēng)險預(yù)警監(jiān)控是現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的重要組成部分，可有效提高護理質(zhì)量和患者生活質(zhì)量，對于促進醫(yī)療領(lǐng)域的進步發(fā)展具有重要意義[9]。而護理風(fēng)險預(yù)警監(jiān)控技術(shù)在這個過程中的應(yīng)用更多的是通過對患者的監(jiān)測以及時調(diào)整姿勢、促進感覺和活動等方式來實現(xiàn)，因為長時間不動、姿勢單一都是導(dǎo)致下肢靜脈血栓形成的主要原因，通過對這些因素的監(jiān)控，護理風(fēng)險預(yù)警監(jiān)控技術(shù)能夠更好地預(yù)防下肢靜脈血栓形成的發(fā)生[10]。有研究表明，使用護理風(fēng)險預(yù)警監(jiān)控技術(shù)可以顯著降低住院患者的死亡率和住院費用，該技術(shù)可以將患者的各項生命指標(biāo)、疾病癥狀、藥物治療等數(shù)據(jù)進行全面、動態(tài)地監(jiān)測和分析，提供全面、多角度的綜合評估，可以幫助醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)和處理危險信號，有效預(yù)防和減少不良事件的發(fā)生，提升患者治療效果和安全性。此外，護理風(fēng)險預(yù)警監(jiān)控技術(shù)還可以提高醫(yī)院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，促進醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和合理利用，有效控制醫(yī)療成本。通過運用科技手段來提高護理工作效率，提高醫(yī)護人員的工作質(zhì)量和滿意度，進一步提高醫(yī)院的服務(wù)水平和競爭力。因此，護理風(fēng)險預(yù)警監(jiān)控技術(shù)不僅是現(xiàn)代醫(yī)療管理和護理工作的必備工具，也是提高整個醫(yī)療衛(wèi)生體系效率、質(zhì)量和安全的重要手段，具有廣闊的應(yīng)用前景和發(fā)展空間[11]。這些研究結(jié)果表明，護理風(fēng)險預(yù)警監(jiān)控技術(shù)能夠有效降低因患者姿勢單一、不良習(xí)慣等因素導(dǎo)致的健康風(fēng)險。在國內(nèi)，隨著護理水平的不斷提高和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，越來越多的醫(yī)療機構(gòu)開始引入護理風(fēng)險預(yù)警監(jiān)控技術(shù)，并將其用于下肢靜脈血栓形成的預(yù)防。一些常見的方法包括：通過生化指標(biāo)監(jiān)測患者的凝血功能，及時發(fā)現(xiàn)血栓形成的風(fēng)險；通過采取促進循環(huán)的措施，如繞床走動、進行肢體運動等來預(yù)防下肢靜脈血栓形成的發(fā)生[12]。

本文主要探究了護理風(fēng)險預(yù)警監(jiān)控在預(yù)防下肢血栓形成中的臨床效果。該實驗設(shè)計了觀察組和對照組，針對不同的指標(biāo)進行對比，以評估護理風(fēng)險預(yù)警監(jiān)控的實際應(yīng)用效果。在實驗中，凝血功能指標(biāo)是其中的重要內(nèi)容，這些指標(biāo)能夠反映出患者的凝血狀態(tài)和凝血活性，其中，APTT和PT是最主要的指標(biāo)，常常用來評估患者的凝血功能狀態(tài)，而D-二聚體是分解纖維蛋白凝塊的產(chǎn)物，對于下肢靜脈血栓形成的評估也至關(guān)重要。通過對比觀察組和對照組的實驗結(jié)果，可以清晰地看到護理風(fēng)險預(yù)警監(jiān)控的優(yōu)勢。觀察組的D-二聚體指標(biāo)明顯低于對照組，而APTT和PT指標(biāo)卻顯著高于對照組。這說明，在預(yù)防下肢靜脈血栓形成中，護理風(fēng)險預(yù)警監(jiān)控能夠更好地維持患者的凝血狀態(tài)。根據(jù)本實驗的統(tǒng)計學(xué)方法分析結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)這些表觀差異都具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。實驗結(jié)果具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義，證明了護理風(fēng)險預(yù)警監(jiān)控在預(yù)防下肢靜脈血栓形成中具有較好的效果。同時，該實驗也為我們提供了科學(xué)而可靠的依據(jù)，支持臨床應(yīng)用護理風(fēng)險預(yù)警監(jiān)控的相關(guān)措施。此外，實驗還對觀察組和對照組的護理滿意度進行了調(diào)查，結(jié)果顯示觀察組的護理滿意度顯著高于對照組，這也證明了護理風(fēng)險預(yù)警監(jiān)控在臨床應(yīng)用中的接受度較高，可以提高患者的護理質(zhì)量和滿意度。

綜上所述，護理風(fēng)險預(yù)警監(jiān)控在預(yù)防下肢靜脈血栓形成中具有顯著的臨床效果。該技術(shù)可通過監(jiān)測患者的凝血功能指標(biāo)及時監(jiān)測和調(diào)整患者的姿勢、促進血液循環(huán)等方式預(yù)防下肢靜脈血栓形成，及時發(fā)現(xiàn)患者的風(fēng)險，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。這不僅能夠提高醫(yī)療機構(gòu)的護理水平，也可以保障患者的健康安全，是一項有價值的醫(yī)學(xué)技術(shù)。此外，該技術(shù)能夠有效降低患者的健康風(fēng)險，提高醫(yī)護人員的工作效率和患者的護理滿意度。隨著技術(shù)的不斷提升，護理風(fēng)險預(yù)警監(jiān)控技術(shù)在未來將更加先進和普及化，未來的護理風(fēng)險預(yù)警監(jiān)控將更加全面和綜合，包含更多的因素、更為精確的監(jiān)控，同時還將采用更加智能化的處理方式，提高預(yù)警效果和準(zhǔn)確性。