新會(huì)計(jì)制度下婦幼醫(yī)院成本核算及控制

丁作武

新會(huì)計(jì)制度，是為了適應(yīng)我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，規(guī)范組織會(huì)計(jì)確認(rèn)、計(jì)量、報(bào)告行為，提升會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的條例，實(shí)現(xiàn)對(duì)相關(guān)組織機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一。通過(guò)多年的發(fā)展，我國(guó)婦幼醫(yī)院已經(jīng)形成適應(yīng)時(shí)代與自身發(fā)展的財(cái)務(wù)工作模式與核算方式。新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的實(shí)施，婦幼醫(yī)院會(huì)計(jì)制度主要發(fā)生以下變化：第一，政府會(huì)計(jì)核算模式發(fā)生變化，由權(quán)責(zé)發(fā)生制發(fā)展成權(quán)責(zé)發(fā)生制與收付實(shí)現(xiàn)制的會(huì)計(jì)核算模式。第二，拓展財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)功能。新會(huì)計(jì)制度在傳統(tǒng)會(huì)計(jì)制度基礎(chǔ)上，拓展資產(chǎn)負(fù)債核算范圍，要求會(huì)計(jì)人員做好收入、費(fèi)用等方面的核算工作，以反映出醫(yī)院的運(yùn)行成本。第三，重新規(guī)定資產(chǎn)、負(fù)債等要素，整合重疊的會(huì)計(jì)核算項(xiàng)目，為統(tǒng)一核算管理工作開(kāi)展提供便利。

一、新會(huì)計(jì)制度對(duì)婦幼醫(yī)院成本核算及控制的影響

（一）改變核算目標(biāo)

新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，改變醫(yī)院成本核算目標(biāo)，提升醫(yī)院成本控制效果。舊會(huì)計(jì)制度中比較注重醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行情況，新會(huì)計(jì)制度則將工作的重點(diǎn)放在預(yù)算執(zhí)行與醫(yī)院財(cái)務(wù)情況監(jiān)管中，工作范圍與目標(biāo)發(fā)生變化。也就是說(shuō)，新會(huì)計(jì)制度下，婦幼醫(yī)院應(yīng)該做好預(yù)算會(huì)計(jì)核算與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算工作，通過(guò)預(yù)算會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的融合，提升婦幼醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效果，為婦幼醫(yī)院穩(wěn)定運(yùn)行提供內(nèi)在保障。

（二）提升對(duì)財(cái)務(wù)人員的要求

新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，改變了婦幼醫(yī)院成本核算方式，對(duì)從業(yè)人員提出更高的要求。若是會(huì)計(jì)人員仍以傳統(tǒng)的方法與思維進(jìn)行成本核算工作，會(huì)出現(xiàn)滯后的問(wèn)題，且無(wú)法保證醫(yī)院運(yùn)行的合規(guī)性。這一背景下，需要財(cái)務(wù)人員加強(qiáng)對(duì)新會(huì)計(jì)制度的學(xué)習(xí)，了解新舊會(huì)計(jì)制度之間的差異，明確新會(huì)計(jì)制度對(duì)從業(yè)人員的要求，通過(guò)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)提升自身業(yè)務(wù)能力，為提升婦幼醫(yī)院會(huì)計(jì)核算效果做好鋪墊。

（三）提升成本核算與控制效果

新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，提升婦幼醫(yī)院成本核算與控制效果，減少資源浪費(fèi)、閑置等問(wèn)題。通過(guò)成本核算完整全面反映醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)成果，通過(guò)成本控制，提升人員勞動(dòng)效率、病床使用率、設(shè)備使用率、物資使用率，減輕病人就醫(yī)的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。還需要善于運(yùn)用現(xiàn)代成本管理理念和管理工具、方法、技術(shù)，借助信息化手段，將醫(yī)院管理的基礎(chǔ)精確到科室、診療組、每個(gè)醫(yī)務(wù)人員、重點(diǎn)病種和病組，提升管理精細(xì)化、信息化、規(guī)范化、科學(xué)化水平，使有限的醫(yī)療資源發(fā)揮最大的社會(huì)效益。

二、新會(huì)計(jì)制度下婦幼醫(yī)院成本核算與控制對(duì)策

（一）健全成本核算管理制度

在種種因素的影響下，婦幼醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度逐漸不適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展趨勢(shì)，無(wú)法為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供支持。新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，豐富了成本核算方式與內(nèi)容，為婦幼醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度、成本核算制度建設(shè)提供支持，促使高質(zhì)量工作開(kāi)展。提升婦幼醫(yī)院成本控制效果，發(fā)揮新會(huì)計(jì)制度的規(guī)范作用，應(yīng)以婦幼醫(yī)院財(cái)務(wù)管理特點(diǎn)與發(fā)展需求，制定成本核算管理制度，利用規(guī)章制度提升各個(gè)環(huán)節(jié)工作效果，促使婦幼醫(yī)院健康發(fā)展。

