黨建引領(lǐng)下公立醫(yī)院紀(jì)檢與行風(fēng)協(xié)作監(jiān)督的工作路徑探討

摘要：目的 了解公立醫(yī)院職工對全面從嚴(yán)治黨和紀(jì)委職責(zé)邊界的認(rèn)知情況、紀(jì)檢與行風(fēng)部門的分工協(xié)作現(xiàn)狀，探索黨建引領(lǐng)下公立醫(yī)院紀(jì)檢與行風(fēng)協(xié)作監(jiān)督的工作路徑。方法 采用問卷調(diào)查法，對5家北京市屬三級甲等公立醫(yī)院440名職工進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 調(diào)研對象對全面從嚴(yán)治黨要求方面的知曉率在91.36％～96.59％之間；中共黨員對全面從嚴(yán)治黨責(zé)任分工各項(xiàng)內(nèi)容的知曉率均高于其他政治面貌人員（Plt;0.001）；分別有59.77％和45.00％的調(diào)研對象認(rèn)為普通醫(yī)生涉嫌收受紅包問題和普通職工涉嫌違反《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》問題應(yīng)當(dāng)由紀(jì)檢部門負(fù)責(zé)核查；80.45％的調(diào)研對象認(rèn)為所在醫(yī)院紀(jì)檢部門已與行風(fēng)部門形成行風(fēng) 協(xié)作監(jiān)督機(jī)制；分別有48.41％和26.14％的調(diào)研對象認(rèn)為“職工仍認(rèn)為行風(fēng)建設(shè)工作由紀(jì)檢部門牽頭負(fù)責(zé)”和“行風(fēng)工作人員沒有接受過專業(yè)的信訪辦理培訓(xùn)，相關(guān)能力有待提高”是醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作中存在的最大問題。結(jié)論 建議公立醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)揮黨支部紀(jì)檢委員的監(jiān)督作用，并加強(qiáng)對非黨員的教育培訓(xùn)；進(jìn)一步明確紀(jì)檢部門與行風(fēng)部門的職責(zé)邊界，聚焦主業(yè)、凝聚合力；建立健全信訪舉報(bào)協(xié)作辦理機(jī)制，并加強(qiáng)對重點(diǎn)部門的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

關(guān)鍵詞：黨建；公立醫(yī)院；紀(jì)檢；行風(fēng)；協(xié)作監(jiān)督

中圖分類號：R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

黨的十八大以來，中國特色社會主義進(jìn)入新時代，以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅(jiān)定不移全面從嚴(yán)治黨。公立醫(yī)院是我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主體，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)在推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展過程中具有重要作用。2018年6月，中共中央辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》，明確要求公立醫(yī)院黨委加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，要求公立醫(yī)院紀(jì)委全面履行監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé)職責(zé)。

北京是全國的政治中心，多個國家級醫(yī)學(xué)中心依托地處首都北京的三級甲等公立醫(yī)院而設(shè)置。因此，在京三級甲等公立醫(yī)院黨建和行風(fēng)方面的工作情況在全國具有一定的影響力。本文在全面從嚴(yán)治黨和加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作背景下，以5家北京市屬三級甲等公立醫(yī)院為例，開展職工對全面從嚴(yán)治黨和紀(jì)委職責(zé)邊界的認(rèn)知情況、紀(jì)檢與行風(fēng)部門分工協(xié)作的現(xiàn)狀研究，探索黨建引領(lǐng)下公立醫(yī)院紀(jì)檢與行風(fēng)協(xié)作監(jiān)督的工作路徑。

1對象與方法

1.1研究對象

本研究以5家北京市屬三級甲等公立醫(yī)院440名職工為研究對象，涵蓋不同性別、政治面貌、學(xué)歷、職務(wù)、職稱、崗位類型的人員。

1.2研究方法

本研究采用問卷調(diào)查法，了解公立醫(yī)院職工對全面從嚴(yán)治黨和醫(yī)院紀(jì)檢工作職責(zé)邊界的認(rèn)知情況，以及紀(jì)檢與行風(fēng)部門的分工協(xié)作現(xiàn)狀，分析存在問題，提出針對性建議。

分類變量采用人數(shù)和百分比（％）表示。多組間率和構(gòu)成比的比較采用卡方檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行。

2結(jié)果

2.1基本情況

對研究對象進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，按性別、年齡、政治面貌、文化程度、崗位類型、職稱劃分，結(jié)果見表1。

