輕微不適？千萬(wàn)別小看胃潰瘍

胃潰瘍是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，是胃黏膜或十二指腸黏膜下層長(zhǎng)期病變引發(fā)的潰瘍。胃潰瘍的發(fā)病原因多種多樣，包括長(zhǎng)期的生活壓力、不良的飲食習(xí)慣、吸煙、過(guò)量飲酒和長(zhǎng)期使用某些藥物等。臨床表現(xiàn)主要為上腹痛、饑餓痛、夜間痛和食欲減退等。胃潰瘍的嚴(yán)重性不容忽視，它不是一種可以通過(guò)藥物或休息得到緩解的輕微不適，而是可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的疾病。如果不及時(shí)診斷和治療，胃潰瘍可能引發(fā)出血、穿孔，甚至胃癌等嚴(yán)重的健康問(wèn)題。有資料顯示，有5%左右的胃潰瘍患者可發(fā)展成胃癌，特別是胃潰瘍病史較長(zhǎng)、潰瘍較大、中年以上的患者并發(fā)癌變的機(jī)會(huì)較大。因此，了解胃潰瘍的原因、癥狀、診斷和治療方式至關(guān)重要。本文旨在提供這方面的知識(shí)，希望能幫助讀者更好地理解胃潰瘍，以及如何預(yù)防和治療這種疾病。

一胃潰瘍的病因和癥狀

（一）病因

胃潰瘍是一種普遍的消化系統(tǒng)疾病，主要由胃酸與胃黏膜防御機(jī)制失衡而引起。胃潰瘍的病因有許多，最常見的是幽門螺桿菌感染，這種細(xì)菌能夠在胃酸的環(huán)境中生存并破壞胃黏膜的保護(hù)層，使胃酸直接與胃的保護(hù)層之下的敏感組織接觸，從而導(dǎo)致潰瘍。除此之外，長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥如阿司匹林、布洛芬等也是常見的胃潰瘍病因，這類藥物可能損害胃黏膜，使胃部組織更易受到胃酸的侵害。吸煙和酗酒同樣也會(huì)增加胃潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)，吸煙可能會(huì)加劇已有的幽門螺桿菌感染，增加胃酸的分泌，降低胃黏膜的防護(hù)能力，過(guò)量飲酒則會(huì)直接破壞胃黏膜。盡管壓力被認(rèn)為可能加劇胃潰瘍的癥狀，但到目前為止，科學(xué)研究還沒有足夠的證據(jù)證明壓力是導(dǎo)致胃潰瘍的直接病因。

（二）癥狀

胃潰瘍的癥狀因人而異，且并不總是顯而易見。最常見的癥狀是上腹部的疼痛，這種疼痛通常位于胸骨下方，可能感覺疼痛、灼熱、飽脹或者饑餓。胃潰瘍的疼痛可能會(huì)在餐后幾小時(shí)或在夜間出現(xiàn)，而食物和水往往可以緩解這種疼痛。除了疼痛，胃潰瘍的其他常見癥狀包括消化不良（如脹氣、惡心、飽腹感）、食欲減退以及體重下降。由于食物可能會(huì)引起疼痛，患者的食欲可能會(huì)下降，進(jìn)而導(dǎo)致體重減輕。值得注意的是胃潰瘍有時(shí)可能并不產(chǎn)生明顯的癥狀，但可能會(huì)突然出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如胃出血或胃穿孔。因此，如果出現(xiàn)上述癥狀，特別是持續(xù)的上腹部疼痛，應(yīng)盡快尋求醫(yī)生的幫助。

二胃潰瘍的診斷方法

（一）醫(yī)生詢問(wèn)病史和體格檢查

這是診斷胃潰瘍的第一步。醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)患者的癥狀，如疼痛的性質(zhì)和位置、飲食習(xí)慣、用藥情況（如是否長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥）等。醫(yī)生也會(huì)進(jìn)行體格檢查，以檢查有無(wú)與胃潰瘍相關(guān)的癥狀，如腹部壓痛。

（二）上消化道內(nèi)鏡檢查

這是診斷胃潰瘍最常用也最直接的方法。操作者通過(guò)將一根帶有小攝像頭的柔軟管子（內(nèi)鏡）插入喉嚨進(jìn)入胃，醫(yī)生能直接觀察胃黏膜是否有潰瘍存在，以及潰瘍的大小和嚴(yán)重程度。在進(jìn)行內(nèi)鏡檢查時(shí)，醫(yī)生還可能進(jìn)行黏膜組織活檢，以檢查是否存在幽門螺桿菌感染或其他病變，如癌變。

