你是種植牙的適合人群嗎？牙冠怎么選

隨著社會經濟水平的不斷提升和人們保健意識的不斷增強，越來越多的人開始重視口腔健康，其中對種植牙的需求量逐步增加。而隨著我國老齡化的不斷加劇，越來越多的老年人也會選擇種牙。那么，種植牙您了解多少？所有人群都可以選擇種植牙嗎？種植牙之前我們需要做哪些準備工作呢？本篇文章就帶您詳細了解一下種植牙。

一什么是種植牙

種植牙具體包括下部的種植體、基臺及上部的修復體三個部分。通俗地說，種植牙就是通過外科小手術的方式，將純鈦的種植體植入缺牙區的牙槽骨內，并以此為基礎修復缺失牙。

二種植牙適合于哪些人群

一是缺失牙（單顆、多顆或者全部牙齒缺失）的人群，就目前而言，成年人如果牙齒缺失了，大多數人首先想到的是種牙。二是常規活動義齒無法修復者。三是對義齒修復材料如復合樹脂過敏或從心理上完全拒絕可摘義齒者。

三哪些人群不適合種植牙

種植牙是目前十分常用的恢復牙齒缺損的技術。但是我們的確有一部分人是不適合做種植牙的。第一，種植義齒絕對禁忌證：一是因全身狀況不宜接受任何外科手術的病例，如近期心肌梗死發作、患有嚴重的系統疾病且未得到控制的病例，或惡病質營養健康狀況低下的病例。二是精神疾病疾患者、嚴重心理障礙者、情緒極不穩定者、智力障礙患者。三是過度嗜煙、酒及吸毒者。第二，種植義齒相對禁忌證：一是急性炎癥感染期患者，在疾病治愈前不宜種植。二是正在服用抗腫瘤化療、抗凝血制劑、類固醇皮質激素等藥物期間的患者。三是慢性疾病患者未得到有效控制。第三，患者不適合進行種植手術：一是月經期。二是懷孕期間的女性。三是頜骨未發育完成的青少年。一般在18歲以后為宜。第四，一年內靜脈途徑應用雙膦酸鹽類藥物，三個月內口服途徑應用雙膦酸鹽類藥物的患者，目前專家共識慎重選擇種植治療。

四種植牙整個流程大概需要多長時間

人工種植牙的整體治療流程需要3～6個月時間。該流程主要分為以下兩個階段。第一階段是術前檢查制定種植治療方案。我們會根據患者具體的情況，制定種植治療的方案，預約種植手術的時間。第二是種植手術階段。把種植體植入我們的牙床里面。手術之后的7～14天，要進行拆線，之后就是等待骨頭和種植體愈合在一起。這個過程大概需要三個月的時間。我們根據一期手術的方式不同，有可能需要進行二期手術。二期手術大概是在一期手術的3～6個月進行治療。對于常規的種植牙來說，我們一般3～4個月就可以完成整個治療。如果是有植骨的患者，做了骨增量手術的患者，有可能整個療程會延長到6～9個月不等。根據患者個人體質不同，愈合的時間也不盡相同。

五種植牙包括哪些步驟

（一）術前的評估檢查

1術前患者要做哪些檢查和準備

一是需要進行常規牙周潔治，如果發現牙病，術前應該積極治療。如果有牙周病，術前應調整牙周狀態，選擇性進行手術。種植手術應該在患者健康良好的狀態時進行。二是種植牙需要進行血液檢查，拍X光片，建立病歷存檔。有時會進行血壓、血糖檢測，做心電圖。種植牙還要了解患者有無高血壓、心臟病、糖尿病等病史，特別是有骨病的，更需要檢查。病人的健康狀態完全符合種植牙的要求時，就可以考慮進行種植牙了。

2做這些檢查是為了什么

第一，如果患者合并有很多基礎疾病，比如慢性病、骨病，它對骨頭的生長愈合是有影響的。第二，局部必須有一個健康的狀態，這種情況下，牙根才能更好地與牙槽骨結合，為后續的牙齒功能提供一個基礎的保障。

3患者需要做什么

患者一定要在術前告知麻醉醫生相關的準確信息，才能讓醫生做出準確的判斷。比如患者以前在醫院做過重要的檢查和治療，應復印出院病歷。特別是老年患者，如果單純口述病情，怕有失準確性。所以為了自身的健康，最好提供出院病歷。術前評估，即患者或家屬一定要對患者的檢查結果和病歷記錄進行二次確認。

4種植牙的成功率如何

一般而言，種植牙的成功率還是比較高的，通常情況下種植成功率為90%～95%。種植失敗的較少。失敗的主要原因如下：一是種植體骨結合失敗，就是在種植之后，并沒有完成骨結合，在鑲牙之前就松動或者脫落了。二是當鑲完牙之后，已經在使用的過程中松動脫落，那就是長期的失敗；短期的失敗與患者自身的條件，比如患者骨代謝的能力、基礎疾病，以及醫生的操作相關；長期的失敗與種植牙的咬合有密切關系，比如側向力過大，以及骨質吸收形成了種植體周圍炎。

