呼吸康復訓練對肺癌放療患者生活質量的影響

【摘要】 目的：探討呼吸康復訓練對肺癌放療患者生活質量的影響。方法：選取福建省腫瘤醫院2021年11月—2022年11月收治的80例肺癌放療患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組患者給予常規康復訓練，觀察組患者于此基礎上給予呼吸康復訓練。對比兩組患者干預前后的相關癥狀評分、正性負性情緒量表（positive and negative affect scale，PANAS）評分、生活質量的變化情況。結果：干預前，兩組患者的食欲下降癥狀、咳嗽癥狀、緊張、恐懼、坐立不安、焦慮、憤怒、認知、軀體、社會、情緒、角色、總體健康狀況評分相比，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）；干預3個月后，觀察組的食欲下降癥狀（1.42±0.11）分、咳嗽癥狀（1.01±0.12）分、緊張（2.06±0.10）分、恐懼（2.12±0.11）分、坐立不安（1.02±0.24）分、焦慮（2.62±0.13）分、憤怒（2.01±0.14）分均低于對照組的（1.78±0.15）、（1.77±0.14）、（2.57±0.12）、（2.78±0.54）、（2.19±0.56）、（3.42±0.23）、（2.71±0.25）分，觀察組的軀體（79.08±11.25）分、社會（89.11±9.15）分、情緒（77.14±11.32）分、總體健康狀況（70.39±9.02）分均高于對照組的（71.22±11.06）、（75.33±8.79）、（70.46±10.31）、（62.35±8.76）分，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。結論：采用呼吸康復訓練干預肺癌放療能夠有效改善患者呼吸能力，減輕患者放療癥狀，緩解患者負性情緒，進一步提升患者生活質量。

【關鍵詞】 肺癌 放療 呼吸康復訓練 負性情緒 生活質量

Effect of Respiratory Rehabilitation Training on the Quality of Life of Lung Cancer Patients Undergoing Radiotherapy/LIN Shuiqin， KE Lilian， LI Lingyun， ZHUO Yan. //Medical Innovation of China， 2023， 20（20）： 0-098

[Abstract] Objective： To explore the impact of respiratory rehabilitation training on the quality of life of lung cancer radiotherapy patients. Method： A total of 80 lung cancer radiotherapy patients admitted to Fujian Cancer Hospital from November 2021 to November 2022 were selected as the research subjects. They were divided into control group and observation group according to random number table method， 40 cases in each group. The control group patients were given routine rehabilitation training， while the observation group patients were given respiratory rehabilitation training on this basis. The relevant symptom scores， positive and negative affect scale （PANAS） scores and quality of life were compared between the two groups before and after intervention. Result： Before intervention， there were no statistically significant differences in the scores of appetite decline， cough symptoms， tension， fear， restlessness， anxiety， anger， cognitive， physical， social， emotional， role， and overall health status between the two groups of patients （Pgt;0.05）; after 3 months of intervention， the observation group had lower scores for decreased appetite symptoms （1.42±0.11） scores， cough symptoms （1.01±0.12） scores， tension （2.06±0.10） scores， fear （2.12±0.11） scores， restlessness （1.02±0.24） scores， anxiety （2.62±0.13） scores， and anger （2.01±0.14） scores compared to the control group （1.78±0.15）， （1.77±0.14）， （2.57±0.12）， （2.78±0.54）， （2.19±0.56）， （3.42±0.23） （2.71±0.25） scores， the physical （79.08±11.25） scores， social （89.11±9.15） scores， emotional （77.14±11.32） scores， and overall health status （70.39±9.02） scores of the observation group were higher than （71.22±11.06）， （75.33±8.79）， （70.46±10.31） and （62.35±8.76） scores of the control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. Conclusion： The intervention of lung cancer radiotherapy with respiratory rehabilitation training can effectively improve patients' breathing ability， alleviate patients' radiotherapy symptoms， relieve patients' negative emotions， and further improve patients' quality of life.

