消風散合五味消毒飲治療過敏性皮膚病的臨床效果

【摘要】 目的：探討消風散合五味消毒飲治療過敏性皮膚病的效果。方法：選擇安順市平壩區中醫院2020年3月—2022年2月收治的過敏性皮膚病患者108例，按隨機數字表法分為兩組。對照組（n=54）行常規治療，觀察組（n=54）在對照組基礎上加用消風散合五味消毒飲，兩組均持續治療7 d。對比兩組臨床療效、癥狀消退時間、血清免疫球蛋白E（IgE）水平、生活質量及不良反應發生情況。結果：觀察組臨床總有效率（96.30%）高于對照組（85.19%）（Plt;0.05）；觀察組紅腫消退、瘙癢消失及濕疹褪去時間分別為（5.35±0.98）、（6.25±0.67）、（5.36±0.65）d，均短于對照組的（7.24±1.26）、（8.33±1.22）、（7.21±1.16）d，差異均有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組治療后IgE水平[（73.76±6.37）IU/mL]低于對照組[（82.86±7.44）IU/mL]，差異有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組治療后生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）中心理、軀體分別為（79.77±6.46）、（77.14±6.25）分，均高于對照組的（69.17±6.35）、（68.62±5.79）分，差異均有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組不良反應發生率（5.56%）低于對照組（20.37%）（Plt;0.05）。結論：針對過敏性皮膚病采用消風散合五味消毒飲治療的效果顯著，能夠有效促進患者臨床癥狀消退，改善血清IgE水平，還可降低不良反應發生風險，提升生活質量。

【關鍵詞】 過敏性皮膚病 消風散 五味消毒飲

Clinical Effect of Xiaofeng Powder Combined with Wuwei Xiaodu Yin on Allergic Dermatosis/YUAN Hang. //Medical Innovation of China， 2023， 20（20）： 0-093

[Abstract] Objective： To explore the effect of Xiaofeng Powder combined with Wuwei Xiaodu Yin on allergic dermatosis. Method： A total of 108 patients with allergic dermatosis admitted to Pingba District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Anshun City from March 2020 to February 2022 were selected and divided into two groups according to random number table method. The control group （n=54） received routine treatment， and the observation group （n=54） received Xiaofeng Powder combined with Wuwei Xiaodu Yin on the basis of the control group. Both groups were treated for 7 days. The clinical efficacy， symptom resolution time， serum immunoglobulin E （IgE） level， quality of life and occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Result： The total effective rate of observation group （96.30%） was higher than that of control group （85.19%） （Plt;0.05）. The time of redness and swelling to subside， pruritus to disappear and eczema to fade in the observation group respectively was （5.35±0.98）， （6.25±0.67）， （5.36±0.65） d， which were shorter than （7.24±1.26）， （8.33±1.22）， （7.21±1.16） d

in the control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. After treatment， the IgE level in the observation group [（73.76±6.37） IU/mL] was lower than that in the control group [（82.86±7.44） IU/mL]， the difference was statistically significant （Plt;0.05）. The psychological and physical in generic quality of life inventory 74 （GQOLI-74） after treatment respectively was （79.77±6.46）， （77.14±6.25） scores， which were higher than （69.17±6.35）， （68.62±5.79） scores in the control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. The incidence of adverse reactions in observation group （5.56%） was lower than that in control group （20.37%） （Plt;0.05）. Conclusion： Xiaofeng Powder combined with Wuwei Xiaoduyin is effective in the treatment of allergic dermatosis， which can effectively promote the regression of patients' clinical symptoms， improve the serum IgE level， reduce the risk of adverse reactions and improve the quality of life.