（二）種植體的一期手術

種植牙一期手術就是將種植體植入患者的牙槽骨內。在醫生確定好種植方案之后，醫生會開始制備種植窩。先用圓孔進行定位，利用裂鉆進行逐步地擴孔。隨后制備螺紋改用慢速鉆。用絲錐進行，預備牙槽窩的骨壁上的螺紋。最后植入種植體。將種植體緩慢植入已備好的種植窩。同時小心使用特制工具加以旋緊，使種植體的頂緣與骨面相平。這些都做完之后，再縫合傷口。讓種植體與牙槽骨能夠很好地融合一體，為后續安裝牙冠做好準備。

種植體一期手術后該如何護理？首先，一定要維持好口腔衛生。如果您的種植牙位置，前后含有自己的天然牙，這個天然牙一定要刷干凈。不要因為傷口疼，而不去刷臨近的牙齒。您不去刷牙，就會有大量的食物殘渣，附著在您天然的牙齒上，會導致傷口恢復慢，而且會非常容易出血。其次，如果您種植牙的這一側，如果不是半口整體的這種，在您單顆或數顆種植牙這一側，一定要避免使用它。在初期，也不要用這一側吃飯；到后期，也是如此，如花生、堅果類的食物有時候是咀嚼不充分的。特別是在一個多月種植體最脆弱的時候，會經常碰到我們種植體，上部的金屬帽容易導致種植的失敗。所以，以上兩點需要記牢。

（三）拆線

在種植一期手術后的7～14天后進行拆線。

（四）愈合期

種植體常規與骨頭的結合需要等到3～4個月。但如果有進行上頜竇提升或者植骨的手術，需要愈合6個月甚至更長時間。

（五）進行種植體的二期手術

首先我們要精準地切開愈合螺帽上方的牙齦。這個過程越是精準創傷越小。然后要愈合基臺替換愈合螺帽，讓牙齦成形。等牙齦成形了，就進入了修復環節。首先要選擇合適型號的基臺；其次需要通過轉移桿，精準的智取口內的印模。現在隨著技術的進步，可以通過掃描來制取數值化印模了。這樣會更加精準，取好了印模，就需要等待加工廠制作牙冠了。等待過程中，我們會把愈合基臺擰回植體內。等到牙冠制作好了，我們需要把基臺精準地擰入植體，調試牙冠的高度和咬合高點，調試好了之后，就可以粘固在基臺上。這樣一顆種植牙就完成了。

六種植牙怎么選牙冠

植骨牙分成兩部分，一個是種植體，一個是牙冠。那么，如何選擇牙冠呢？一共有四種。一是鑄造金屬全冠。這種金屬冠現在已經基本被淘汰了，做得比較少。二是金屬烤瓷全冠。內冠是金屬的，外側是瓷的。由金屬的粗細形成牙齦的變色，對MRI檢查有影響，現在用得也較少。三是全瓷冠。用得比較多。全瓷冠從它的功能、色澤以及牙周組織的親和性都比較好。不影響MRI和CT檢查。所以，目前已經成為市場的主流。四是樹脂冠。也是最近新出現的。由于樹脂冠材料的不斷進步，美觀性以及牙齒、牙周組織的親和性也受到了臨床醫生和患者的高度青睞。如果考慮性價比，在功能和形態美觀方面綜合考慮，目前最常用的就是全瓷冠和樹脂冠。

七種植牙后如何維護

種植牙被稱為第三副牙齒，很多人覺得種植成功后就一勞永逸了，然后開始用種植牙啃脆骨，甚至開酒瓶，仿佛種了一顆鋼牙。其實，每年都有患者因為維護不當或者使用不當，導致種植牙折裂或者脫落。所以，要注意以下幾點，讓我們的種植牙使用得更久。一是保持良好的使用習慣，我們的種植體與牙槽骨是直接結合的，不像天然牙一樣，有牙周膜的緩沖，所以過大的咬合力，以及不良的側向力，都有可能會導致種植體的折裂。二是保持口腔衛生。牙菌斑會導致種植體周圍炎，引起種植周圍骨吸收，所以要有效地刷牙，控制牙菌斑。三是定期復查，根據醫生檢查結果制定相應治療方案。

八結語

總之，種植牙充分滿足了患者的實際需求，但在種植牙之前患者一定要積極配合醫生進行相關檢查，以保證我們的手術安全；術后也要做好維護工作，便于讓我們的種植牙使用得更久，這是非常重要的。

（作者單位系北京懷柔醫院口腔科）