（三）呼氣試驗(yàn)、血液、大便或胃液檢測(cè)

這些都是檢測(cè)幽門螺桿菌感染的方法。呼氣試驗(yàn)是一種無(wú)創(chuàng)的檢測(cè)方法，患者只需要吹氣，通過(guò)檢測(cè)呼出的氣體中是否有幽門螺桿菌的代謝產(chǎn)物來(lái)判斷是否感染。血液、大便和胃液檢測(cè)則是通過(guò)尋找幽門螺桿菌的抗體或者遺傳物質(zhì)來(lái)判斷是否感染。

（四）上消化道X線造影檢查

這是一種通過(guò)X線查看胃的形狀和運(yùn)動(dòng)情況的方法，可以幫助發(fā)現(xiàn)大的胃潰瘍和其他消化道的病變。但它不如內(nèi)鏡檢查靈敏，不能發(fā)現(xiàn)小的胃潰瘍，也不能進(jìn)行活檢。

三胃潰瘍的治療方法

（一）藥物治療

藥物治療是治療胃潰瘍最常見的方法。其主要目標(biāo)是通過(guò)減少癥狀、愈合潰瘍、防止?jié)儚?fù)發(fā)以及預(yù)防并發(fā)癥等。抗酸藥物在治療胃潰瘍中起著重要的作用，通過(guò)降低胃酸的分泌，為胃潰瘍的愈合創(chuàng)造一個(gè)適宜的環(huán)境。這類藥物包括質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、潘唑拉唑等）和H2受體阻滯劑（如蘭索拉唑、雷尼替丁等）。質(zhì)子泵抑制劑可以直接作用于胃黏膜細(xì)胞上的質(zhì)子泵，抑制胃酸的分泌，而H2受體阻滯劑則通過(guò)阻斷胃黏膜細(xì)胞上的H2受體，間接降低胃酸的分泌。

如果胃潰瘍是由于幽門螺桿菌感染所引起，醫(yī)生通常會(huì)采用抗菌藥物，其中包括抗生素在內(nèi)的復(fù)合治療方案。常用的治療方案包括兩種抗生素（例如阿莫西林和克拉霉素，或者四環(huán)素和甲硝唑）加上一種質(zhì)子泵抑制劑，持續(xù)使用7～14天。這種聯(lián)合療法能夠有效清除幽門螺桿菌，從而降低潰瘍復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

保護(hù)胃黏膜的藥物也是胃潰瘍治療的重要組成部分。這類藥物包括鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀）和磺胺吡啶（如硫糖鋁）。它們可以保護(hù)胃黏膜，減少胃酸和消化酶對(duì)胃黏膜的侵蝕，促進(jìn)潰瘍的愈合。對(duì)于那些不能接受抗酸藥物或抗生素治療的患者，或者需要額外保護(hù)的患者，這類藥物可以發(fā)揮很好的作用。總的來(lái)說(shuō)，藥物治療是治療胃潰瘍的基礎(chǔ)。大多數(shù)患者通過(guò)合理的藥物治療，可以實(shí)現(xiàn)潰瘍的愈合，并預(yù)防潰瘍的復(fù)發(fā)。

（二）外科手術(shù)治療

雖然大部分胃潰瘍可以通過(guò)藥物治療得到控制，但在某些特殊情況下，可能需要采取外科手術(shù)治療。這些情況包括藥物治療無(wú)效、潰瘍復(fù)發(fā)、并發(fā)嚴(yán)重的出血、潰瘍穿孔或引起胃腸梗阻等。在決定手術(shù)治療的類型時(shí)，醫(yī)生會(huì)考慮潰瘍的大小、位置以及是否有并發(fā)癥等因素。其中，胃切除術(shù)是一種常見的胃潰瘍手術(shù)方式，可能涉及部分胃切除（胃部分切除術(shù)）或全胃切除（胃全切除術(shù)）。手術(shù)的目標(biāo)是去除潰瘍，并降低胃酸的產(chǎn)生。外科手術(shù)治療通常能有效控制潰瘍，減輕癥狀，并預(yù)防并發(fā)癥。然而，手術(shù)也有其風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，包括感染、出血、營(yíng)養(yǎng)不良等。因此，醫(yī)生在考慮所有其他治療方式后，才會(huì)考慮手術(shù)治療。醫(yī)生在選擇治療方法時(shí)，會(huì)與患者充分溝通，權(quán)衡手術(shù)的利弊，以確保選擇最適合患者的治療方式。

