彩色多普勒超聲對乳腺疾病良惡性的診斷效能

鄭香萍，童 麗

（1.廬山市人民醫院超聲科，江西 廬山 332800；2.宜春市第三人民醫院醫技科，江西 宜春 336000）

乳腺癌（breast cancer）為女性高發惡性腫瘤，其發病率高、進展迅速、轉移風險大，是導致我國女性死亡的重要病因，但隨著近年來醫療水平的不斷進步，該病已成為臨床療效最佳實體瘤之一，及早診治對患者預后生存的改善具有重要意義[1，2]。乳腺癌早期癥狀多不明顯，常以乳房腫塊、乳頭溢液、局部皮膚異常等表現為主，與良性結節癥狀相似，其鑒別診斷尤為困難，不利于后續診治方案的針對性開展[3，4]。近年來，彩色多普勒超聲（Ultrasound Color Doppler）等影像學手段受到臨床的廣泛關注。該技術不僅可清晰顯示病灶的基本信息及其與周邊組織的關系，同時可利用彩色多普勒技術反映病灶及其周圍組織的血流情況，具有無創無痛、簡單快捷等特點，對良、性病變的鑒別具有重要作用[5，6]。在此，為了進一步探究彩色多普勒超聲在乳腺疾病中的應用價值，本研究結合2020 年1 月-2023 年3 月廬山市人民醫院收治的60 例乳腺結節患者臨床資料，觀察彩色多普勒超聲對乳腺疾病良惡性的診斷效能，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2020 年1 月-2023 年3 月廬山市人民醫院收治的60 例乳腺結節患者為研究對象，患者均為女性，年齡20～75 歲，平均年齡（41.75±3.65）歲。以上患者均因乳房觸及腫塊而就醫，經病理學診斷，良性病灶52 例，惡性病灶8 例，所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入和排除標準 納入標準：①病歷資料完整；②彩超檢查配合度高；③后續經手術或穿刺明確病理診斷。排除標準：①合并其他腫瘤疾病者；②妊娠及哺乳期患者；③接受手術及化療者；④精神或智力障礙等無法配合檢查者。

1.3 方法 采用GEVividT8 彩色多普勒超聲系統進行檢查，探頭頻率8～12 MHz。患者取仰臥位，上臂上舉，充分暴露乳房，以乳頭為中心，行放射狀多切面掃查，其順序為由左向右、由外上至內下，對腫塊位置、形態、邊界、內部回聲、后方回聲、鈣化、直徑、縱徑與橫徑等信息進行探查，隨后采用彩色多普勒血流成像，探查腫塊內部及其周期的血流信息，測量其血流動力學參數，包括血流頻譜峰值速度（PSV）、搏動指數（PI）、阻力指數（RI）。

1.4 觀察指標 ①比較良、惡性病灶患者的聲像圖特點；②比較良、惡性病灶患者的超聲多普勒參數；③以病理學結果為金標準，分析彩色多普勒超聲對乳腺疾病良惡性的診斷效能，包括診斷準確性、敏感度與特異度，診斷準確性=（真陽性+真陰性）/總例數×100%，敏感度=真惡性/（真惡性+假良性）×100%，特異度=真良性/（真良性+假惡性）×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 21.0 軟件進行數據處理，計量資料以（）表示，組間比較行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 良、惡性病灶患者的聲像圖特點比較 良、惡性病灶患者的聲像圖特點（病灶直徑、形態、邊緣毛刺、內部回聲、后方回聲、內部血管、縱徑與橫徑比例、鈣化）比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。其中，良性病灶直徑相對較小，其影像特點多表現為病灶形態規則、邊界清晰、邊緣無毛刺、內部回聲均勻、后方回聲增強、無內部血管、縱徑與橫徑比例＜1、無鈣化；惡性病灶直徑則相對較大，其影像特點多表現為病灶形態不規則、邊界不清晰、邊緣毛刺、內部回聲不均勻、后方回聲衰減、有內部血管、縱徑與橫徑比例≥1、有鈣化，見表1。