[Key words] Allergic dermatosis Xiaofeng Powder Wuwei Xiaodu Yin

First-author's address： Pingba District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Anshun City， Guizhou Province， Anshun 561100， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.20.021

過敏性皮膚病由過敏原刺激導致，以丘疹、紅斑、皮膚瘙癢等為臨床主要表現，可對患者的正常生活造成嚴重影響[1-2]。當前臨床多采用馬來酸氯苯那敏片、氯雷他定等抗過敏藥物治療過敏性皮膚病，能一定程度上緩解臨床癥狀，但不可避免存在一定的不良反應，患者治療依從性因此受到影響，使臨床應用受限[3-4]。隨著近年來臨床對中醫研究的不斷深入，發現其在多種疾病的治療中均具有較好效用。消風散合五味消毒飲出自《醫宗金鑒》，藥方包含蒲公英、金銀花等，有消散疔瘡等功效，當前已在內科、婦科、外科等各學科多種疾病的治療中得到廣泛應用[5-6]。基于此，本研究將探討消風散合五味消毒飲在過敏性皮膚病中的療效，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年3月—2022年2月安順市平壩區中醫院收治的108例過敏性皮膚病患者。（1）納入標準：①符合文獻[7]《皮膚性病學》中過敏性皮膚病診斷；②精神狀態正常；③認知及溝通能力正常。（2）排除標準：①合并重要臟器嚴重疾病；②合并傳染性皮膚病；③對應用藥物存在禁忌。按隨機數字表法將納入的108例患者分為兩組，各54例。本研究已通過醫院醫學倫理委員會批準。患者及其家屬均對本研究知悉同意。

1.2 方法

對照組行常規治療，予以馬來酸氯苯那敏片（生產廠家：廣東華潤順峰藥業有限公司，批準文號：國藥準字H44023442，規格：4 mg）治療，口服，每次4 mg，每天3次。觀察組在對照組基礎上加用消風散合五味消毒飲。（1）消風散合五味消毒飲：荊芥、防風、當歸、生地、知母、牛蒡子、蒼術、苦參、蟬蛻、石膏、胡麻仁各6 g，木通、甘草各3 g，金銀花15 g，野菊花6 g，蒲公英15 g，紫花地丁6 g，紫背天葵子6 g。（2）內服：將上述藥物加入清水中煎煮至450 mL，分早中晚3次服用，每天1劑。（3）外治：將上述藥物碾成粉末后加入清水調和成糊狀，均勻涂抹于過敏性皮膚病處，注意避開皮膚潰瘍處，持續敷30 min后洗凈，每天1次。兩組均持續治療7 d。

1.3 觀察指標及判定標準

對比兩組臨床療效、癥狀消退時間、血清免疫球蛋白E（IgE）水平、生活質量及不良反應發生情況。（1）臨床療效。顯效：皮膚紅腫、瘙癢等癥狀基本消失，皮損面積減少80%以上；有效：臨床癥狀明顯減輕，皮損面積減少50%～80%；無效：臨床癥狀、皮損無明顯改善或出現惡化。治療結束后評估，總有效=顯效+有效。（2）癥狀消退時間：隨訪1個月，記錄兩組紅腫消退、瘙癢消失及濕疹褪去時間。（3）血清IgE水平：分別于治療前及治療后采取患者靜脈血2 mL，離心后取上層清液，使用全自動化學發光免疫分析儀測定。（4）生活質量：分別于治療前及治療后，采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）評定生活質量，選取其中心理、軀體兩個維度，各維度最終評分范圍為0～100分，分數越高，生活質量越好[8]。（5）不良反應：對比兩組胃腸道不適、食欲不振、頭暈頭痛及口干發生情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件分析數據，計數資料用率（%）表示，采用字2檢驗；計量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料

觀察組男22例，女32例；年齡18～42歲，平均（29.26±2.33）歲；病程3 d～3個月，平均（1.59±0.24）個月；發病部位：四肢24例，面頸部18例，軀干12例。對照組男24例，女30例；年齡18～45歲，平均（29.29±2.38）歲；病程6 d～3個月，平均（1.54±0.22）個月；發病部位：四肢23例，面頸部18例，軀干13例。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。

