枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊聯合改良序貫療法治療胃腸炎的療效與安全性

鄭繼榮

（玉山縣黃家駟醫院/玉山縣人民醫院內科，江西 玉山 334700）

胃腸炎（gastroenteritis）是臨床常見的疾病，主要表現為腹痛、腹瀉，其次為嘔吐、惡心等，嚴重時會引起休克[1]。隨著病情的進展，會嚴重影響患者的健康安全。因此，及時有效控制病情具有重要的意義[2]。但是目前，臨床治療胃腸炎的方法多樣，不同治療方法存在差異，如何科學合理選擇是當前臨床研究的重點問題之一[3]。改良序貫療法是臨床治療該病的常規方法，可緩解臨床癥狀，抑制細菌增殖，但是容易出現腹瀉等胃腸道反應，而且治療周期長，整體效果不理想[4]。枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊屬于益生菌藥物，含有枯草桿菌和腸球菌，可補充外源性有益菌，從而促進胃腸道菌群平衡恢復，以及胃腸炎的康復[5，6]。目前關于枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊聯合改良序貫療法治療胃腸炎有效性，臨床無統一標準。本研究結合2020 年2 月-2023 年2 月在我院診治的64 例胃腸炎患者臨床資料，觀察枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊聯合改良序貫療法治療胃腸炎的療效與安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年2 月-2023 年2 月在玉山縣黃家駟醫院診治的64 例胃腸炎患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各32例。對照組男17 例，女15 例；年齡23～58 歲，平均年齡（38.19±2.01）歲；病程2～7 年，平均病程（2.64±1.20）年。觀察組男18 例，女14 例；年齡24～59 歲，平均年齡（38.50±1.77）歲；病程2～6 年，平均病程（2.34±1.15）年。兩組年齡、性別、病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，患者及家屬均自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2 納入和排除標準 納入標準：①均符合胃腸炎診斷標準[7]；②均經影像學診斷確診[8]；③對本研究藥物過敏者[9]。排除標準：①合并惡性腫瘤者；②合并嚴重心、腦、肝、腎等重要臟器疾病者；③依從性較差，不能積極配合者；④隨訪資料不完善。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用改良序貫療法治療。第1～5 天給予雷貝拉唑鈉腸溶片[衛材（中國）藥業有限公司，國藥準字H20090091，規格：10 mg），1 次/d，20 mg/次；同時給予阿莫西林克拉維酸鉀咀嚼片（昆明源瑞制藥有限公司，國藥準字H20080167，規格：阿莫西林0.25 g，克拉維酸0.031 25 g/片）治療，1 次/d，4 片/次。第5～10 天給予雷貝拉唑鈉腸溶片，1 次/d，20 mg/次；同時給予克拉霉素膠囊（哈爾濱華瑞生化藥業有限責任公司，國藥準字H19990098，規格：0.125 g/粒），1 次/d，4 粒/次。

1.3.2 觀察組 給予雷貝拉唑鈉腸溶片（1 次/d，20 mg/次）+阿莫西林克拉維酸鉀咀嚼片（1 次/d，4 片/次）+克拉霉素膠囊（1 次/d，4 粒/次）+枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊（北京韓美藥品有限公司，國藥準字S20030087，規格：250 mg/粒）治療，3 次/d，2 粒/次，連續治療10 d。

1.4 觀察指標 比較兩組臨床療效、臨床癥狀（腹瀉、腹痛、嘔吐）改善時間、腸道菌群（雙歧桿菌、乳桿菌、大腸埃希菌）水平、炎癥因子（IL-6、CRP）水平以及不良反應（便秘、咳嗽、皮疹）發生情況。臨床療效[10，11]：顯效：臨床癥狀基本消失，實驗室檢查指標正常，大便正常；有效：臨床癥狀顯著減輕，實驗室指標改善，大便次數、性質好轉；無效：以上指標均未達到，甚至有加重趨勢，總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用統計軟件包SPSS 21.0 版本對本研究的數據進行統計學處理，采用（）表示符合正態分布的計量資料，組間比較采用t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組臨床癥狀改善時間比較 觀察組腹瀉、腹痛、嘔吐改善時間均短于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床癥狀改善時間比較（，d）

