喜炎平注射液聯合小兒豉翹清熱顆粒治療小兒肺炎的效果分析

陳詞

作者單位：110000 沈陽市兒童醫院

小兒肺炎是常見的呼吸系統疾病, 是威脅小兒健康成長的主要疾病之一, 是導致兒童死亡的首要病因。小兒肺炎以咳嗽、發熱、肺部濕啰音、氣促、呼吸困難等為主要表現［1］。細菌、病毒、肺炎支原體等是主要病因, 臨床治療中常采用綜合療法, 迅速有效地控制肺部炎癥反應, 改善呼吸通氣功能, 減少并發癥發生。小兒豉翹清熱顆粒是呼吸系統疾病常用的藥物, 屬于中成藥, 具有疏風清熱、辛涼解表、導滯消食之功［2］,能有效改善肺炎患兒的發熱、咳嗽等癥狀。喜炎平注射液是一種中藥提取物注射劑, 是從中藥穿心蓮中提取制成的中藥注射劑, 對病毒和細菌均有顯著的抑制作用, 且能增強機體免疫力［3］。本研究旨在觀察喜炎平注射液聯合小兒豉翹清熱顆粒的應用療效, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年8 月～2021 年3 月期間診治的小兒肺炎114 例作為研究對象。納入標準：①符合小兒肺炎的診斷標準, 均為細菌性肺炎；②年齡0～14 歲；③家屬知情同意。排除標準：①合并其他先天性疾病、嚴重心肝腎功能障礙疾病的患兒；②病情發展為重癥肺炎的患兒；③伴有自身免疫系統疾病,其他影響藥物代謝, 其他影響效應指標觀測、判斷的生理或病理狀況的患兒；④不配合治療的患兒。將患兒根據隨機數字表法分為對照組和觀察組, 每組57 例。對照組中男30 例, 女27 例；年齡5 個月～8 歲, 平均年齡(3.49±1.52)歲。觀察組中男33 例, 女24 例；年齡6 個月～9 歲, 平均年齡(3.56±1.82)歲。兩組患兒的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規對癥支持治療：保證充足的睡眠, 補充水分, 合理飲食補充營養；伴有呼吸困難的患兒給予持續低流量吸氧；痰多患兒給予霧化祛痰、吸痰等, 保持呼吸道通暢；伴有脫水的患兒給予補液、維持酸堿平衡、電解質平衡等治療措施；采用溫毛巾敷額頭等物理方式輔助降溫, 并使用口服退熱藥降溫；應用頭孢甲肟抗感染治療。觀察組在對照組基礎上給予小兒豉翹清熱顆粒聯合喜炎平注射液治療。小兒豉翹清熱顆粒用熱水沖服, ＜1歲的患兒0.5袋/次, 3次/d；＞1 歲的患兒1 袋/次, 3 次/d。0.2～0.4 ml/(kg·d)喜炎平注射液與100～200 ml 5%葡萄糖溶液混合后給予患兒靜脈滴注, 1 次/d。兩組患兒均連續治療7 d 為1 個療程。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組的治療效果、臨床癥狀消失時間、炎癥因子水平、不良反應發生情況。①療效判定標準：痊愈：治療7 d 后患兒的臨床癥狀體征消失, 肺部啰音消失, 胸部影像學檢查顯示肺部陰影吸收≥90%；有效：治療7 d 后臨床癥狀體征明顯好轉, 胸部影像學檢查顯示肺部陰影吸收50%～89%；無效：治療7 d 后病情依然無明顯改善, 肺部陰影吸收＜50%?？傆行?痊愈率+有效率。②臨床癥狀消失時間：記錄兩組的退熱時間、肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間。③炎癥因子水平：治療前和治療7 d 后分別采集晨起空腹外周靜脈血3 ml, 離心取血清待檢,應用酶聯免疫吸附測定(ELISA)法檢測PCT 和CRP 水平。④不良反應：收集治療期間發生的惡心、嘔吐、腹瀉、貧血等不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS24.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 治療7 d 后, 觀察組患兒中痊愈17 例, 有效37 例, 無效3 例, 總有效率為94.74%；對照組患兒中痊愈13 例, 有效32 例, 無效12 例, 總有效率為78.95%；觀察組患兒總有效率高于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=6.218, P=0.013＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n, %)

