幸福養(yǎng)老離不開健康管理服務(wù)

當(dāng)前老齡化現(xiàn)象凸顯，老年人在養(yǎng)老保障、身體健康、身心護(hù)理等方面的問題也隨之顯現(xiàn)，于是，推進(jìn)我國養(yǎng)老體制改革，豐富養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)涵的迫切要求也提上日程。相關(guān)文件指出健康管理服務(wù)是提高老年人的健康素養(yǎng)、降低健康風(fēng)險支出、延長預(yù)期壽命、促進(jìn)人口健康增長的最根本途徑，因此需要積極開展老年人健康管理服務(wù)。

一老年健康狀況與養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)存在問題

研究表明目前約75%的老年人患有慢性病，且多病并存情況普遍，慢性疾病成為危害老年人身心健康的最大原因，相對應(yīng)的全國四萬余家醫(yī)院中僅有20%能夠開展醫(yī)療業(yè)務(wù)。由于我國目前的健康管理服務(wù)體系并不健全，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人以失能、失智者居多，伴隨多種疾病并存，健康狀況復(fù)雜，健康管理的要求也變得越來越迫切。當(dāng)前養(yǎng)老管理機(jī)構(gòu)形式復(fù)雜多樣，服務(wù)質(zhì)量參差不齊，已無法適應(yīng)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老及健康服務(wù)的需要。因此迫切需要從資金支持、管理制度規(guī)范、人員配備、資源共享等角度建設(shè)人民養(yǎng)老健康管理體系，并進(jìn)行全面的健康指導(dǎo)服務(wù)。

幾代同堂、其樂融融的家庭生活方式和居家養(yǎng)老制度曾是我國社會最傳統(tǒng)的、理想的養(yǎng)老模式，而隨著時代的變化，家庭的普通小型化和家庭功能的核心化已經(jīng)成為社會潮流，家庭養(yǎng)老能力的減弱已是不爭的社會現(xiàn)實(shí)，家庭養(yǎng)老社會化已經(jīng)成為必須過程。通過研究，當(dāng)前中國的養(yǎng)老服務(wù)已大致體現(xiàn)為“9073”模式，即全國90%的老年人在家庭養(yǎng)老，全國7%的老年人在社會養(yǎng)老，3%的老年人在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。目前，我國正在探索由家庭、社會等組織相結(jié)合的形式，建立由多方合力共同支持的、包含政府保障、社區(qū)組織、信息技術(shù)、人力保障和機(jī)構(gòu)照顧服務(wù)等組成的綜合養(yǎng)老服務(wù)體系，以更好地適應(yīng)老年人多樣化的生活需要，達(dá)到人人老有所養(yǎng)的目標(biāo)。

二養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的做法

根據(jù)機(jī)構(gòu)內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的經(jīng)營性質(zhì)和老年人對多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求，可以將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)分為基本的養(yǎng)老服務(wù)和中高端的養(yǎng)老服務(wù)兩個類別。其中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)范圍主要可分為生活照料、康復(fù)護(hù)理、應(yīng)急救護(hù)、心理照料等。機(jī)構(gòu)具有對老年人進(jìn)行突發(fā)性事件以及其他情況下的應(yīng)急處理救助的必要功能，使老年人可以及時進(jìn)行適時、高效的心理救助。服務(wù)人員掌握老年人心理特點(diǎn)、老年心理評估方法與輔療技巧、常見心理健康問題等心理護(hù)理知識，具備初步為老年人進(jìn)行心理健康評估、心理輔療服務(wù)的能力。

三養(yǎng)老服務(wù)中健康管理的重要性

全市社會居家養(yǎng)老服務(wù)信息管理系統(tǒng)平臺，初步完成對全市社會居家養(yǎng)老服務(wù)中心區(qū)（站）全覆蓋，初步實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)水平的城鄉(xiāng)統(tǒng)一。社區(qū)家庭生活服務(wù)站旨在為住家的空巢長者、失能長者、高齡長者等就近提供日常生活、家庭、醫(yī)護(hù)、健康等47種個性化的服務(wù)項目，主要涵蓋了日常生活護(hù)理、治療健康、家庭服務(wù)、文化娛樂、精神撫慰、司法保障、人文關(guān)愛等七大部分的業(yè)務(wù)內(nèi)容。他們也會利用社會服務(wù)隊伍和老人健康管理服務(wù)小組，不定期地為所在市轄區(qū)內(nèi)的老年人開展健康體檢、各類慢性病健康管理，以及對部分慢性病的風(fēng)險因素干預(yù)。如高血壓、糖尿病、冠心病等，還需要把所取得的有關(guān)健康資料，真實(shí)地記錄到社區(qū)或家庭健康服務(wù)站的個人健康資料電子檔案里。

四充分認(rèn)識加快推進(jìn)健康與養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的重要意義

近年來，人民的生活水平獲得了較大的改善，促進(jìn)了對健康和養(yǎng)老服務(wù)日益增長的需求。多年來，我國雖在這方面取得了非常可觀的成就，但整體發(fā)展相對而言尚顯滯后。為更好地供給優(yōu)質(zhì)的健康養(yǎng)老服務(wù)，相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)該積極引導(dǎo)社會各界投入，充分發(fā)揮各自的作用，鼓勵社會資本參與健康養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)和運(yùn)營，這將為完成經(jīng)濟(jì)、治理、市場等目標(biāo)創(chuàng)造強(qiáng)有力的支撐，為達(dá)到全面建成小康社會打下扎實(shí)的基石。

五加快推進(jìn)健康與養(yǎng)老服務(wù)工程建設(shè)的實(shí)施

（一）主要任務(wù)