[Key words] Lung cancer Radiotherapy Respiratory rehabilitation training Negative emotions Quality of life

First-author's address： Fujian Cancer Hospital， Fuzhou 350001， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.20.022

研究調查顯示，肺癌是全球病死率最高的腫瘤，且肺癌的發病率逐年升高[1]。該疾病起源于肺部腺體或支氣管黏膜的惡性腫瘤，對患者的健康及生命造成極大威脅[2]。放射治療是肺癌常見的干預手段，但放療易對患者肺組織造成損傷，且肺癌患者在手術時已切除部分組織，故采用放射治療極易降低患者肺功能，甚至導致患者呼吸困難，最終造成死亡[3-4]。因此，給予肺癌放療患者一定的康復訓練尤為重要。呼吸康復訓練能夠有效增強患者呼吸耐力，糾正其錯誤的呼吸方式，改善患者的負面情緒[5-6]。基于此，本文選取福建省腫瘤醫院2021年11月—2022年11月收治的80例肺癌放療患者為研究對象，通過分組對照，旨在分析呼吸康復訓練對肺癌放療患者的癥狀的改善，并探究該訓練對患者生活質量的影響。現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年11月—2022年11月本院收治的80例肺癌放療患者為研究對象。（1）納入標準：①符合文獻[7]《中華醫學會肺癌臨床診療指南（2018版）》中相關診斷標準，且經病理檢查確診為肺癌；②接受放療；③無認知功能障礙，存在自理能力，能夠進行康復訓練。（2）排除標準：①存在心臟、肝臟、腎臟等重要臟器功能不全；②依從性差。按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。本研究內容經本院醫學倫理委員會批準，且患者均知情本次研究，簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者常規康復訓練，具體方法如下：（1）入院。對入院后的患者開展健康宣教，向患者介紹有關肺癌及放療的相關內容，并由護理人員告知患者放療的具體情況及可能引起的不良反應。同時，幫助患者疏導負面情緒，并給予一定的心理干預，有助于患者保持積極樂觀的心態。（2）住院。護理人員需要為放療患者提供舒適的病房環境，并指導患者進行功能鍛煉及合理飲食，以提升患者的免疫力及體能。（3）出院。護理人員需囑咐患者做好居家自護，并定期隨訪。

1.2.2 觀察組 于對照組基礎上給予患者呼吸康復訓練。呼吸康復訓練主要包括呼吸肌訓練及輔助運動訓練。其中呼吸肌訓練具體內容為：首先指導患者進行縮唇呼吸，7、8次/min，維持10 min，隨后調整呼吸頻率，再進行腹式呼吸，6～8次/min，繼續維持10 min。待患者熟練掌握腹式呼吸后，指導患者進行輔助運動訓練，根據患者實際情況選擇合適的有氧運動，如太極拳、室內散步等，遵循“循序漸進”的原則，調整活動量。

兩組患者均連續干預3個月。

1.3 觀察指標與評價標準

（1）相關癥狀評分：干預前、干預3個月后，采用記憶癥狀評估量表（memorial symptom assessment scale，MSAS）對患者食欲下降、咳嗽癥狀出現的程度及頻率進行評估，分值為0～4分，分數越高，則患者相關癥狀越嚴重[8]。（2）負性情緒：干預前、干預3個月后，采用正性負性情緒量表（positive and negative affect scale，PANAS）對兩組患者的負性情緒進行評估，量表包括正性及負性情緒，本文僅對負性情緒進行評估，負性情緒包括緊張、恐懼、坐立不安、焦慮及憤怒5個方面，均采用1～5分計分法，分數越高，則負性情緒越嚴重[9]。（3）生活質量：干預前、干預3個月后，運用歐洲癌癥研究和干預組織的生活質量核心量表（European organization for reasearch and treatment of cancer quality of life questionnare-core 30，EORTCQLQ-C30）對患者的生活質量進行評估，本文對量表中6個維度進行評估，包括認知、軀體、社會、情緒、角色、總體健康狀況，各維度分值均為0～100分，分數越高，表示患者的生活質量越好[10]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件分析統計學數據，計數資料以率（%）表達，行字2檢驗；計量資料以（x±s）表達，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料對比

