護理專業應屆畢業生就業去向調查與影響因素分析

尚文涵 張海燕 吳志軍 安磊 李偉 馮晶晶 么莉

[摘要]目的 調查護理專業應屆畢業生就業去向，分析其影響因素，為穩定護士隊伍后備力量提供參考。方法采用便利抽樣法，在全國31個省（自治區、直轄市）設有護理專業的院校選取9156名護生進行問卷調查。使用R軟件對數據進行統計分析。結果 6216名（67.9%）護生選擇從事護理專業工作，581名（6.3%）選擇從事非護理專業工作，選擇非護理專業工作的主要原因是“個人興趣”（56.5%）。報考護理專業動機以“好就業”為主（36.2%），畢業時對護理職業看法以“職業神圣”為主（26.9%）。性別、生源地、院校類型、畢業學歷、院校所在區域、報考護理專業動機以及畢業時對護理職業看法是護生選擇非護理專業工作的影響因素。結論 護生就業選擇以護理專業工作為主，護理人才需求“缺口”與“相對飽和”現象并存。應做好專業科普工作，加大社會宣傳力度，增強護生職業認同感，加強規范辦學，創新人才培養模式，開展就業指導活動。

[關鍵詞]護理專業應屆畢業生；就業去向；護理隊伍

中圖分類號：R47 文獻標識碼：A

世界衛生組織發布的《2020年世界護理狀況報告》顯示，全球護士人數不到2 800萬，缺口達590萬。隨著人們健康需求的日益增長，我國護士需求量不斷增加，“護士短缺”成為亟待破解的醫療難題。《全國護理事業發展規劃（2021-2025年）》指出，到2025年，全國護士總數應達550萬人。護理專業學生是臨床護理隊伍的儲備軍。如何讓更多的護理專業應屆畢業生（以下簡稱“護生”）在職業決策時造擇留在護理隊伍，是值得探討的問題。本研究通過對護生就業去向進行調查，分析其就業去向的影響因素，旨在為加強護理隊伍建設提供參考。

1對象與方法

1.1調查對象

采用便利抽樣法，以省級護理質控中心為依托，于2021年6月28日-7月15日在全國31個省（自治區、直轄市）各選取6所開設護理專業院校（包含2所中職院校、2所高職高專院校、2所有碩士點的本科院校）的護生進行調查。

1.2調查工具

自行編制護生就業情況調查表，內容包括：（1）基本情況。護生的性別、年齡、生源地、院校類型、畢業學歷；（2）就業去向。分為護理專業工作、非護理專業工作、暫未確定3個選項，并填寫選擇非護理專業工作的原因。同時，由護生根據實際填寫報考護理專業動機、畢業時對護理職業看法。

1.3資料收集方法

通過問卷星發放問卷。由院校組織2021年度護生掃描問卷二維碼匿名填寫問卷。問卷附有詳細的填寫說明，提前設置了邏輯校驗，以保證數據完整、有效。本研究共回收有效問卷9 156份，其中東部地區3 337份，中部地區3 321份，西部地區2 498份。

1.4統計分析方法

使用R軟件對所得數據進行統計分析。呈正態分布的連續型變量采用均數和標準差描述，分類變量采用頻數和百分比描述。采用類屬分析法，梳理護生報考護理專業動機、畢業時對護理職業看法的主要觀點。護生就業去向影響因素使用Logistic回歸分析。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1護生基本情況

9 156名護生平均年齡為（20.7±1.8）歲，女性占比87.5%，醫學類院校護生占比85.8%。其余資料見表1。

2.2護生就業去向

9 156名護生中，6 216名（67.9%）選擇從事護理專業工作，581名（6.3%）選擇從事非護理專業工作，2 359名（25.8%）暫未確定去向。選擇從事非護理專業工作原因有個人原因、家庭原因、社會原因、學校原因以及其他，其中個人原因占比最大，為81.1%。見表2。

2.3護生報考護理專業動機

護生報考護理專業動機排序前5的分別是：好就業（36.2%）、喜歡護理專業（20.6%）、無想法（11.8%）。父母要求／聽從他人意見（11.4%）、救死扶傷／幫助他人（8.4%）。不同就業去向護生報考護理專業動機見表3。

