熱敏灸對惡性腫瘤患者化療后骨髓抑制的預防效果研究

丁坤 門曉冰 王翠 李志仙

惡性腫瘤是臨床多發、常見疾病, 對患者機體健康及生命安全產生嚴重威脅［1］。目前, 臨床上惡性腫瘤的治療重點在于延長生命周期、改善其生存質量,化療是該疾病常用、有效的治療手段, 該方案的實施對于危重患者具有積極意義。化療方案的實施可以幫助患者有效抑制病情, 對殺滅癌細胞、防止疾病復發等具有積極意義。盡管該措施療效顯著, 但患者治療后會出現嚴重并發癥, 對患者身心健康均產生嚴重威脅［2］。骨髓抑制是化療患者常見、多發并發癥之一,疾病發作后患者血細胞前體的實際活性會降低, PLT、HGB、WBC、NE 水平下降, 血細胞的存活期變短, 出血性疾病發生率顯著升高, 降低疾病治療效果的同時會嚴重危及患者生命［3］。熱敏灸是中醫治療中的有效措施, 被認為是該病的新型療法, 具有較高的有效性及安全性, 認可度高, 可以改善治療及預后［4］。為進一步研究上述治療措施的可行性, 本文以50 例惡性腫瘤化療患者進行分析, 研究其對骨髓抑制的抑制效果, 旨在為今后的相關疾病治療工作提供參考, 現具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2020 年12 月～2021 年12 月本院收治的惡性腫瘤患者50 例為研究對象, 隨機分為研究組和對照組, 每組25 例。研究組病程1～4 年, 平均病程(2.36±0.55)年；疾病類型：肝癌、肺癌、骨癌、胃癌分別為10、9、3、3 例；年齡20～68 歲, 平均年齡(43.33±8.23)歲；男15 例、女10 例。對照組病程1～5 年,平均病程(2.45±0.85)年；疾病類型：肝癌、肺癌、骨癌、胃癌分別為11、10、2、2 例；年齡21～67 歲, 平均年齡(43.25±7.92)歲；男13 例、女12 例。兩組患者的一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①入選患者均確診惡性腫瘤, 且符合化療相關指征；②患者及家屬均自愿配合, 并保持知情態度；③臨床資料完整；④精神、意識、智力、語言無障礙。排除標準：①心、肝、腎等臟器病變者；②嚴重呼吸或循環系統疾病；③惡性腫瘤；④依從性差；⑤存在熱敏灸治療相關禁忌證者；⑥中途退出；⑦合并先天性心臟病者；⑧血液、自身免疫性疾病。

1.3 方法 兩組患者均給予化療治療。對照組患者實施單一的升白藥治療, 藥物選用利血生(江蘇吉貝爾藥業股份有限公司, 國藥準字H32025444, 規格：20 mg×48 片), 用藥時間為化療當日, 3 次/d, 20 mg/次,連續治療10 d。研究組患者在對照組基礎上給予熱敏灸治療, 具體實施措施為：取雙側三陰交穴、氣海穴、雙側足三里以及關元穴, 行熱敏探測, 以出現表面不熱/微熱但深部熱、局部不熱/微熱但遠部熱、傳熱、透熱以及擴熱為宜。將艾條燃燒, 確定敏感穴, 應詳細標記穴位, 對熱敏穴實施治療(回旋灸), 以溫熱氣血,最佳治療時間為2 min。再通過循經往返灸進行治療,以激發經氣, 將治療時間控制為1 min；再用雀啄灸治療, 以增強熱敏化, 時間控制為1 min；而后用溫和灸治療, 直至灸感完全消失(控制艾灸條、皮膚距離, 最佳為3 cm)。連續治療10 d。

1.4 觀察指標及判定標準 對比兩組治療前后血象變化情況及骨髓抑制程度、不良反應發生情況。對兩組治療前后血象指標進行檢測, 包括PLT、HGB、WBC、NE。骨髓抑制程度分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。0 度：HGB≥110 g/L、PLT≥100×109/L、WBC≥4.0×109/L；Ⅰ度：HGB 在95～109 g/L、PLT 在(75～99)×109/L、WBC 在(3.0～3.9)×109/L；Ⅱ度：HGB 在80～94 g/L、PLT 在(50～74)×109/L、WBC 在(2.0～2.9)×109/L；Ⅲ度：HGB 在65～79 g/L、PLT 在(25～49)×109/L、WBC 在(1.0～1.9)×109/L；Ⅳ度：HGB＜65 g/L、PLT＜25×109/L、WBC＜1.0×109/L。不良反應包括皮膚泛紅、惡心嘔吐、肝腎功能損傷。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗, 等級計數資料比較采用秩和檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血象變化情況對比 治療前,兩組患者的WBC、HGB、PLT、NE 水平對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 研究組患者的WBC、HGB、PLT、NE 水平均高于于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血象變化情況對比( ±s)