（三）改變生活習(xí)慣

在治療胃潰瘍的過(guò)程中，改變生活習(xí)慣起著關(guān)鍵性的作用。這些生活習(xí)慣的改變包括飲食調(diào)整和壓力管理，這兩方面都能對(duì)胃潰瘍的恢復(fù)和防止復(fù)發(fā)產(chǎn)生積極影響。合理的飲食習(xí)慣能夠顯著降低胃酸對(duì)胃黏膜的刺激和侵蝕，進(jìn)而緩解胃潰瘍的癥狀。特別是要避免食用可能增加胃酸分泌或者刺激胃黏膜的食物，例如辛辣、油膩的食物，以及咖啡和酒精等。定時(shí)定量地進(jìn)食，采用少食多餐的方式也可以幫助降低胃酸對(duì)胃黏膜的傷害。另外，飲食要營(yíng)養(yǎng)均衡，保證身體獲取足夠的營(yíng)養(yǎng)以增強(qiáng)抵抗力，有利于胃潰瘍的愈合。壓力管理則是另一方面的關(guān)鍵。盡管壓力并不是導(dǎo)致胃潰瘍的直接原因，但長(zhǎng)期的精神壓力會(huì)引發(fā)或者加重胃潰瘍的癥狀。一些如深呼吸、瑜伽、冥想等壓力管理技巧可以幫助降低精神壓力，進(jìn)而減輕胃潰瘍的癥狀。保持充足的休息和睡眠，避免疲勞過(guò)度，也有助于維持身體的健康狀態(tài)，降低胃潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)壓力過(guò)大時(shí)，尋求專業(yè)的心理咨詢也是一種有效的方式。總的來(lái)說(shuō)，生活習(xí)慣的改變可以作為藥物治療和外科手術(shù)治療的有力補(bǔ)充，全方位地幫助胃潰瘍患者改善癥狀，加速恢復(fù)，防止復(fù)發(fā)。

四預(yù)防胃潰瘍的措施

預(yù)防胃潰瘍的措施是保持健康生活方式的重要部分，尤其是對(duì)于那些有胃潰瘍家族史或已有胃潰瘍疾病史的人群。一些常見的預(yù)防胃潰瘍的措施如下：首先，保持健康的飲食習(xí)慣是預(yù)防胃潰瘍的重要方式。盡量避免高脂肪、高糖、過(guò)度烹調(diào)或油炸的食物，這些食物可能刺激胃酸分泌，加重胃潰瘍的癥狀。相反，應(yīng)選擇富含膳食纖維和抗氧化劑的食物，如新鮮水果、蔬菜、全谷類和堅(jiān)果，這些食物可以有助于保護(hù)胃黏膜，減少潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)。其次，對(duì)于需要長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥物的患者，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，并時(shí)刻注意胃潰瘍的癥狀。若有任何不適，應(yīng)立即尋求醫(yī)生的幫助。同時(shí)，人們盡可能地選擇對(duì)胃黏膜刺激較小的藥物，或在使用非甾體抗炎藥物的同時(shí)，使用質(zhì)子泵抑制劑等藥物，以降低胃潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)。此外，控制壓力和避免煙酒也是預(yù)防胃潰瘍的有效方式。長(zhǎng)期的壓力狀態(tài)和吸煙飲酒均可以增加胃酸分泌，刺激胃黏膜，加重胃潰瘍的癥狀。總的來(lái)說(shuō)，預(yù)防胃潰瘍需要綜合多種生活方式的改變，包括健康飲食、合理用藥、壓力管理和戒煙限酒等。通過(guò)這些措施，我們可以有效降低胃潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)我們的胃健康。

五結(jié)語(yǔ)

胃潰瘍是一種常見但仍需要關(guān)注的健康問(wèn)題。盡管我們已經(jīng)有了大量的知識(shí)和技術(shù)來(lái)診斷和治療這種疾病，但最佳的治療方法仍然是預(yù)防。通過(guò)保持健康的生活方式，合理飲食、正確用藥，我們可以極大限度地減少胃潰瘍的發(fā)生。同時(shí)，胃潰瘍患者應(yīng)及時(shí)診斷和治療。無(wú)論是藥物治療、手術(shù)治療，還是生活習(xí)慣的改變，只要我們及時(shí)并恰當(dāng)?shù)貞?yīng)對(duì)，就一定可以有效控制胃潰瘍，保護(hù)我們的胃健康。

（作者單位系北京中能建醫(yī)院）