2019-2022 年南豐縣腫瘤發病和死亡趨勢分析

周 娟

（南豐縣疾病預防控制中心公共衛生科，江西 南豐 344500）

隨著社會經濟快速發展，居民生活環境、生活方式以及飲食結構發生巨大的改變，腫瘤已經帶來嚴重疾病負擔，并且已經發展成為社會功能衛生問題之一[1]。相關數據顯示[2，3]，目前我國腫瘤發生率不斷升高，其中惡性腫瘤已經成為我國居民死亡的主要原因，約占我國居民全部死亡的23.19%。尤其是我國老齡化進程的加快，腫瘤疾病的負擔仍在持續增長[4]。因此，準確、全面監測腫瘤的發病和死亡情況，是推進腫瘤防治、降低腫瘤疾病負擔的關鍵。目前，我國腫瘤信息掌握主要通過腫瘤登記實現[5]。本研究主要對2019 年1 月-2022 年12 月南豐縣登記腫瘤發病、死亡數據進行分析，了解該地區腫瘤的發病、死亡趨勢，以期為腫瘤病因學研究、腫瘤防治策略制定提供一定的參考依據。

在作品設計階段，需要緊緊圍繞賽題的基本要求，對各個模塊的功能進行設計。首先要確定系統應該具備的功能模塊，各功能模塊應該圍繞題干，重點突出需要完成的功能要求。其次，要進一步設計各個功能模塊應采用什么方法去做，采用哪些算法來解決問題，此階段分析的越細，開發階段越輕松。在作品設計階段，各組的學生可以相互交流，相互提出自己的觀點，然后大家一起分析討論，指導老師可以在分析過程中給學生一些必要的指導建議，保證作品設計的方向符合作品的要求。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有腫瘤病例、死亡病例均來自2019-2022 年南豐縣琴城鎮、太和鎮、白舍鎮、市山鎮、洽灣鎮、桑田鎮、紫霄鎮、三溪鄉、東坪鄉、萊溪鄉、太源鄉、傅坊鄉。本研究中的腫瘤發病、死亡數據均由各腫瘤登記點轄區內所有醫療機構上報，其中死亡數據通過人口死因信息登記管理系統獲得。

1.2 質量控制 數據的收集流程和質量控制按照《中國腫瘤登記工作指導手冊》[6]《五大洲癌癥發病率》[7]第11 卷和國際癌癥研究中心/國際癌癥登記協會的要求進行，腫瘤編碼參考國際疾病分類第10 版（ICD-10）[8]和國際疾病分類腫瘤學分冊第3版（ICD-O-3）[9]。數據質量評價指標包括病理學診斷比例、死亡發病比以及腫瘤發病率和死亡率年度變化和人口結構的關系。

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2.1 南豐縣2019-2022 年腫瘤發病趨勢 2019-2022 年南豐縣共納入腫瘤發病病例2667 例，2019 發病率為312.26/10 萬，中標率為268.61/10萬，2022 年下降至240.49/10 萬、166.20/10 萬，下降趨勢有統計學意義（P＜0.05）。同時男性和女性腫瘤發病率下降趨勢均有統計學意義，且男性惡性腫瘤中標死亡率高于女性（P＜0.05），見表1。

2.3 南豐縣2019-2022 年不同年齡腫瘤發病和死亡率趨勢 2019-2022 年南豐縣腫瘤登記地區腫瘤發病率在0～39 歲處于較低水平，40 歲以后隨著年齡的增長逐漸升高，55～59 歲開始快速上升，75～79 歲達到最高峰（圖1）；死亡率在0～44 歲處于較低水平，45 歲以后隨著年齡的增長逐漸升高，55～59 歲開始快速上升，80～84 歲達到最高峰（圖2）。

2 結果

分別回顧調查醫院內收治的200例妊娠期糖尿病孕婦，根據其治療措施不同分為對照組和實驗組。其中，對照組100例患者中年齡最大者為33歲，年齡最小者為21歲，懷孕時間最長者為34周，懷孕時間最短者為18周。實驗組100例患者中年齡最大者為34歲，年齡最小者為20歲，懷孕時間最長者為38周，懷孕時間最短者為34周。

表1 南豐縣2019-2022 年腫瘤發病趨勢（/10 萬）

2.2 南豐縣2019-2022 年腫瘤死亡趨勢2019-2022 年南豐縣腫瘤死亡率下降勢有統計學意義，且0～74 歲累計率高于0～64 歲累計率（P＜0.05），見表2。

