陽掌拍打療法聯合電針治療神經根型頸椎病患者的效果觀察

郭紅波，劉均儀

（1.廣州市海珠區濱江街社區衛生服務中心針灸科，廣東 廣州 510220；2.廣州市海珠區中醫院康復科，廣東 廣州 510220）

頸椎病是一種常見的脊柱疾病，主要指頸椎周圍軟組織和椎間盤結構的退行性變，導致頸椎功能障礙和相應神經根受壓引起的癥狀，其中，神經根型頸椎病是頸椎病中較為常見的一種類型。當頸椎退變發展到一定程度時，可造成骨質增生、椎間盤膨出等異常改變，從而壓迫或刺激頸椎神經根，進而引發一系列癥狀，如頸部疼痛、手臂無力、感覺異常等，因此，了解神經根型頸椎病的病因、癥狀以及診治方法對于患者的早期預防和有效治療至關重要[1-2]。為了有效緩解和治療這一疾病， 醫學界不斷探索與發展各種治療方法，其中，陽掌拍打療法和電針治療就是兩種被廣泛應用的非藥物治療方法之一[3]?；诖耍狙芯窟x取我院接診的80 例神經根型頸椎病患者為對象， 進行分組對照，探討陽掌拍打療法聯合電針治療神經根型頸椎病患者的應用價值。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年10月—2022年7月接診的80例神經根型頸椎病患者為研究對象。本研究經院醫學倫理委員會批準。按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40 例。 對照組：男20 例，女20 例；年齡30~68 歲，平均年齡（49.52±9.13）歲；觀察組：男21例，女19 例；年齡30~70 歲，平均年齡（50.34±9.75）歲；兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：年齡＞18 歲；均確診為神經根型頸椎?。篨 線與CT 提示椎間孔狹窄骨質增生或骨贅形成等，MRI 提示神經根受壓；未參與其他臨床試驗。

排除標準： 處于妊娠期或是哺乳期者； 合并心、肝、脾等重要器官功能障礙者；合并血管畸形、血液疾病者；合并椎管、腦部腫瘤等疾病者；合并精神類疾病不能配合治療者。

1.2 方法

對照組采用電針治療。 患者取俯臥位，選取雙側的風池穴、頸夾脊穴及患側的天宗穴、大椎穴、肩井穴。對上述穴位消毒后，進行針刺。風池穴針刺時毫針向鼻尖方向，針刺深度20 mm，其余穴位常規針刺，所有穴位采用捻轉瀉法。得氣后，連接電針儀（揚州康嶺醫用電子儀器有限公司， 蘇械注準20182200474，型號：G91-A）。 電針儀參數為疏密波分別為2 Hz 及100 Hz，強度以患者耐受為度，留針20 min，1 次/d，治療15 d。

觀察組于對照組基礎上聯合陽掌療法。主要拍打部位：大椎、天柱、頸椎夾脊、肩井部位。 與此同時，根據患者頸部、肩部的壓痛點選擇部位，神經根型頸椎病沿上肢疼痛部位循經取穴，如存在上肢麻痛癥狀患者，選取曲池穴、肩髃穴、臂臑穴、手三里穴等；存在伴手指麻痛癥狀患者，選取內關穴、外關穴；存在肝腎虧虛癥狀患者，可加用肝俞、腎俞、足三里等。具體操作：施術者根據患者體位選擇恰當體位，如站位、蹲位或坐位，治療時施術者需沉肩、屈肘，可保證上肢可輕松而流暢地施術。 在施術的過程中，以施術者的手掌背側第2~5 指末節為接觸點，依據病情的需要選擇相應的部位進行拍打， 拍打力度以患者可耐受疼痛為度，以皮膚出現瘀腫、硬塊、毛孔粗大、硬皮樣改變等表現為止。 每次拍打部位不超過3 個，同一部位需待瘀腫完全消退后才能再次拍打，每隔3 d 治療1 次，2 次/周，治療15 d。

1.3 觀察指標

（1）治療效果：針對患者頸部疼痛、手臂無力、感覺異常等癥狀進行評價，每項分值范圍均為0~3 分，根據患者癥狀的無、輕、中、重度分別計0、1、2、3 分，較治療前癥狀評分降低至少75%定義為顯效； 評分降低30~75%定義為有效，降低不足30%定義為無效[4]。

（2）疼痛情況：治療前、后，采用Northwick park頸痛量表（NPQ）評分評價頸痛程度，分值區間0~36分， 分值與疼痛程度成正比； 采用視覺模擬評分法（VAS）評價疼痛程度，分值范圍0~10 分，分值與疼痛程度成正比[5]。