健康服務(wù)體系的主要任務(wù)包括公共衛(wèi)生和疾病診斷與治療、慢性病管理和術(shù)后康復(fù)的綜合或?qū)I(yè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施以及失能、失智患者長期護(hù)理和臨終關(guān)懷的連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、健康管理與咨詢、體檢、中醫(yī)等特色醫(yī)療服務(wù)，以此推動服務(wù)設(shè)施建設(shè)。養(yǎng)老服務(wù)體系的主要任務(wù)包括社區(qū)老年人日托中心，提供膳食供應(yīng)、個人護(hù)理和健康康復(fù)等日間服務(wù)。

健康與養(yǎng)老服務(wù)工程建設(shè)內(nèi)容包括為老年人提供娛樂和交通服務(wù)，為養(yǎng)老院的失能和半失能老年人提供日常護(hù)理、醫(yī)療、康復(fù)和娛樂服務(wù)，還有為文化娛樂服務(wù)而建設(shè)的敬老院和綜合醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，以及為農(nóng)村老年人提供養(yǎng)老服務(wù)的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，其中體育健身設(shè)施的主要任務(wù)包括田徑、游泳、滑冰、球類等運(yùn)動場所，以及為公眾提供健身服務(wù)的體育培訓(xùn)服務(wù)設(shè)施，可以從事各種運(yùn)動的公共健身活動中心，健身步道、健身器械場、球類運(yùn)動和小型社區(qū)體育設(shè)施等戶外健身場所，提供健身設(shè)施和培訓(xùn)服務(wù)的健身房（館）。

（二）有關(guān)項目

為提高人們的身心健康水平，我們正在努力打造一個完善的健康服務(wù)體系，涵蓋多種類型的醫(yī)療保障，如綜合性、特色性、社區(qū)性、社會化、智能化等。

為滿足老年人的需求，努力建立一個完善的養(yǎng)老服務(wù)體系，其中包括提供日間照料中心、養(yǎng)老院、療養(yǎng)院等多種醫(yī)療設(shè)施，以及為農(nóng)村老年人提供護(hù)理服務(wù)。

全面的體育健身設(shè)施涵蓋室內(nèi)、室外、學(xué)校、社區(qū)、俱樂部等多種形式，以滿足人們的不同需求。

六加快推進(jìn)健康與養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的政策措施

（一）加快健康養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)

為更好地滿足老年人的保健需要，將在醫(yī)療服務(wù)場所內(nèi)部增加診所、保健室、醫(yī)療室、護(hù)理站以保證滿足相應(yīng)需要；根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)為滿足特定需要的醫(yī)療服務(wù)單位提供更多的財力投資，并給予相應(yīng)的建設(shè)、經(jīng)營、維修、保健、教育、福利、培訓(xùn)、獎勵等方面的扶助；大力推進(jìn)社會組織的老年人健身活動，以提高體育運(yùn)動場所的總體水平并為老年人提供更加舒適的運(yùn)動環(huán)境；加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、農(nóng)村幸福院的整體協(xié)同，促進(jìn)其可持續(xù)發(fā)展。

（二）完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)制

鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展多種形式的合作，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還可以通過服務(wù)外包和委托經(jīng)營等方式為老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，拓展養(yǎng)老服務(wù)功能，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為轄區(qū)內(nèi)未設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供上門咨詢服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的監(jiān)管將由衛(wèi)生行政部門牽頭，民政、醫(yī)保部門配合。為失能、半失能的老人提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，以及提供家庭病床、臨終關(guān)懷等服務(wù)納入對運(yùn)營主體的主要考核內(nèi)容，嚴(yán)格落實(shí)安全責(zé)任和各項安全管理制度。

（三）提升健康養(yǎng)老服務(wù)能力

為老年家庭醫(yī)生提供簽約服務(wù)，制定完善上門醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和收費(fèi)政策，適當(dāng)提高上門服務(wù)人員待遇水平，服務(wù)機(jī)構(gòu)要防范職業(yè)和人身安全風(fēng)險；根據(jù)老年人歷年體檢結(jié)果，建立連續(xù)的老年人電子健康檔案，提供有針對性的健康管理服務(wù)。逐步在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展老年人健康檢查和心理健康篩查評估，暢通社區(qū)與專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診渠道；堅持養(yǎng)老與健康相結(jié)合，推廣適宜的中醫(yī)藥技術(shù)產(chǎn)品和服務(wù)，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)診療服務(wù)；鼓勵和引導(dǎo)普通高校和職業(yè)院校加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、健康管理、社會工作者、老年服務(wù)與管理等專業(yè)人才培養(yǎng)，探索普通高校、職業(yè)院校、研究機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。

（四）強(qiáng)化健康養(yǎng)老發(fā)展保障

為更好地促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展，主管部門可根據(jù)不同的情況將其列為區(qū)域的重點(diǎn)任務(wù)，并將其融入整個經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展計劃之中；同時，還應(yīng)該將這些措施與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、實(shí)施普惠性的養(yǎng)老計劃以及促進(jìn)市場健康發(fā)展的措施有效結(jié)合起來；此外，還應(yīng)采取更多措施支持那些能夠為居民提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的機(jī)構(gòu)，并為它們的發(fā)展提供稅費(fèi)減免、資金支持等；有效保護(hù)醫(yī)療醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)展用地，非營利性醫(yī)療醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)可以依法使用國有劃撥土地，利用現(xiàn)有和閑置資源發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)，簡化項目審批材料；因地制宜探索建立長期護(hù)理保險制度，為失能、半失能人員提供醫(yī)療服務(wù)；創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)，拓展多元化投融資渠道，積極解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一體化機(jī)構(gòu)建設(shè)中的融資問題等。

（作者單位系廣元市中醫(yī)醫(yī)院）