2.2全面從嚴(yán)治黨的認(rèn)知情況

2.2.1整體情況 黨的十九屆六中全會通過的《中共中央關(guān)于黨的百年奮斗重大成就和歷史經(jīng)驗(yàn)的決議》中，進(jìn)一步明確新時代黨的建設(shè)總要求包括“全面推進(jìn)黨的政治建設(shè)、思想建設(shè)、組織建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)、紀(jì)律建設(shè)，把制度建設(shè)貫穿其中，深入推進(jìn)反腐敗斗爭”等內(nèi)容。《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》明確要求公立醫(yī)院黨委履行全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任，支持紀(jì)檢機(jī)構(gòu)履行監(jiān)督責(zé)任。因此，在黨支部層面，黨支部書記是全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任的第一責(zé)任人，黨支部紀(jì)檢委員是全面從嚴(yán)治黨監(jiān)督責(zé)任的第一責(zé)任人。

本研究從“全面從嚴(yán)治黨要求”和“全面從嚴(yán)治黨責(zé)任分工”兩個維度，調(diào)研醫(yī)院職工是否能夠正確判斷。結(jié)果見表2。

以上結(jié)果顯示：調(diào)研對象中，在全面從嚴(yán)治黨要求方面，五個“全面推進(jìn)”的知曉率在91.36％～96.59％之間；在全面從嚴(yán)治黨責(zé)任分工方面，醫(yī)院層面“兩個責(zé)任”劃分的知曉率在70.68％～75.68％之間，黨支部層面“兩個責(zé)任”劃分的知曉率在47.27％～82.95％之間。

2.2.2不同政治面貌的差異 將表2中全面從嚴(yán)治黨責(zé)任分工方面的4項(xiàng)內(nèi)容，按政治面貌是否為“中共黨員”進(jìn)行差異化分析。結(jié)果見表3。

以上結(jié)果顯示：調(diào)研對象中，中共黨員對全面從嚴(yán)治黨責(zé)任分工各項(xiàng)內(nèi)容的知曉率均高于其他政治面貌人員（Plt;0.001）。

2.3紀(jì)委職責(zé)邊界的認(rèn)知情況

黨的十八大以來，在中央紀(jì)委的部署下，全國紀(jì)檢監(jiān)察系統(tǒng)開展了“轉(zhuǎn)職能、轉(zhuǎn)方式、轉(zhuǎn)作風(fēng)”工作（以下簡稱“三轉(zhuǎn)”）?！叭D(zhuǎn)”實(shí)施后，按照“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的要求，公立醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作的主體責(zé)任由醫(yī)院紀(jì)檢部門轉(zhuǎn)至行風(fēng)部門（如醫(yī)務(wù)處、行風(fēng)辦公室等），醫(yī)院紀(jì)委按照《中國共產(chǎn)黨章程》的要求，主要履行監(jiān)督、執(zhí)紀(jì)、問責(zé)的職責(zé)。因此，涉及普通醫(yī)生（非黨員、非中層干部）收受紅包等行風(fēng)問題的信訪應(yīng)由醫(yī)院行風(fēng)部門負(fù)責(zé)核查。涉及職能管理部門普通職工（非黨員、非中層干部、非監(jiān)察對象）違反《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》的信訪，因不屬于黨員違紀(jì)的情況，且該規(guī)定由人力資源和社會保障部制定，一般情況下應(yīng)由醫(yī)院人事部門負(fù)責(zé)核查。

本研究分別為兩類涉及非黨員違規(guī)的信訪舉報(bào)設(shè)置6個部門作為選項(xiàng)，調(diào)研醫(yī)院職工是否能夠準(zhǔn)確掌握，結(jié)果見表4。

以上結(jié)果顯示：知曉醫(yī)務(wù)處（糾風(fēng)辦公室、行風(fēng)辦公室）等行風(fēng)部門負(fù)責(zé)核查普通醫(yī)生涉嫌收受紅包問題的調(diào)研對象占33.86％，而59.77％的調(diào)研對象仍認(rèn)為應(yīng)當(dāng)由紀(jì)檢部門負(fù)責(zé)；知曉人事部門負(fù)責(zé)核查職能管理部門普通職工涉嫌違反《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》問題的調(diào)研對象占19.55％，而45.00％的調(diào)研對象仍認(rèn)為應(yīng)當(dāng)由紀(jì)檢部門負(fù)責(zé)。

2.4紀(jì)檢與行風(fēng)部門的分工協(xié)作情況

本研究從醫(yī)院紀(jì)檢與行風(fēng)部門協(xié)作監(jiān)督機(jī)制形成情況、行風(fēng)建設(shè)工作中存在的問題兩個維度，調(diào)研醫(yī)院紀(jì)檢與行風(fēng)部門的分工協(xié)作情況，結(jié)果見表5。

