醫(yī)學生物學“X 連鎖顯性遺傳”的翻轉課堂教學實踐探討

張亞平

（云南省臨滄衛(wèi)生學校，云南 臨滄 677000）

翻轉課堂（Flipped Classroom）是指讓學生在課前觀看新課程的視頻和資料，然后在課堂上進行問題討論，完成作業(yè)，達到對課程內容深入理解的一種教學模式[1]。這種教學模式賦予學生更多的自主學習自由，促進了學生的主動性和深度學習，聚焦問題解決，也因此被譽為“高效課堂”。本研究嘗試將翻轉課堂應用于知識基礎相對薄弱的中職醫(yī)學生中?，F以我校五年一貫制護理專業(yè)36～40 班共5 個班級的《醫(yī)學生物學》課程“X 連鎖顯性遺傳”為例，制定詳細的教學設計并實施教學，主要對比翻轉課堂與傳統(tǒng)課堂教學成績，最終對教學效果進行測評、探討和反思，以促進教學水平的提高。

1 對象和方法

1.1 研究對象 云南省臨滄衛(wèi)生學校五年一貫制護理大專班級一年級學生（高護36～40 班），共276 人。

1.2 方法 根據我校護理人才培養(yǎng)課程標準，采用人民衛(wèi)生出版社出版的供全國高等衛(wèi)生職業(yè)技術學?！拔迥暌回炛啤弊o理等多個專業(yè)使用的《醫(yī)學生物學》第2 版（康曉慧主編）為教材。

1.2.1 學情分析 在義務教育階段，學生已經掌握了一定的生物學基礎知識，具備了一定的理論基礎。本課的課前自主學習在云班課網絡學習平臺進行，學生通過手機能夠熟練使用云班課等各種信息化工具，為翻轉課堂教學順利進行奠定了基礎。對于護理專業(yè)大專學生，由于前期專業(yè)基礎知識比較薄弱，對于課程遺傳系譜特點、X 連鎖顯性、系譜分析的基本方法等有所不足，對于概念性的東西以及專業(yè)性知識認識不足。

1.2.2 重難點分析 X 連鎖顯性遺傳屬于人類單基因遺傳的一種方式，其學習內容主要圍繞系譜分析、臨床癥狀及發(fā)病機制展開。系譜分析過程中，學生需要熟練判斷患者及正常人的基因型，需要打好這一基礎；其次，在各種單基因遺傳方式系譜分析過程中相似點多，容易混淆，只有準確掌握系譜特點才能弄清該類疾病的發(fā)生機制，所以系譜特點是本課的重點，也是難點。為達到預期教學目標，采取以“問題”為導向的課前自主學習安排；組織以視頻觀看、圖片示例、小組討論探究、教師答疑等方式的課中活動；安排以小組合作為單位的“思維導圖”筆記作業(yè)。

1.2.3 教學實施 為充分激發(fā)學生的主觀能動性，在翻轉課堂中，應采取靈活多樣的教學方法：問題（任務）驅動法、視頻圖片示例法、小組合作討論探究法、案例分析法、思維導圖法[2]等。具體教學過程如下：（1）課前準備：課前1 天在云班課上傳學習指導、PPT、案例（含系譜圖）、微課視頻以及“問題”驅動所需要的習題。所列內容針對重難點展開，學生通過自主學習后完成習題，課前在云班課開啟一個輕直播討論廳，對學生進行在線答疑。課前學生按照學習能力高低互補性進行分組，每組5～6 人，設小組長督促完成云班課自主學習，整理預習報告，做好課堂預習成果匯報及發(fā)言準備。（2）課堂實施：首先，將自主學習成果展示導入新課，由教師隨機抽選匯報小組，組長根據學習指導中設置的問題任務，逐一進行學習匯報，其他小組對照學習，教師總結并導入新課。其次，通過師生互動，交流討論，逐個達成學習目標。我校護理大專36～40 班，平均人數50 人左右，一個教學班級大概分8～10個組。教師按照授課思路（見圖1），逐個提出問題，引導學生思考，由組長牽頭進行小組討論。為避免混亂同時方便發(fā)言成績的記錄，由教師使用云班課“搖一搖”功能隨機選定同學進行交流。每一個問題討論結束后，教師進行知識點梳理。（3）課后活動：根據學生討論情況，教師最終從X 連鎖顯性遺傳概念、系譜特征、代表疾病的臨床特征、發(fā)病機制幾方面作最后的總結，督促學生做好重點勾畫梳理，并安排以小組為單位，將本次課程所學內容按照思維導圖方式書寫制作成小海報，教師批閱后評出優(yōu)秀“小海報”補充在班級學習園地供全班交流學習。下課前10 分鐘利用云班課“測試”功能進行鞏固練習。布置課外拓展作業(yè)：除了抗維生素D 性佝僂病外，進一步查閱其他X連鎖顯性遺傳病。要求學生利用課余時間，查找網絡資源，并在云班課輕直播討論房間進行討論，參與討論同學能積累相應經驗值，提高平時成績。

