動靜結合心理疏導模式在乳腺癌手術患者中的應用

【摘要】 目的：探究與分析動靜結合心理疏導模式在乳腺癌手術患者中的應用。方法：選取2020年2—3月江西省腫瘤醫院收治的乳腺癌手術患者90例，按照隨機數字表法分組，每組45例，對照組實施常規干預，觀察組在對照組基礎上實施動靜結合心理疏導模式干預，對比兩組干預前后癥狀自評量表（SCL-90）評分及癌因疲乏量表評分，同時對比兩組對不同干預方法的滿意度。結果：干預后，觀察組SCL-90量表中軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執及精神病性評分均低于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。觀察組癌性疲乏得分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。觀察組總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：動靜結合心理疏導模式在乳腺癌手術患者中可有效改善癥狀，緩解癌因性疲乏的情況，患者滿意度較高。

【關鍵詞】 動靜 心理疏導模式 乳腺癌手術

The Application of Dynamic and Static Combined Psychological Counseling Pattern in Patients with Breast Cancer Surgery/LI Xiaomei. //Medical Innovation of China， 2023， 20（20）： -159

[Abstract] Objective： To explore and analyze the application of dynamic and static combined psychological counseling pattern in patients with breast cancer surgery. Method： A total of 90 patients with breast cancer surgery admitted to Jiangxi Provincial Cancer Hospital from February to March 2022 were selected and divided into 45 patients in each group according to the random number table method. The control group received routine intervention， while the observation group received dynamic and static combined psychological counseling pattern on the basis of the control group. The score of SCL-90 and cancer fatigue scale before and after intervention were compared between the two groups， and the satisfaction of the two groups with different intervention methods were compared. Result： The scores of somatization， compulsion， interpersonal sensitivity， depression， anxiety， hostility， terror， paranoia and psychosis in the observation group were lower than those in the control group after intervention， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. The cancer fatigue score of the observation group was lower than that of the control group after intervention， the difference was statistically significant （Plt;0.05）. The total satisfaction of patients in the observation group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （Plt;0.05）. Conclusion： The application of dynamic and static combined psychological counseling pattern in patients with breast cancer surgery can effectively promote the improvement of symptoms， alleviate the situation of cancer-induced fatigue， patients with high satisfaction.

[Key words] Dynamic and static Psychological counseling pattern Breast cancer surgery

First-author's address： Jiangxi Provincial Cancer Hospital， Nanchang 330029， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.20.036

乳腺癌作為一類發病率較高的惡性腫瘤性疾病，絕大多數患者在疾病進展期間面臨著因疾病本身、手術創傷所造成的不良影響，這也使得患者在生理、心理及社會方面面臨著較大的壓力，或多或少影響并威脅著患者的生理狀態及生活質量，這也需要臨床工作者對其引起廣泛的關注及重視[1]。手術作為治療乳腺癌的一種可靠的方法，其中改良根治術的應用幫助患者明顯獲益，但由于手術操作本身容易導致患者的乳腺缺如，這也容易導致女性形體上的缺失，造成患者出現強烈的心理應激反應，甚至失去生活信心，甚至擔心自我存在的價值，對患者心理造成較大影響[2-3]。因此，對乳腺癌患者采取積極有效的心理干預具有重要的臨床意義。本次研究就動靜結合心理疏導模式在乳腺癌手術患者中的應用進行研究及分析，旨在獲得更好的預后，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2—3月江西省腫瘤醫院收治的乳腺癌手術患者90例，納入標準：均經臨床癥狀及體征、病理檢查后確診為乳腺癌；具有清晰的精神狀態，無認知功能障礙。排除標準：合并其他類型的腫瘤性疾病；合并心腦血管疾病、肝腎功能障礙疾病；存在嚴重的視聽障礙可能對問卷的正確及回答造成影響；中途因各種原因導致的研究中斷；因各種原因所導致的臨床資料缺失。按照隨機數字表法分為研究組和對照組，每組45例，本次試驗經醫院醫學倫理委員會批準。患者均知情同意本次研究。