表2 南豐縣2019-2022 年腫瘤死亡趨勢

1.3 統計學方法 將所有首次診斷日期或死亡日期在2019 年1 月-2022 年12 月的腫瘤登記資料導出至Access 數據庫，結合Excel 軟件統計分析，構成比的比較應用Pearsonχ2檢驗，變化趨勢采用Joinpoint 4.9.1.0 軟件進行分析，計算腫瘤發病（死亡）率的年度變化百分比（APC），以P＜0.05 為差異有統計學意義。

圖1 南豐縣2019-2022 年不同年齡腫瘤發病趨勢

圖2 南豐縣2019-2022 年不同年齡腫瘤死亡趨勢

3 討論

隨著我國腫瘤登記工作的不斷完善，覆蓋范圍不斷擴大，登記數量不斷增加，登記數據的完整性、準確性以及代表性不斷提高[10，11]?；诖耍狙芯糠治?019-2022 年南豐縣腫瘤發病和死亡趨勢對該地區腫瘤流行情況的判斷和預測具有重要的意義[12]。

本研究結果顯示，2019-2022 年南豐縣共納入腫瘤發病病例2667 例，2019 發病率為312.26/10萬，中標率為268.61/10 萬，2022 年下降至240.49/10萬、166.202/10 萬，下降趨勢有統計學意義（P＜0.05），可見2019-2022 年南豐縣腫瘤發病率呈不斷下降趨勢，但是從下降數據來看，下降幅度較大，可能是漏報情況較為嚴重。分析認為，雖然南豐縣屬于江西省撫州市，依據國家和地方政府的支持，公共衛生越來越受到重視，一定程度增加了腫瘤篩查、早診斷、早治療項目，可能使更多的腫瘤患者被確診[13，14]，但是相關服務能力和人民群眾健康需求日益增長之間的矛盾仍然日益突出，資金投入不足、基礎設施薄弱、管理粗放、人才短缺等問題還沒有得到根本解決，從而進一步加劇了漏報情況的發生。本研究發現，男性和女性腫瘤發病率下降趨勢均有統計學意義（P＜0.05），且男性惡性腫瘤中標死亡率高于女性（P＜0.05），該結論與全國趨勢一致[15]。出現該結論可能與男性吸煙、喝酒等不良生活習慣相關，且職業多暴露于粉塵、戶外等風險中的比例高于女性，從而可能會增加腫瘤發生率[16，17]。2019-2022 年南豐縣腫瘤死亡率下降趨勢有統計學意義，且0～74 歲累計率高于0～64 歲累計率（P＜0.05），該結論表明南豐縣腫瘤死亡率有不斷下降趨勢，且0～74 歲累計率相關高于0～64 歲。但是從具體數據發現整體下降幅度小，實際腫瘤死亡率趨于相對穩定，與全國趨勢保持基本一致?？梢娫谠摰貐^腫瘤導致的死亡率不斷下降，且年齡趨于高齡。究其原因可能是因為隨著年齡的增長，老齡群體健康意識降低，主動篩查率低，從而報告的比例逐漸減小[18，19]。2019-2022 年南豐縣腫瘤登記地區腫瘤發病率在0～39 歲處于較低水平，40 歲以后隨著年齡的增長逐漸升高，55～59 歲開始快速上升，75～79 歲達到最高峰；死亡率在0～44歲處于較低水平，45 歲以后隨著年齡的增長逐漸升高，55～59 歲開始快速上升，80～84 歲達到最高峰，以上結論提示南豐縣腫瘤發病率和死亡率最高峰分別為75～79 歲、80～84 歲，與全國85 歲及以上達到最高峰相比，也提早了一個年齡段?？梢?，年齡是該地區腫瘤發病的重要危險因素[20]。因此，需針對高危人群做好腫瘤健康宣教、早篩、早診和早治等防控措施，以預防或降低腫瘤發生率。

綜上所述，2019-2022 年南豐縣腫瘤發病率和死亡率均呈現下降趨勢，且男性高于女性，城市高于農村。因此，腫瘤防治工作應有針對性地開展，針對高危人群開展腫瘤三級預防工作，加強人才隊伍和基礎設施建設，開展多種形式腫瘤防治知識的健康宣教活動，降低漏報情況，積極推進腫瘤的篩查與早診早治，進一步提高患者的生存率。