首先，確定成本控制工作的負(fù)責(zé)人與權(quán)限，為成本核算管控工作做好鋪墊。為保證成本核算實(shí)施的科學(xué)性，以新會(huì)計(jì)制度為基礎(chǔ)，設(shè)置專門的部門負(fù)責(zé)醫(yī)院成本核算與控制工作，明確各個(gè)成本控制流程與要求，強(qiáng)化成本控制人員的規(guī)則意識(shí)，促使成本核算規(guī)范化、流程化進(jìn)行。設(shè)置獨(dú)立的成本管理部門，保障成本核算工作的質(zhì)量，減少外界因素對(duì)醫(yī)院成本控制工作的影響，提高醫(yī)院新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則實(shí)施效果。

其次，制定監(jiān)督管理機(jī)制，對(duì)公立醫(yī)院成本核算、成本控制等工作進(jìn)行全過(guò)程監(jiān)督，防止不規(guī)范操作影響成本核算效果。實(shí)際工作中，可以發(fā)揮婦幼醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的作用，針對(duì)成本管理工作制定監(jiān)督管理制度，要求內(nèi)部審計(jì)人員對(duì)成本核算制度實(shí)施、成本核算行為等進(jìn)行多方面的監(jiān)管，為提升婦幼醫(yī)院成本控制管理效果做好鋪墊。此外，還應(yīng)發(fā)揮結(jié)果導(dǎo)向作用，通過(guò)監(jiān)督結(jié)果的分析了解監(jiān)督制度實(shí)施情況與成本核算人員工作情況，將此作為相關(guān)人員績(jī)效考核依據(jù)，為提升各部門人員積極工作意識(shí)與成本控制意識(shí)奠定基礎(chǔ)。

（二）加強(qiáng)對(duì)成本費(fèi)用的歸集管理

婦幼醫(yī)院成本費(fèi)用歸集管理，有利于成本核算工作實(shí)施，是提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效果，促使醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作順利實(shí)施的關(guān)鍵因素。結(jié)合婦幼醫(yī)院成本支出情況，做好以下工作：第一，做好人員經(jīng)費(fèi)集中管理。新會(huì)計(jì)制度下，婦幼醫(yī)院應(yīng)按照一定流程和方法將相關(guān)的費(fèi)用做好整合管理工作，為提升成本費(fèi)用分析效果提供便利。通過(guò)對(duì)人員經(jīng)費(fèi)歸集管理，避免出現(xiàn)重復(fù)核算、遺漏的問(wèn)題，對(duì)提升成本費(fèi)用控制效果提供保障。第二，做好固定資產(chǎn)管理工作。婦幼醫(yī)院固定資產(chǎn)類型多、數(shù)量大，固定資產(chǎn)管理涉及全生命周期。從預(yù)算申請(qǐng)、采購(gòu)、簽訂合同到入庫(kù)、入賬、使用、維修、調(diào)動(dòng)、盤點(diǎn)，涉及多個(gè)環(huán)節(jié)，產(chǎn)生海量數(shù)據(jù)。財(cái)務(wù)人員進(jìn)行固定資產(chǎn)管理時(shí)，應(yīng)以新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則為前提，要求各個(gè)科室做好固定資產(chǎn)的盤查與清點(diǎn)工作，為財(cái)務(wù)管理與設(shè)備管理部門提供相關(guān)的數(shù)據(jù)。財(cái)務(wù)部門與醫(yī)學(xué)裝備部門可以根據(jù)各個(gè)科室提供的數(shù)據(jù)，制定固定資產(chǎn)卡片，將固定資產(chǎn)的設(shè)備編號(hào)、名稱、型號(hào)、國(guó)際碼、單價(jià)、經(jīng)費(fèi)來(lái)源、設(shè)備使用情況、購(gòu)置日期、入庫(kù)日期、生產(chǎn)廠家、銷售商、使用科室、入賬日期、折舊、維護(hù)情況等寫在卡片上，為固定資產(chǎn)核算工作開(kāi)展提供方便。此外，還應(yīng)確定相關(guān)科室或者部門人員的責(zé)任，制定固定資產(chǎn)管理制度，使管理人員明確固定資產(chǎn)管理的重要性，并將新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則作為指導(dǎo)思想，以此提升固定資產(chǎn)成本核算與控制質(zhì)量。