1.2 方法

對照組實施常規干預，包括：結合患者的情況給予心理干預與疏導，增加對基礎指標的觀察及監測、用藥指導等。觀察組在對照組基礎上實施動靜結合心理疏導模式干預，包括：（1）術前對患者進行有關的心理疏導及評估，對其情緒變化進行觀察，采取淺顯易懂的方法向患者講解疾病干預需要進行的內容及主要方法等，由此打消患者的顧慮，避免其由于緊張及消極的情緒對手術治療效果帶來不良影響。同時做到對患者術前的心理情況進行動態的評估及觀察評價，注意其在情緒方面的波動，對情緒波動起伏較大的患者，對其當前狀態評估給予有針對性的干預，從實際問題出發，為患者講解，以逐步提高患者的心理承受能力[4]。（2）術中嚴格按照要求對醫療器械及手術部位進行妥善的消毒處理，對手術室周圍環境進行有效觀察，由此降低周圍人員的流動，從而為患者創造出一個良好的手術范圍及操作環境[5]。（3）在手術結束后增加與患者的溝通及交流，由此幫助患者更多更好了解康復情況，對患者的體溫、飲食情況進行合理評估，并對其心理情況進行密切的觀察，同時每日對患者的手術切口進行觀察，一旦發現存在有關問題并及時向臨床醫生匯報。（4）由于乳腺癌患者普遍存在自卑及憂慮的心理，多需要情感上的寄托，此時配偶則需要提供理解、關懷及照顧，避免配偶態度給患者情緒帶來不良的影響。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組干預前后癥狀自評量表（SCL-90）評分及癌因疲乏量表評分，同時對比兩組患者的滿意度。（1）SCL-90癥狀自評量表一共有90個項目，測驗的10個因子90項分別為：軀體化（12項）、強迫癥狀（10項）、人際關系敏感（9項）、抑郁（13項）、焦慮（10項）、敵對（6項）、恐怖（7項）、偏執（6項）及精神病性（10項），其他（7項）。每一個項目均采取1～5級評分。分值越低相關癥狀越輕[6]。（2）癌因疲乏量表共包括10個等級，讓患者標記一個數字，數字越大，疲乏程度越重[7]。

（3）采用本院自制的滿意度量表對患者的干預滿意度進行評價，滿分為100分，得分在80～100分評為非常滿意，得分在60～79分評為滿意，得分在59分及以下為不滿意，以非常滿意及滿意之和作為總滿意。

1.4 統計學處理

采用SPSS 23.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析。計數資料用率（%）表示，采用字2檢驗，等級資料采用秩和檢驗；計量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較

兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性，見表1。

2.2 兩組干預前后SCL-90各因子評分對比

干預后，兩組軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執及精神病性評分均降低，觀察組均低于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組干預前后癌因性疲乏評分對比

兩組干預后癌性疲乏得分較低，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組滿意度對比

觀察組總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（字2=5.414，P=0.020），見表4。

3 討論

乳腺癌好發于女性患者，近年來，隨著社會生活水平的不斷提高，發病率不斷提升，對女性患者的身體健康也造成了較大的影響[8]。據報道指出，乳腺癌本身屬于惡性腫瘤疾病，且好發于乳腺腺上皮組織[9]。因此，對乳腺癌患者而言，疾病在進展期間非常容易合并出現其他心理問題，對患者的身心健康造成較大的影響。甚至有部分患者盲目地認為發病部位較為隱匿，難以啟齒，為此，乳腺癌患者在治療期間需要加強對其心理健康的重視，從而幫助改善患者的不良情緒，使其能夠更加積極配合疾病的治療，最終達到全面提高臨床診療及手術效果的目的[10-11]。

在本次研究中，為了獲得更好的診療效果，開始就動靜結合心理疏導模式在乳腺癌手術患者中的應用進行分析，不僅對患者生理切口及病癥的恢復程度引起足夠的重視，還要促進恢復患者的心理健康，由此促使患者能夠以一個良好的心態面對診療全程，為患者后續身心健康的康復提供可能性[12-13]。結合既往臨床資料顯示，動靜結合心理疏導模式本身作為國內外比較受歡迎的干預模式，不僅為患者提供了優質的臨床干預方法，也受到了廣大患者的認可[14-15]。本次結果顯示，觀察組與對照組干預后相比，SCL-90量表中軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執及精神病性評分均較低，分析出現此結果的原因是乳腺癌患者在疾病進展期間容易出現失衡的情況，且容易出現心理應激等不良反應，例如較為極端的焦慮感及不安全感等，這種心理情緒上的失衡也會對生理功能的恢復帶來不良影響，導致患者生活質量的降低[16-18]。動靜結合心理疏導模式的應用，明顯提高心理干預質量，有效降低并減少了對患者癥狀所帶來的不良影響[19]。同時，隨著患者情緒問題得到緩解及改善，臨床癥狀減輕，患者癌性疲乏的情況也得到了明顯緩解，結果顯示，觀察組與對照組干預后相比，癌性疲乏得分較低，證實了上述研究報道[20]。另外，觀察組與對照組相比患者滿意度較高，結果也說明了動靜結合心理疏導模式在乳腺癌手術患者中的應用受到了廣泛的關注及認可，更加容易被患者接受。

綜上所述，動靜結合心理疏導模式在乳腺癌手術患者中的應用可有效促進改善癥狀，緩解癌因性疲乏的情況，患者滿意度較高。在接下來的研究中可進一步的擴大樣本量，增加觀察指標，延長隨訪時間，由此更好地對動靜結合心理疏導模式的臨床優勢性進行評價。

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（收稿日期：2023-05-04） （本文編輯：何玉勤）