2.4護生畢業時對護理職業看法

護生畢業時對護理職業看法排序前5的分別是；職業神圣（26.9%）、工作強度大／要求高／夜班多（24.9%）、無看法（16.9%）、一份工作而已（12.1%）、不好就業（7.1%）。不同就業去向護生畢業時對護理職業看法見表4。

2.5護生就業去向影響因素分析

2.5.1單因素分析 如表5所示，不同性別、生源地、院校類型、畢業學歷、院校所在區域、報考護理專業動機、畢業時對護理職業看法的護生就業去向差異有統計學意義（P<0.001）。

2.5.2多因素分析 提取就業去向為“護理專業工作”和“非護理專業工作”的6 797條數據，對護生選擇非護理專業工作的影響因素進行Logistic回歸分析，自變量賦值見表6。如表7所示，男性護生選擇非護理專業工作的可能性是女性護生的1.42倍，農村生源護生是城市生源護生的0.72倍，綜合類院校護生是醫學類院校護生的1.45倍，本科學歷護生是中專學歷護生的0.64倍，中部地區護生是東部地區護生的1.32倍，被動報考護理專業護生是主動報考護生的3.33倍，畢業時對護理職業看法消極護生是看法積極護生的2.05倍。

3討論

3.1護生就業選擇以護理專業工作為主

本研究結果顯示，67.9%的護生畢業就業去向為護理專業工作，表明多數護生對護理職業持積極態度。這與澳大利亞一項縱向研究結果一致。究其原因；一方面，得益于護理專業和護理職業匹配度高；另一方面，新冠疫情期間，社會公眾對護理工作認可度提升，促使護生堅定選擇護理職業。但仍有6.3%的護生選擇從事非護理專業工作，這提示護理后備軍存在流失現象。由表2可知，個人興趣（56.5%）是護生選擇非護理專業工作的首要因素。新時代大學生自我意識強烈，在學業選擇上更加注重個人價值判斷和個人興趣考量。因此，應注重培養護生對護理專業興趣，提高其職業認同感。

3.2護理人才需求“缺口”與“相對飽和”現象并存

《全國護理事業發展規劃（2021-2025年）》提出，要加強護士隊伍建設，持續增加護士隊伍數量，到2025年，全國注冊護士達550萬人，每千人口擁有注冊護士數據高到3.8人。國家衛生健康委曾就“發展護士隊伍、改善護理服務”有關情況舉行發布會，相關負責人表示，截至2022年底，全國注冊護士總量超過520萬人，每千人口擁有注冊護士數約為3.7人。目前，護士需求缺口約30萬人，且護士流失問題長期存在。總體而言，我國醫療衛生機構面臨護理人員總量不足問題。本研究結果顯示，報考護理專業時，有36.2%的護生認為護理專業好就業，是護生首要報考動機，而畢業時，僅3.9%的護生認為護理專業好就業。這與部分護生就業期望過高或專業素質與醫療機構實際需求不符有關。有研究顯示，護生更偏好地點在城市、月收入高、有編制、職業發展或培訓機會多的工作。這使得護生擇業范圍受限，出現需求相對飽和現象，形成就業困難局面，進而加劇護士總量不足問題。

3.3護生個人感受與認知對就業去向有一定影響

本研究結果顯示，被動報考護理專業的護生選擇非護理專業工作的可能性是主動報考護生的3.33倍，畢業時對護理職業持消極看法護生選擇非護理專業工作的可能性是持積極看法護生的2.05倍。由于非主動選擇護理專業且對護理職業認同感較低，會使護生在選擇護理職業時產生排斥心理。此外，由表3和表4可知，有68.4%的護生主動報考護理專業，而畢業時僅35.8%的護生對護理職業持積極看法。部分護生報考時對護理專業和護理工作認識不充分，看重“好就業”而報考，在臨床實踐過程中遇到挑戰（如技能操作不熟練、工作強度不適應、護患關系處理不順暢等）后產生消極看法，認為護理工作“強度大、要求高”“社會地位低”“工資待遇低”，甚至“不好就業”，個人感受與認知反差在一定程度上削弱了護生選擇護理專業工作的信心。