（3）頸椎生理曲度改善情況：治療前、后，使用Borden 法測量頸椎生理曲度C 值， 自樞椎齒突后上緣到C7椎體后下緣畫一直線，記為A 線，沿頸椎各椎體后緣畫一連線，記為B 線，在A、B 線間最寬處的垂直橫交線為C 線，即頸椎生理曲度值。 其正常范圍是（12±5）mm， 當0＜C＜7 mm 表示頸椎生理曲度變??；C=0 表示頸椎生理曲度變直；C＜0 表示頸椎生理曲度反弓。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析。 計量資料以（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t 檢驗，組內比較采用配對樣本t 檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組神經根型頸椎病患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組治療前后的疼痛程度比較

治療前，兩組患者NPQ、VAS 評分比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的NPQ、VAS 評分均較治療前降低，且觀察組均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組神經根型頸椎病患者治療前后NPQ、VAS 評分對比（±s）

表2 兩組神經根型頸椎病患者治療前后NPQ、VAS 評分對比（±s）

注:與同組治療前比較，aP＜0.05。

對照組（n=40）觀察組（n=40）t 值P 值組別27.14±5.54 27.01±4.89 0.370 0.712 21.17±4.24a 20.01±4.12a 2.308 0.024 5.73±1.61 5.80±1.73 0.467 0.642 2.79±0.94a 2.18±0.70a 3.436 0.002 NPQ 評分治療前治療后VAS 評分治療前治療后

2.3 兩組治療前后頸椎生理曲度改善情況

治療前，兩組頸椎生理曲度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組頸椎生理曲度均較治療前增大，且研究組頸椎生理曲度大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組神經根型頸椎病患者治療前后頸椎生理曲度改善情況[（±s），mm]

表3 兩組神經根型頸椎病患者治療前后頸椎生理曲度改善情況[（±s），mm]

對照組（n=40）觀察組（n=40）t 值P 值組別5.84±1.45 5.80±1.52 0.120 0.904治療前8.12±1.25 9.04±1.28 3.252 0.002治療后7.532 10.312 0.000 0.000 t 值P 值

3 討 論

神經根型頸椎病是由頸椎退變引起的神經根病變，屬于頸椎病常見的一種類型。多在30~50 歲左右發病，且男性多于女性[6]。隨著手機、電腦等電子產品被廣泛應用于人們的生活中， 神經根型頸椎病的發病率逐年上升，對患者的日常生活造成了極其負面的影響[7]。

電針治療是將微電流經過針刺體內特定穴位，通過電刺激來調節人體生理和病理狀態的一種療法[8]。電針治療的主要原理是通過刺激針刺處的神經末梢，激活神經傳導，促進血液循環，增強組織修復和功能恢復能力[9-10]。陽掌拍打療法是一種傳統的中醫療法，通過手掌拍打，刺激和調理全身經絡，以促進氣血循環和身體的自愈能力，被廣泛應用于治療各種疾病和不適，包括頸椎病。 陽掌拍打療法在頸椎病治療中可以起到舒筋活絡、緩解肌肉緊張和疼痛的作用，在進行陽掌拍打療法時，需要遵循專業醫生的指導，掌握正確的力度和頻率，并注意避免對頸部施加過大的壓力以避免損傷[11-12]。

本研究結果顯示，觀察組患者的治療總有效率高于對照組（P＜0.05），說明陽掌拍打療法聯合電針治療能提高神經根型頸椎病患者的療效； 本研究結果顯示，治療后，兩組患者NPQ、VAS 評分均較治療前降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05），說明陽掌拍打療法聯合電針治療能降低神經根型頸椎病患者的疼痛程度；本研究結果顯示，治療后，研究組頸椎生理曲度大于對照組（P＜0.05），說明陽掌拍打療法聯合電針治療能改善神經根型頸椎病患者的頸椎生理曲度。分析原因可能是陽掌拍打療法通過按摩和敲擊脊椎周圍的筋絡和穴位，可以增加局部血液循環，促進組織代謝，緩解肌肉緊張和炎癥反應，減輕頸椎病的癥狀。電針治療通過在相關穴位施加電流刺激，調節神經活動和免疫系統功能，可起到鎮痛、消炎、改善血液循環和促進組織修復作用，增大患者頸椎活動度。 兩者聯合優勢互補，可增強療效，提高神經根型頸椎病的治療效果，并降低患者疼痛度，使頸部功能更快的恢復。

綜上所述，神經根型頸椎病患者實施陽掌拍打療法聯合電針治療，可提升患者療效，降低疼痛程度，改善頸椎生理曲度，進而促進患者頸部功能更快的恢復。