對照組：男21例，女19例；年齡49～68歲，平均（58.77±3.42）歲；7例腺癌，19例鱗狀細胞癌，5例大細胞癌，9例小細胞癌；24例輔助放療，16例姑息性放療。觀察組：男23例，女17例；年齡47～66歲，平均（58.69±3.51）歲；11例腺癌，13例鱗狀細胞癌，6例大細胞癌，10例小細胞癌；26例輔助放療，14例姑息性放療。兩組性別、年齡、腫瘤類型、放療類型相比，差異均無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。

2.2 兩組相關癥狀評分對比

干預前，兩組患者的食欲下降、咳嗽癥狀評分相比，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）；干預3個月后，兩組患者的食欲下降、咳嗽癥狀評分均較干預前明顯下降，且觀察組均低于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.3 兩組負性情緒對比

干預前，兩組患者的緊張、恐懼、坐立不安、焦慮、憤怒評分相比，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）；干預3個月后，兩組患者的緊張、恐懼、坐立不安、焦慮、憤怒評分均較干預前有所下降，且觀察組均低于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.4 兩組生活質量對比

干預前，兩組患者的認知、軀體、社會、情緒、角色、總體健康狀況評分相比，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）；干預3個月后，兩組患者的認知、角色評分相比，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）；而兩組患者的軀體、社會、情緒、總體健康狀況評分均較干預前明顯升高，且觀察組均高于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

肺癌患者的肺功能普遍較低，同時術后放療易對患者的肺組織造成傷害，影響患者呼吸能力，降低患者生活質量[11-12]。常規康復訓練包括入院后口頭宣教、指導鍛煉等相關訓練，雖能達到一定干預效果，但由于訓練缺乏系統性、針對性、全面性，無法為不同肺癌類型患者提供針對性訓練，訓練效果不夠理想，難以達到患者預期療效，因此，為增強治療效果，需將常規康復訓練結合其他干預方法[13-14]。

本研究結果顯示，干預3個月后，觀察組的食欲下降癥狀、咳嗽癥狀、緊張、恐懼、坐立不安、焦慮、憤怒評分均低于對照組，觀察組的軀體、社會、情緒、總體健康狀況評分均高于對照組（Plt;0.05），觀察組的認知、角色與對照組相當（Pgt;0.05）。提示呼吸康復訓練對提高患者肺部功能、改善相關癥狀效果顯著，緩解患者負面情緒，有助于提高肺癌放療患者的生活質量。分析其原因為呼吸康復訓練是集縮唇呼吸訓練、腹式呼吸、輔助運動訓練為一體的訓練方法，能夠使患者熟練掌握正確的呼吸方式（深慢吸氣），有效改善患者換氣功能及肺通氣功能，可顯著提升患者肺部功能[15-16]。呼吸康復訓練可促進患者體內吸氣肌、呼氣肌參與主動收縮，從而增強肺癌放療患者機體內呼吸肌肌群肌力及呼吸肌活動度[17]。而且，通過呼吸康復訓練能夠顯著改善患者呼吸方式，提升其肺部攝氧量，促使患者肺部潮氣量增加，并利于提高肺癌放療患者肺部肺泡的換氣量，進一步提高肺癌放療患者的肺部功能[18]。同時，在訓練過程中，將太極拳等有氧運動作為輔助，能夠有效調節患者機體內自主神經功能，緩解肺癌放療患者的負面情緒，有利于患者放松心境，減輕相關癥狀[19]。通過呼吸康復訓練，患者能感受到其呼吸能力的提升，利于增強患者的干預信心，進一步提升患者的依從性，最終取得較好療效[20]。

綜上所述，運用呼吸康復訓練對肺癌放療患者進行干預，能夠有效改善患者的食欲下降、咳嗽癥狀評分，緩解恐懼、坐立不安、焦慮等負面情緒，有利于提高肺癌放療患者的生活質量。

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（收稿日期：2023-05-18） （本文編輯：張爽）