2.2 臨床療效

與對照組相比，觀察組臨床總有效率較高，差異有統計學意義（字2=3.967，P=0.046），見表1。

2.3 癥狀消退時間

觀察組臨床癥狀消退時間均短于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.4 血清IgE水平

治療前，兩組血清IgE水平相比，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；與對照組相比，觀察組治療后IgE水平較低，差異有統計學意義（Plt;0.05）；與治療前相比，兩組治療后IgE水平均較低，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.5 生活質量

治療前，兩組GQOLI-74各維度評分相比，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）；與對照組相比，觀察組治療后GQOLI-74各維度評分均較高，差異均有統計學意義（Plt;0.05）；與治療前相比，兩組治療后GQOLI-74各維度評分均更高，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

2.6 不良反應

與對照組相比，觀察組不良反應發生率較低，差異有統計學意義（字2=5.252，P=0.022），見表5。

3 討論

過敏性皮膚病是皮膚科常見、多發病，多由內外因素共同引發，如治療不及時，可誘發多種并發癥，影響疾病預后[9-11]。隨著近年來經濟的不斷發展，環境污染加劇，外在過敏原增加，加之不當的皮膚護理、飲食習慣改變等因素的影響，過敏性皮膚病的發生率也隨之增加。

抗過敏藥物是當前臨床治療該病的主要方法之一，但藥理學研究表明其治療僅停留于控制、減輕臨床癥狀上，難以實現根治的效果，且治療過程中不可避免存在一定的不良反應，不利于患者預后[12-14]。中醫認為，過敏性皮膚病的病機在于胃腸濕熱，加之風邪入侵，風熱、血熱蘊結于皮膚，內外無法通透，血虛肝旺以致肌膚失養，誘發該病。結合臨床經驗，該病雖然發病在體表皮膚，但其病因與患者內在機體功能失調具有密切關聯，臨床治療應以疏風清熱為主，并采取內調與外治相結合的方式。結果顯示，與對照組相比，觀察組臨床總有效率較高，臨床癥狀消退時間均較短，提示針對過敏性皮膚病用消風散合五味消毒飲進行治療的效果較好，利于促進臨床癥狀消退。消風散合五味消毒飲屬于消腫解毒名方，有疏風養血、清熱除濕等功效，其中防風、牛蒡子、荊芥、蟬蛻有燥濕止癢、疏風透表之效；蒼術、蒲公英、金銀花可清熱解毒、透熱解表；生地可滋陰潤燥，養血活血；石膏、知母有清熱瀉火之效[15-16]。同時，將該方研磨成粉末后調和成敷料直接作用于病變部位，內外共治，可達到氣血同清、利濕消腫作用，利于提升臨床療效，促進臨床癥狀消退。

由于過敏性皮膚病是變態反應性疾病，變態反應原入侵人體后，可刺激機體強烈免疫反應，產生IgE型抗體，故通過測定血清IgE水平，能夠了解機體過敏情況[17-19]。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組治療后IgE水平較低，提示針對過敏性皮膚病患者運用消風散合五味消毒飲治療，能夠改善機體免疫反應。現代藥理研究表明，蟬蛻有抗過敏、免疫抑制的作用，還可對Ⅰ型與Ⅳ型變態反應產生顯著的抑制效果，防風也有抑制變態反應的作用，可對IgE的產生起到抑制性作用[20-21]，進而降低血清IgE水平。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組治療后生活質量各維度評分均較高，不良反應發生率較低，提示消風散合五味消毒飲治療過敏性皮膚病能夠減少不良反應的發生，利于提升患者生活質量。分析其原因在于，消風散合五味消毒飲在發揮清熱解毒、疏風解表等功效的同時，能夠減少單純應用西藥造成的胃腸道不適、口干等不良反應的發生，患者舒適度較高。因此，在單一應用西藥的基礎上聯合消風散合五味消毒飲，可提升臨床療效，利于患者預后，提升生活質量。

綜上所述，過敏性皮膚病患者用消風散合五味消毒飲治療，可促進臨床癥狀消退，改善血清IgE水平，療效顯著，還可減少不良反應的發生，利于提升生活質量，改善預后。

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（收稿日期：2023-05-18） （本文編輯：陳韻）