（三）構(gòu)建信息化管理系統(tǒng)

婦幼醫(yī)院具有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目多、財(cái)務(wù)管理復(fù)雜的特點(diǎn)，為成本核算與控制工作開(kāi)展帶來(lái)較大的挑戰(zhàn)。為提升婦幼醫(yī)院服務(wù)水平，促使成本核算與控制工作順利進(jìn)行，應(yīng)建立信息化管理系統(tǒng)，將醫(yī)院產(chǎn)生的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)一在信息化管理平臺(tái)中，為提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與水平提供保障。信息化管理系統(tǒng)的運(yùn)用，促使婦幼醫(yī)院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的整合，促使婦幼醫(yī)院成本核算工作有序進(jìn)行。當(dāng)前我國(guó)部分婦幼醫(yī)院仍采用功能滯后的信息化管理系統(tǒng)，無(wú)法為醫(yī)院成本核算提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

為解決這一問(wèn)題，應(yīng)采取以下措施：第一，加強(qiáng)對(duì)信息化建設(shè)的投入。婦幼醫(yī)院應(yīng)在信息化建設(shè)方面設(shè)立專項(xiàng)的資金，專門負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)、設(shè)備的建設(shè)，為提升醫(yī)院數(shù)據(jù)收集、處理工作效率提供技術(shù)手段支持。第二，建立資源共享平臺(tái)，將婦幼醫(yī)院各個(gè)科室、部門產(chǎn)生的數(shù)據(jù)信息分享在平臺(tái)中，使財(cái)務(wù)人員可以第一時(shí)間獲取信息，了解醫(yī)院財(cái)務(wù)工作情況與信息的同時(shí)，為提升婦幼醫(yī)院綜合管理水平提供保障。

（四）做好成本數(shù)據(jù)分析工作

婦幼醫(yī)院成本核算與控制工作中，成本數(shù)據(jù)分析工作十分重要，是了解醫(yī)院資金支出情況與收入情況的有效舉措。鑒于此，提升婦幼醫(yī)院相關(guān)人員的成本控制意識(shí)，使其明確自身的責(zé)任、工作范圍，為提升成本控制效果奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。首先，發(fā)揮大數(shù)據(jù)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，將婦幼醫(yī)院各個(gè)部門、科室產(chǎn)生的數(shù)據(jù)有機(jī)整合，為提升成本數(shù)據(jù)分析效果提供數(shù)據(jù)支持。通過(guò)大數(shù)據(jù)技術(shù)的運(yùn)用，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)院成本管理中存在的問(wèn)題或者不足，對(duì)提升成本核算質(zhì)量與成本控制效果具有積極作用。例如通過(guò)某大型醫(yī)用設(shè)備開(kāi)展成本效益的分析，幫助決策者考慮是否要購(gòu)置該設(shè)備。其次，分析成本核算結(jié)果的應(yīng)用方向，將成本控制結(jié)果運(yùn)用在績(jī)效評(píng)價(jià)、醫(yī)院服務(wù)評(píng)價(jià)、醫(yī)保結(jié)付等方面。通過(guò)成本核算結(jié)果綜合運(yùn)用，提升成本控制質(zhì)量，促使醫(yī)院管理工作進(jìn)一步發(fā)展。如績(jī)效評(píng)價(jià)中，發(fā)揮成本核算結(jié)果的作用，對(duì)成本核算人員是否按照規(guī)定操作、是否完成相應(yīng)的工作目標(biāo)等進(jìn)行多方面的評(píng)價(jià)，掌握成本核算人員工作情況，基于此進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)，以此提升績(jī)效管理工作的有效性。

三、結(jié) 語(yǔ)

總而言之，新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，拓展了婦幼醫(yī)院成本核算與控制目標(biāo)，提升了財(cái)務(wù)人員的專業(yè)性，優(yōu)化了成本核算與控制效果。為解決婦幼醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理問(wèn)題，應(yīng)提升新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則約束作用，制定成本核算管理制度，做好成本費(fèi)用的歸集管理。通過(guò)信息化管理系統(tǒng)的運(yùn)用，提升數(shù)據(jù)分析效果，了解婦幼醫(yī)院資金使用情況。同時(shí)，提升財(cái)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)，使其掌握成本核算與控制方法，將新會(huì)計(jì)制度作為各項(xiàng)工作實(shí)施的依據(jù)，提升婦幼醫(yī)院成本核算與控制質(zhì)量，為婦幼醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供保障。