2.2 兩組臨床癥狀消失時間比較 觀察組患兒退熱時間、肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間分別為(3.43±0.36)、(5.10±0.54)、(6.32±0.42)d, 顯著短于對照組的(4.20±0.45)、(6.58±0.59)、(7.20±0.52)d, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組炎癥因子水平比較 治療前, 兩組PCT 和CRP 水平比較差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療7 d后, 觀察組的血清PCT、CRP 水平均低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組炎癥因子水平比較

表2 兩組炎癥因子水平比較

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 PCT(μg/L) CRP(mg/L)治療前 治療7 d 后 治療前 治療7 d 后觀察組 57 1.74±0.24 0.32±0.05a 15.4±2.1 2.1±0.3a對照組 57 1.71±0.25 0.50±0.09 15.1±2.0 3.5±0.4 t 0.654 13.199 0.781 21.140 P 0.515 0.000 0.436 0.000

2.4 兩組不良反應發生情況比較 治療期間, 對照組患兒出現8 例輕度不良反應, 其中2 例腹瀉,2 例惡心, 1 例皮膚瘙癢, 2 例貧血, 1 例嘔吐, 發生率為14.04%。觀察組患兒出現9 例輕度不良反應, 其中2 例腹瀉, 3 例惡心, 2 例皮膚瘙癢, 1 例貧血, 1 例嘔吐,發生率為15.79%；兩組輕度不良反應發生率比較, 差異無統計學意義(χ2=0.069, P=0.793＞0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較(n, %)

3 討論

小兒豉翹清熱顆粒是常用藥物, 是復方的中成藥［4］。中醫學認為小兒的五臟六腑嬌嫩, 陰陽之氣未成熟, 機體免疫力和抵抗力低下, 容易被外邪侵入, 因此小兒肺炎主要表現為外邪入侵、食物積滯、內熱等。小兒豉翹清熱顆粒主要由連翹、淡豆豉、薄荷、炒梔子、大黃、荊芥、青蒿等中藥組成。其中連翹具有清熱祛風、消炎止痛之效；炒梔子具有瀉火利膽、涼血解毒之效；淡豆豉能止咳化痰、調理腸胃。全方諸藥合用共奏祛風解表、消食利咽、清熱解毒之效［5,6］。而現代藥理學研究指出該藥具有抑菌抗炎、增強機體免疫力等作用, 在小兒肺炎治療中能促進肺部炎癥反應控制, 促進臨床癥狀緩解［7,8］。喜炎平注射液是從中藥穿心蓮中提取有效成分制成的中藥注射劑, 其有效成分是水溶性穿心蓮總內酯硫化物, 具有良好的解熱、抗病毒、抗菌等作用, 能抑制腺病毒、流感病毒等多種病毒, 還具有良好的抗炎作用, 有助于抑制促炎因子的釋放, 促進抗炎因子釋放, 促進體內促炎抗炎因子比例恢復平衡［9］。喜炎平注射液還具有解熱止咳之效, 能促進肺炎患兒發熱癥狀緩解, 并緩解支氣管平滑肌的痙攣緊張癥狀, 擴張支氣管, 緩解患兒的相關伴隨癥狀, 促進患兒康復［10-12］。將喜炎平注射液與小兒豉翹清熱顆粒聯合能發揮協同作用, 兩藥聯合應用有提高抗炎、抗病毒之效, 可促進患兒咳嗽、發熱等癥狀緩解, 縮短療程。在安全性方面兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05), 均為輕微反應, 安全性較高。

綜上所述, 喜炎平注射液聯合小兒豉翹清熱顆粒治療小兒肺炎療效肯定, 能促進患兒臨床癥狀緩解, 控制肺部的炎癥反應, 促進患兒早日康復, 且用藥安全性較高, 值得推廣。