表1 良、惡性病灶患者的聲像圖特點比較[n（%）]

2.2 良、惡性病灶患者的超聲多普勒參數比較 惡性病灶患者的PSV、PI、RI 參數均高于良性病灶患者（P＜0.05），見表2。

表2 良、惡性病灶患者的超聲多普勒參數比較（）

表2 良、惡性病灶患者的超聲多普勒參數比較（）

2.3 彩色多普勒超聲對乳腺疾病良惡性的診斷效能分析 彩色多普勒超聲對乳腺疾病良惡性的診斷準確性為88.46%，敏感度為75.00%，特異度為86.67%，見表3。

表3 彩色多普勒超聲與病理結果的診斷結果比較

3 討論

彩色多普勒超聲為乳腺疾病常用篩查手段，該技術可通過乳腺切面的多角度成像，顯示病灶的形態、大小、位置、結構等信息，具有成像快、分辨率高、反復性強等影像優勢，對多種結節疾病均具有良好檢出作用[7，8]。與此同時，彩色多普勒超聲可通過彩色多普勒血流顯像功能，反映病灶及其周圍組織的血管分布及血流狀態，獲取其血流參數，為良、惡性病變的鑒別提供重要參考[9，10]。現階段，PSV、PI、RI均為彩色多普勒超聲常用血流參數，其中，PSV 為速度參數，可反映病灶及周邊組織血管的血流速度，PI、RI 則屬于脈動參數，多用于周圍血管阻力的評估，以上參數水平可有效反映病灶的血供情況，為其病理性質的鑒別提供更多有效信息，對良、惡性結節的診斷具有重要意義[11，12]。

本研究結果顯示，良、惡性病灶患者的聲像圖特點比較，差異有統計學意義（P＜0.05），其中良性病灶多表現為腫塊直徑小、形態規則、邊界清晰、邊緣無毛刺、內部回聲均勻、后方回聲增強、無內部血管、縱徑與橫徑比例＜1、無鈣化。惡性病灶則以腫塊直徑大、形態不規則、邊界不清晰、邊緣毛刺、內部回聲不均勻、后方回聲衰減、有內部血管、縱徑與橫徑比例≥1、有鈣化等特征為主。提示乳腺良、惡性病灶的超聲影像表現存在明顯差異，與徐敏濤等[13]研究一致，以上影像表現可作為病理性質鑒別的重要參考依據。究其原因，良、惡性病灶的生長特征存在較大差異。其中，乳腺惡性病變對周圍組織呈浸潤性改變，其邊界大多不清，且組織間隙較小，生長不均質[14，15]。而良性病變則無浸潤性影響，多表現為壓迫性改變，其組織間隙大，生長均勻，無異型特征，由此可呈現明顯的超聲圖像差異[16，17]。血流參數方面，惡性病灶患者的PSV、PI、RI 參數均高于良性病灶患者（P＜0.05），可見良、惡性病灶的血供信息存在顯著差異，與袁曉鋒等[18]報道相符。分析認為，惡性病灶的發展多伴有大量新生血管生成，故其內部血流豐富、血流相對突出，但其內皮細胞多不成熟，易出現粗細不勻、動靜脈吻合等現象，引發血流分布不均、阻力異常等情況[19，20]，進而導致PSV、PI、RI 參數異常。彩色多普勒超聲對乳腺疾病良惡性的診斷準確性為88.46%，敏感度為75.00%，特異度為86.67%，可見彩色多普勒超聲在乳腺良惡性病變診斷中具有較高診斷效能。分析認為，彩色多普勒超聲可兼具黑白超聲與彩色多普勒技術的應用優勢，生成二維超聲結構圖像的同時，可提供病灶血流動力學的豐富信息，有效保證了病灶檢測的全面性，有助于疾病診斷效能的提升。

綜上所述，彩色多普勒超聲在乳腺良、惡性病變鑒別中具有較高診斷效能，其超聲圖像特征與多普勒血流信息均可為疾病診斷提供有利參考依據，對其病理性質的鑒別具有重要意義。