圖1 課中教師知識梳理思維導圖

1.3 觀察指標 以課堂測驗成績?yōu)橹饕^察指標，同時配合問卷及談話法進行教學效果的綜合測評，包括六個輔助觀察指標：授課方式滿意程度、自主學習程度、交流討論認可及參與程度、學習目標達成度和翻轉課堂廣泛采用希望度。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS24.0 統(tǒng)計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，行t檢驗；計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗；以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 教學成績比較 翻轉課堂模式組學生課后練習平均分為（78.3±17.16）分，傳統(tǒng)課堂模式組平均分（62.4±17.83）分。翻轉課堂模式教學后學生成績顯著高于傳統(tǒng)課堂模式成績（P＜0.05）。

2.2 教學效果調研 見表2。

表1 教學效果調研結果[n(%)]

從調查來看：多數學生表示自己喜歡翻轉課堂的授課方式，占65.96%，并且自我學習目標達成情況有81.91%同學給予積極評價；課堂上，整體氣氛較活躍，有60.21%的學生在討論交流過程中表現出積極踴躍，且42.38%的學生認為課堂討論對于學習幫助大，說明翻轉課堂的教學方式較傳統(tǒng)授課模式效率高。存在問題：課前自主學習環(huán)節(jié)，能夠做到充分預習的同學只占42.15%，近半數同學雖然預習但是不夠充分，甚至極少部分同學沒有預習，而學生的自律性直接影響到翻轉課堂的順利開展；在問及學生是否希望老師在今后課程或其他科目中廣泛采用翻轉課堂的授課模式時，僅有22.33%學生給予積極回應，半數以上學生選擇中立，22.76%的學生表示不希望廣泛采用翻轉課堂模式上課。

針對問卷結果反映的問題，課后進行了隨機訪談：學生認為翻轉課堂的授課方式較為新穎，對這種授課方式表示認可，并且認為翻轉課堂比較能夠激發(fā)自己的學習興趣和自主學習能力，從而獲得較高的學習效率最終較大程度地達成學習目標。但也有相當一部分學生并不認同：部分學生反映如果所有課程都采用翻轉課堂的方式學習，自己將要花大量時間在課前預習上，占用休息時間；部分學生表示自己不善于在課堂上交流發(fā)言，會讓自己同踴躍發(fā)言同學相比失去很多課堂表現分；還有學生表示自己自律性差，不一定能夠做好充足的課前學習準備，導致跟不上課堂學習節(jié)奏，學習效率反而降低。

3 討論

課前供學生自主學習的資料是翻轉課堂高效進行的前提。教師準備的課前預習材料，首當其沖要體現針對性，即預習資料要圍繞教學目標來安排。其次應當體現適用度，即各項學習資料需要教師去精心準備，難度要適中、內容要簡潔、語言要精練、重點要突出，表達條理清晰、簡單明了，以此來提高學生自主學習的程度。再次，應當體現引導性，即充分利用思維導圖法給學生提供清晰的預習思路，保證給學生明確的學習引導。最后，應當充分采用任務驅動法，安排自測習題，讓學生帶著問題去學習，在預習中尋找答案，使之成為學生自主學習的內在驅動。

導學時，教師要注意在導入案例上下功夫。課程的導入要體現實用性、趣味性、時效性以及德育性。實用性方面，讓導學示例與實際生活結合、與臨床結合、與實際問題的解決相結合，易于喚起學生的求知欲望，本課通過某抗維生素D 性佝僂病患者的短視頻作為導入，引起學生興趣，并讓學生從視頻中體會患者與病魔抗爭的精神，為課堂情感目標的達成奠定基礎；趣味性方面，主要是從授課對象的年齡角度出發(fā)來考慮，中職醫(yī)學生處于青少年成長階段，基礎薄弱，課堂注意力有限，教師可從形式、內容上多方面增加導入案例的趣味性，如視頻、音頻、游戲等形式，生活例子、故事、新聞報道等內容。時效性方面，尤其是導入案例的內容，最好圍繞當前較新較熱門的話題來設定，容易引起學生共鳴而提高上課效率，這當然對教師的綜合素質提出了更高的要求，教師需要與時俱進，加強課后學習。德育性方面，導學是課程思政內容的體現環(huán)節(jié)之一，導學若能展現思政內容，利于”三全”育人教育理念在課堂上的落實。

課中交流討論是翻轉課堂進行的關鍵環(huán)節(jié)之一，積極參與討論發(fā)言有利于活躍思維、培養(yǎng)自信、調動課堂氣氛，是充分發(fā)揮學生學習主觀能動性的有效途徑。但調查中發(fā)現部分學生對課堂討論發(fā)言還比較排斥，一部分是性格因素影響，一部分是個人的學習習慣和節(jié)奏與課堂不相適應。教師授課就如廚師做菜，眾口難調。因此在充分調動課堂氣氛的同時，教師還應當尊重不同學生的特點喜好，不做單純片面的課堂評價，而更應當多花心思做好引導，探索鼓勵學生思考和表達自己思想的辦法。

任何教學模式都有優(yōu)缺點，翻轉課堂雖然優(yōu)點頗多，但它只是眾多教學方法中的一種，教師只有在充分研究教材、研究學生的基礎上，靈活配合多種教學方法，取長補短，才能達到良好的教學效果。