以上結(jié)果顯示：80.45％的調(diào)研對象認(rèn)為所在醫(yī)院紀(jì)檢部門已與行風(fēng)部門形成行風(fēng)協(xié)作監(jiān)督機(jī)制，其中89.27％認(rèn)為該機(jī)制取得了一定成效。48.41％的調(diào)研對象認(rèn)為“職工仍認(rèn)為行風(fēng)建設(shè)工作由紀(jì)檢部門牽頭負(fù)責(zé)”是所在醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作中存在的最大問題，26.14％的調(diào)研對象認(rèn)為“行風(fēng)工作人員沒有接受過專業(yè)的信訪辦理培訓(xùn)，相關(guān)能力有待提高”是所在醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作中存在的最大問題。

3討論與建議

3.1進(jìn)一步發(fā)揮黨支部紀(jì)檢委員的監(jiān)督作用，并加強(qiáng)對非黨員的教育培訓(xùn)

在加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)背景下，公立醫(yī)院全體黨員干部職工必須了解全面從嚴(yán)治黨的總要求。本研究中，調(diào)研對象對全面從嚴(yán)治黨總要求五個“全面推進(jìn)”的知曉率均≥91.36％，反映出北京市屬公立醫(yī)院職工對全面從嚴(yán)治黨的認(rèn)知程度高，全面從嚴(yán)治黨在公立醫(yī)院實(shí)踐中得到了職工的廣泛關(guān)注。

“監(jiān)督”是醫(yī)院紀(jì)委的主要職責(zé)之一。多項(xiàng)研究表明，只有黨支部紀(jì)檢委員在公立醫(yī)院的監(jiān)督體系中積極發(fā)揮作用，才能確保將紀(jì)檢監(jiān)督深入基層，及時發(fā)現(xiàn)苗頭性、傾向性問題。2021年12月，北京市醫(yī)院管理中心黨委印發(fā)《加強(qiáng)市屬醫(yī)院紀(jì)檢隊(duì)伍建設(shè)的若干意見（試行）》，明確要求北京市屬公立醫(yī)院“強(qiáng)化紀(jì)檢干部隊(duì)伍建設(shè)，打造管黨治黨有生力量”。在本研究中，“黨支部紀(jì)檢委員是黨支部全面從嚴(yán)治黨監(jiān)督責(zé)任的第一責(zé)任人”的整體知曉率僅為47.27％，低于其他內(nèi)容的知曉率（≥70.68％），反映出黨支部紀(jì)檢委員的監(jiān)督作用發(fā)揮情況仍不夠理想，或雖然發(fā)揮了一定的監(jiān)督作用，但沒有被廣大干部職工充分感知。因此，建議公立醫(yī)院紀(jì)委進(jìn)一步加強(qiáng)紀(jì)檢干部隊(duì)伍建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)對黨支部紀(jì)檢委員的教育和考核，督促其積極履職盡責(zé)，按照醫(yī)院紀(jì)委的部署和要求，在黨支部范圍內(nèi)充分發(fā)揮監(jiān)督作用，為醫(yī)院營造風(fēng)清氣正的良好氛圍。

本研究中，中共黨員對全面從嚴(yán)治黨責(zé)任分工各項(xiàng)內(nèi)容的知曉率均高于其他政治面貌人員（Plt;0.001），反映出公立醫(yī)院的中共黨員思想政治素質(zhì)高，能夠發(fā)揮思想引領(lǐng)作用，而非黨員的認(rèn)知情況尚存在一定的提升空間。在加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作背景下，公立醫(yī)院黨委發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用，公立醫(yī)院的非黨員職工也應(yīng)當(dāng)對全面從嚴(yán)治黨的理論有一定了解。因此，建議公立醫(yī)院通過多種形式進(jìn)一步加強(qiáng)對非黨員的教育和培訓(xùn)，運(yùn)用院行政交班會議、人才工作會議、科室工作會議等途徑進(jìn)一步強(qiáng)化職工對全面從嚴(yán)治黨的認(rèn)知，推動黨建業(yè)務(wù)融合，以黨員帶動群眾，并充分發(fā)揮群眾對全面從嚴(yán)治黨的監(jiān)督作用，進(jìn)一步拓寬公立醫(yī)院監(jiān)督渠道。

3.2進(jìn)一步明確紀(jì)檢部門與行風(fēng)部門的職責(zé)邊界，聚焦主業(yè)、凝聚合力

我國公立醫(yī)院尤其是三級甲等公立醫(yī)院普遍為“直線－職能型”組織結(jié)構(gòu)，部門劃分細(xì)致，但無法完全厘清職責(zé)邊界，這對公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展會產(chǎn)生一定的影響。2021年6月國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》和2022年8月北京市人民政府辦公廳印發(fā)的《北京市關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施方案》均明確要求公立醫(yī)院“運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理”。因此，進(jìn)一步明確職能管理部門的職責(zé)邊界，對于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展具有十分重要的意義。