表2 兩組臨床癥狀改善時間比較（，d）

2.3 兩組腸道菌群水平比較 兩組治療后雙歧桿菌、乳桿菌、大腸埃希菌計數均高于治療前，且觀察組高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組腸道菌群水平比較（，×108 CFU/g）

表3 兩組腸道菌群水平比較（，×108 CFU/g）

注：*與同組治療前比較，P＜0.05

2.4 兩組炎癥因子水平比較 兩組治療后IL-6、CRP水平均低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組炎癥因子水平比較（）

表4 兩組炎癥因子水平比較（）

注：*與同組治療前比較，P＜0.05

2.5 兩組臨床不良反應發生率比較 觀察組不良反應發生率低于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05），見表5。

表5 兩組臨床不良反應發生率比較[n（%）]

3 討論

臨床治療胃腸炎主要采用阿莫西林、克拉霉素膠囊，具有廣譜抗菌作用，可發揮較強的抗菌活性[12]。將以上藥物應用于胃腸炎治療中，可對病毒以及病原體做出有效控制，進而將對機體功能、組織的傷害程度降到最低，確?；颊叩氖軗p組織能夠盡快恢復[13]。但是改良序貫療法臨床療效有限，且部分耐藥患者療效不理想[14]。隨著臨床對胃腸炎發病機制的不斷研究，已經明確人體胃腸道內存在多種菌群，各菌群相互制約、相互依存，形成一個平衡的胃腸道環境。當有害菌占優勢會破壞胃腸道菌群平衡，抑制正常菌群繁殖，從而引發或加劇胃腸炎發展[15，16]。本研究采用的枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊可補充正常菌群，控制腸源性毒素產生，從而促進腸道菌群恢復平衡[17]。但是治療胃腸炎的有效性還需要臨床進一步研究證實。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為93.75%，高于對照組的81.25%（P＜0.05），表明枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊聯合改良序貫療法治療可提高治療總有效率，是一種可行、有效的治療方案。分析認為，可能是因為聯合枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊可提升廣譜抗菌活性，改善胃腸菌群計數，抑制有害菌增殖，從而提升臨床療效[18]。同時研究顯示，觀察組腹瀉、腹痛、嘔吐改善時間均短于對照組（P＜0.05），提示以上治療方案可在較短時間內改善臨床癥狀，減輕患者的痛苦，利于建立良好的治療耐受性。同時表明該治療方法起效快速，可促進臨床癥狀快速改善、減輕。該結論與李劍等[19]的研究結果相似。究其原因，枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊由特殊包衣技術加持，可減小胃酸的影響，使其釋放出高濃度益生菌，并與腸道中的腸黏膜緊密結合，有效改善內源性防御屏障，進而促進臨床癥狀減輕。兩組治療后雙歧桿菌、乳桿菌、大腸埃希菌計數均高于治療前，且觀察組高于對照組（P＜0.05），可見本研究的治療方法利于提高胃腸道菌群水平，可減少致病細菌侵襲，有效阻礙致病細菌定植，進一步促進患者康復。由于枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊可與病原菌競爭性占位，抑制致病細菌繁殖，減小其對胃腸上皮細胞的損傷，進一步促進病情的控制[20]。兩組治療后IL-6、CRP 水平均低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05），提示聯合枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊可有效降低炎癥因子水平，減小氧化應激損傷。由于桿菌二聯活菌腸溶膠囊聯合應用可實現多個環節抑制炎癥反應，從而利于降低炎癥因子水平。此外，觀察組不良反應發生率為6.25%，低于對照組的9.38%，但差異無統計學意義（P＞0.05），可見聯合枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊不會增加不良反應，具有良好的應用安全性。

綜上所述，枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊聯合改良序貫療法治療胃腸炎具有良好有效性和安全性，且可快速改善臨床癥狀，促進胃腸道菌群水平改善，抑制炎癥反應，可作為臨床治療胃腸炎的有效方案。