表1 兩組患者治療前后血象變化情況對比( ±s)

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別例數WBC(×109/L)HGB(g/L)治療前治療后治療前治療后研究組256.02±1.39 5.33±0.26a110.36±8.12 105.36±8.12a對照組256.01±1.404.36±0.25110.28±8.23100.14±8.11 t 0.025313.44630.03462.2742 P 0.97990.00000.97250.0275組別例數PLT(×109/L)NE(%)治療前治療后治療前治療后研究組25155.25±10.45 135.69±9.12a3.61±0.89 3.05±0.78a對照組25155.33±10.36118.23±9.113.60±0.882.41±0.56 t 0.02726.77240.03993.3326 P 0.97840.00000.96830.0017

2.2 兩組患者骨髓抑制程度對比 研究組患者骨髓抑制程度以Ⅰ度為主, 對照組患者骨髓抑制程度以Ⅱ度為主；研究組患者骨髓抑制程度顯著優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者骨髓抑制程度對比［n(%)］

2.3 兩組患者不良反應發生情況對比 對照組和研究組不良反應發生率分別為24.00%、4.00%, 研究組不良反應發生率低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應發生情況對比［n(%)］

3 討論

惡性腫瘤是一種重要的威脅生命的疾病, 病死率高, 需要放療、化療、外科手術等綜合治療, 多在腫瘤的中晚期被診斷。臨床研究結果顯示, 化療能有效殺死腫瘤細胞, 但同時會破壞正常細胞, 導致泌尿系統損傷、皮膚損傷, 其中骨髓抑制最為常見［5,6］。骨髓抑制不僅會影響日常生活, 而且可使疾病惡化, 在一定程度上損害造血系統, 導致貧血等疾病, 增加患者死亡率。因此, 建議通過科學干預降低骨髓抑制率。對于已經患有這種疾病的患者, 需要及時治療［7,8］。

升白藥是一種可以增強患者抵抗力、增加外周血白細胞數量的藥物。臨床發現, 單獨口服升白藥物的效果較差, 一般需要兩種或三種以上的聯合應用, 才能達到良好的治療效果［9］。利血生片主要用于預防和治療血小板減少癥、白細胞減少癥。口服時, 該藥物在堿性條件下與十二指腸中的蛋白質結合, 形成可溶性物質, 被腸道、血液吸收, 以增強骨髓的造血功能［10,11］。研究顯示, 該藥物在推薦劑量下通常沒有明顯的不良反應, 安全性較高, 但單一治療療效不佳, 臨床需積極實施有效聯合治療方案。

近年來, 相關研究顯示, 針灸對化療誘導的骨髓抑制有很好的預防和治療作用, 熱敏灸作為一種效果更好的新型灸療方法, 對骨髓抑制治療具有積極意義。感覺傳遞活動是經氣運行的表現, 艾灸熱感敏感點很容易引發沿經絡的感覺傳導, 是人體內源性調節功能激活的標志［12］。與普通灸法相比, 熱敏感點灸法充分體現了艾灸療法的特點和優勢, 能更大程度上刺激經絡的感覺傳導, 將氣帶到病處, 促進經絡氣的運轉, 從而提高臨床療效。近年來, 病理和細胞學科對乳腺癌、結直腸癌、非小細胞肺癌患者進行化療和化療加熱灸治療, 不僅可以提高其生活質量, 而且可減少惡性腫瘤患者化療引起的骨髓抑制［13-15］。

本文研究結果顯示, 治療后, 研究組患者的WBC、HGB、PLT、NE 水平均高于于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組患者骨髓抑制程度顯著優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組不良反應發生率低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。分析其原因：熱敏灸是一種中醫療法, 可以實現感覺沿經絡傳遞, 激活機體的調節功能, 調節經絡氣的運行,促進體內經氣到達病處, 能改善經絡的感覺傳導, 提高療效。該措施的實施不僅具有灸法的治療優勢, 而且還能起到熱療的作用。人體穴位的正常狀態為靜息狀態, 而熱灸可以使穴位敏感。惡性腫瘤患者體表伴有病理反應, 此時, 各穴位對外界刺激的反應會增加, 導致熱膨脹、透熱或熱傳遞, 刺激感覺傳遞活動, 改善經絡氣的有序運行［16-18］。此外, 該措施的實施治療時間自由、治療過程短, 能體現個體化原則, 治療方案可根據患者的實際狀態進行調整, 患者的耐受性、認可度高。

綜上所述, 熱敏灸用于預防惡性腫瘤患者化療后骨髓抑制的安全性及應用價值均較高, 在對該類患者進行治療過程中可將其作為首選方案, 并加以推廣及應用。