此前有研究發(fā)現(xiàn)，一些公立醫(yī)院的紀(jì)檢部門仍存在“三轉(zhuǎn)”不徹底、“事事牽頭”的情況。本研究中，48.41％的調(diào)研對象認(rèn)為“職工仍認(rèn)為行風(fēng)建設(shè)工作由紀(jì)檢部門牽頭負(fù)責(zé)”是所在醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作中存在的最大問題，反映出公立醫(yī)院紀(jì)委在“轉(zhuǎn)職能”后，職工對紀(jì)檢部門與行風(fēng)部門的職責(zé)邊界認(rèn)知仍不夠清晰，可能會給行風(fēng)部門開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等工作造成一定的困擾。因此，建議公立醫(yī)院進(jìn)一步明確紀(jì)檢部門與行風(fēng)部門的職責(zé)邊界，讓紀(jì)檢部門將更多的時間和精力運(yùn)用到主責(zé)主業(yè)。

在“三轉(zhuǎn)”實(shí)施后，雖然紀(jì)檢部門已將行風(fēng)建設(shè)工作轉(zhuǎn)至行風(fēng)部門牽頭負(fù)責(zé)，但對于醫(yī)院的行風(fēng)問題，紀(jì)檢部門仍應(yīng)當(dāng)協(xié)助行風(fēng)部門開展監(jiān)督。本研究中，80.45％的調(diào)研對象認(rèn)為醫(yī)院紀(jì)檢部門已與行風(fēng)部門形成了行風(fēng)協(xié)作監(jiān)督機(jī)制，其中89.27％認(rèn)為該機(jī)制取得了成效，反映出市屬公立醫(yī)院能夠建立健全工作機(jī)制，積極探索紀(jì)檢部門與行風(fēng)部門形成監(jiān)督合力，并取得了一定成效。建議公立醫(yī)院紀(jì)檢部門抓好協(xié)作監(jiān)督機(jī)制的落實(shí)，并通過對行風(fēng)部門工作情況開展“再監(jiān)督”等形式，與行風(fēng)部門共同凝聚行風(fēng)監(jiān)督合力。

3.3建立健全信訪舉報(bào)協(xié)作辦理機(jī)制，并加強(qiáng)對重點(diǎn)部門的培訓(xùn)

如果公立醫(yī)院沒有建立信訪舉報(bào)協(xié)作辦理機(jī)制，當(dāng)紀(jì)檢部門收到紀(jì)檢業(yè)務(wù)范圍外的信訪舉報(bào)件并轉(zhuǎn)給行風(fēng)、人事等部門辦理時，有關(guān)部門可能會認(rèn)為缺乏內(nèi)部制度依據(jù)。此外，行風(fēng)、人事等部門對直接收到或紀(jì)檢部門轉(zhuǎn)辦的信訪舉報(bào)件進(jìn)行辦理時，只有具備較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力，才能高質(zhì)量完成整套信訪處置流程。

本研究中，26.14％的調(diào)研對象認(rèn)為“行風(fēng)工作人員沒有接受過專業(yè)的信訪辦理培訓(xùn)，相關(guān)能力有待提高”是所在醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作中存在的最大問題，反映出行風(fēng)部門工作人員的信訪辦理能力尚沒有完全被認(rèn)可。在這種情況下，行風(fēng)部門辦理信訪舉報(bào)可能達(dá)不到預(yù)期的效果，易給后續(xù)的工作造成不必要的麻煩。因此，建議公立醫(yī)院建立健全信訪舉報(bào)協(xié)作辦理機(jī)制，進(jìn)一步明確醫(yī)院行風(fēng)、人事等重點(diǎn)部門對紀(jì)檢業(yè)務(wù)范圍外不同類型信訪舉報(bào)的辦理權(quán)限和職責(zé)；同時，建議上級主管部門（如衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的醫(yī)政醫(yī)管部門等）和公立醫(yī)院紀(jì)委共同加強(qiáng)對醫(yī)院行風(fēng)、人事等重點(diǎn)部門信訪舉報(bào)辦理工作的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，尤其是談話、筆錄、文書等方面要求和技巧的培訓(xùn)，進(jìn)一步提高重點(diǎn)部門信訪辦理能力，全面提升公立醫(yī)院信訪辦理質(zhì)量。