3.4男性、城市生源和綜合院校護生更易選擇非護理專業工作

本研究結果顯示，男性護生選擇非護理專業工作的可能性是女性護生的1.42倍。研究發現，男護生普遍存在職業性別刻板印象。由于社會性別刻板印象，男性護理工作者并沒有完全被患者和社會接納、認同，導致男護生職業認同感較低，更易選擇非護理專業工作。本研究結果還顯示，城市生源和綜合類院校護生選擇非護理專業工作的可能性高于農村生源和醫學類院校護生。與城市生源學生比較，農村生源學生一般家庭經濟狀況較差，而護理專業就業率較高，可作為謀生手段，因而，農村生源護生對護理職業態度較積極。而綜合類院校學生獲得的就業信息更加豐富，就業選擇相對多元。

3.5學歷對護生就業選擇產生一定影響

本研究結果顯示，本科學歷護生選擇非護理專業工作的可能性是中專學歷護生的0.64倍，表明中專學歷護生更趨向選擇非護理專業工作。這與既往研究結果不一致。既往研究顯示，本科護生就業選擇機會更多，從事非護理專業工作的可能性更大。事實上，越來越多的醫院將“本科學歷”作為護士招聘門檻。護理從業人員學歷的整體提升既是基于臨床工作實際需求，又是護理學科向縱深發展的必然產物，中專學歷護生從事非護理專業工作是一種被迫選擇。

4建議

結合護生選擇護理專業動機、畢業時對護理職業看法以及從事非護理專業工作影響因素，提出如下建議：

（1）做好專業科普工作。護生流失是國家教育資源和衛生資源的浪費。為避免護生選擇護理職業僅著重“好就業”或被動聽從“父母要求／他人意見”，開設護理專業院校在招生前應積極宣講護理工作內容、職業價值、發展現狀和前景，讓學生和家長全方位、多維度了解護理專業，進而做出理性選擇。

（2）加大社會宣傳力度。健康中國建設促使醫療服務模式由“以治療為中心”向“以預防和健康促進為中心”轉變，醫療衛生工作重心前移，護理人員角色也從傳統的病房護理者拓寬至人群、家庭、社區預防保健和健康促進的決策者和參與者，護理工作價值得以提升。在此背景下，應充分發揮媒體的積極輿論導向作用，加大宣傳護理工作的重要作用，通過報道模范護士典型事例等，提高社會公眾對護士的信任度，提升護士地位。同時，應加大對男護士的正面宣傳力度，向公眾展示男護士的職業價值，提高公眾對男護士的認可度。

（3）增強護生職業認同感。了解護生選擇護理專業原因，關注因“調劑”“父母要求／聽從他人意見”等被動選擇護理專業護生，培養其對護理專業興趣。首先，護理職業認同教育“前置”，針對護理職業價值認同及未來發展前景開設培訓課程，如護理發展史、護理職業生涯發展規劃等，增強護生對護理職業的認同感；其次，增加多元化職業體驗，組織護生參與醫院、社區、養老院等開展的護理實踐活動，培養其對護理職業的興趣，再次，引導護生理性認識護理職業，使其客觀了解社會就業現狀與護理職業特點、優勢。

（4）加強規范辦學。一方面，設置護理學專業開設標準并定期考評，以提高教學質量，提升護生專業素養與能力。另一方面，高校專職護理教師應定期進行臨床實踐，以避免護理教育與臨床實踐脫節或滯后于臨床實際情況發生，使護理教育服務于臨床需要。

（5）創新護生培養模式。一方面，開展院校和醫院聯合培養模式，讓護生盡早接觸臨床，確立工作意向。研究顯示，“臨床接觸過的護士”對護生的專業思想影響最大，因此，應嚴格把控臨床帶教老師門檻，充分發揮帶教老師的正向引導作用。另一方面，推廣不同專業方向培養模式，院校可根據自身師資力量和辦學水平，開展某專科領域護理實踐能力培養工作，鼓勵護生根據個人興趣選擇方向，提高就業競爭力。

（6）開展就業指導活動。積極開展個性化和專業化的就業指導活動，并將就業指導活動貫穿于護生在校教育全程，依據不同年級護生特點，采取多樣化指導方案，分段實施，連續推進，動態調整，引導護生揚長避短，合理調整就業觀和就業期望值。

（7）政策制定者應優先考慮護士工資待遇，解決“編制”問題表面下的“同工同酬”問題。