別高興太早，“老來瘦”未必是好事

老年人過度肥胖，導致人體內臟、血液中的脂肪含量變得較多，很容易引起心腦血管疾病，尤其以糖尿病、高血壓、高血脂等疾病最為常見，還有可能造成冠心病、脂肪代謝功能紊亂、脂肪肝等一系列嚴重疾病。為此，越來越多的老年人注重養生，更有一大批老年人追求“老來瘦”，但任何事物都不是絕對的?！袄蟻硎荨闭娴耐耆呛檬聠?？接下來本文將簡單介紹“老來瘦”的相關知識。

一什么是“老來瘦”

“千金難買老來瘦。”這是民間廣泛流傳的俗語，意思是指人到老年，最怕身體肥胖，清瘦是難得的好事。老年人擁有一個纖瘦的身體，可以說是老年人的寶貴財富，也是老年人身體長壽的重要前提保障。目前臨床醫學對“老來瘦”的看法有著截然不同的兩種“聲音”，一部分人認為老年人非常容易患高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病，也是冠心病、心肌梗死、腦梗死等疾病的主要發病群體，而這些疾病多數與肥胖有關系，因此老年人要瘦一些更好。但也有一部分人認為略胖的老年人更加長壽，主要是老年人身體過于偏瘦，并不利于老年人抵抗各類疾病對機體能量的消耗，因此，老年人的身體要胖一些更好。

對于老年人群體來說，究竟是胖一點兒更好，還是瘦一點兒更好，目前并沒有統一的觀點。之所以研究老年人胖瘦，主要是為幫助老年人理清身體胖瘦和壽命之間的關系，這是看問題的出發點和落腳點。但老年人胖瘦真的必然會影響到壽命嗎？答案必然是否定的。影響老年人壽命長短的因素比較多，老年人的身體胖瘦只可能是其中一個主要影響因素，而并不具有決定性。人們應該客觀地、清晰地認知老年人身體胖與瘦的問題，盡管肥胖有可能對老年人身體造成諸多危害，但盲目地追求“老來瘦”并不可取，而且一旦身體出現不明原因的“老來瘦”，更應當引起人們的重視。

二如果想要健康，老年人追求“老來瘦”可行嗎

老年人肥胖不僅會導致生活不便、運動能力下降，還會增加糖尿病等代謝性疾病、心腦血管疾病，甚至帶來癌癥發病風險。很多老年人感覺體重較大，為通過降低體重的方式換取健康和長壽，會在晚年采取各種各樣的瘦身方法，比如運動、節食，甚至會選擇飲用減肥茶的方式進行瘦身。然而老年人盲目追求“老來瘦”真的正確嗎？真的對身體健康有益處嗎？真的可以實現長壽的目標嗎？

臨床醫學研究表明健康老年人體重下降或許并不是一件好事，這可能與死亡率顯著上升有關。研究結果表示健康老年人的體形變化與死亡率之間存在著驚人的關聯：體重減輕和腰圍減少，與男性和女性的全因死亡率顯著增加有關。與體重穩定的男性相比，體重減輕5%～10%的男性全因死亡率增加33%，體重減輕10%以上的男性全因死亡率增加289%。與體重穩定的女性相比，體重減輕5%～10%的女性全因死亡率增加26%，體重減輕10%以上的女性全因死亡率增加114%。與腰圍穩定相比，腰圍減少10%以上，男性全因死亡率增加214%倍，女性全因死亡率增加34%。而體重增加和腰圍增加與全因死亡率之間沒有明顯關聯。

體重下降很可能是各種縮短壽命疾病存在的早期指標。雖然體重減輕可能先于癌癥診斷，但研究表明體重減輕也先于各種原因導致死亡率增加，包括心血管疾病、創傷、癡呆、帕金森病和其他不太常見的原因導致的死亡，因此醫生和老年人對于突然間出現體重減輕的健康老年人，應當引起足夠高的健康警惕。

三老年人突然“老來瘦”，有可能是身體釋放的“求救”信號

老年人身體過于偏瘦，身體內的蛋白質會大量缺失，這樣便會造成老年人的身體免疫力下降，體質會變得比較差，從而引起各種各樣的疾病，非常不利于老年人的身體健康，還有可能導致老年人出現焦慮、抑郁、急躁等多種負面情緒。對于健康的老年人來說，體重突然減輕，身體變得消瘦，很有可能是由于“體質性消瘦”或者“病理性消瘦”造成的。就“體質性消瘦”而言，可能是遺傳基因導致的，并非由于生理出現異常，當年紀變大或者飲食上變得清淡，老年人就有可能出現體重減輕、體形變瘦等情況。而從“病理性消瘦”角度來看，健康的老年人患有多種疾病后，也有可能出現體重驟然減輕和身體突然變瘦的情況。比如胃腸道疾病、甲亢、糖尿病、肌少癥、阿爾茲海默癥、惡性腫瘤等。

以“胰腺癌”為例，很多老年人患胰腺癌后，體重有可能突然減輕30斤以上，不少老年人還會因為體重突然減輕而高興，殊不知這很有可能是身體釋放出來的求救“信號”。胰腺癌的惡性程度極高，往往在發現后便已經發展成了惡性腫瘤，這主要是由于胰腺癌的臨床病癥表現并不十分明顯，在臨床診斷檢查方面有著較高難度，但手術死亡率卻極高，治愈率也非常低。另外，大腸癌也有可能導致老年人出現“老來瘦”，當大腸內生長腫瘤后，腫瘤會和身體爭搶營養，從而導致身體變瘦，但腫瘤體積卻在逐漸增大。除此之外，糖尿病、肝硬化等也有可能造成“老來瘦”的出現。老年人患有糖尿病之后，胰島功能便會出現障礙，當胰島分泌量減少，無法充分利用血液中的葡萄糖，從而出現多飲、多尿、多食、消瘦等情況。

四如何正確看待“老來瘦”與“老來壽”之間的關系

每個老年人都希望“老來瘦”，尤其在飲食水平大幅提高，平均壽命逐漸升高的新時代，更希望通過“老來瘦”而實現“老來壽”。然而，“老來瘦”真的等于“老來壽”嗎？答案當然是否定的?！袄蟻硎荨辈⒉灰欢ň捅硎窘】?，而是要辯證地看待“老來瘦”與“老來壽”。

很多老年人會盲目節食減肥，以求“老來瘦”，這是非常不可取的，很有可能還未實現“瘦”的目標，便已經由于營養不良而引起其他疾病。肥胖對身體有諸多危害，但如果老年人為追求“老來瘦”而過分節制飲食，那就更不明智了。老年人要養成健康的生活方式，不一味追求老來瘦，健健康康，生活質量才有保障，才能長壽。

與青年和中年時期相比，老年人身體功能出現不同程度的衰退，這些變化會明顯影響老年人消化吸收的能力，使老年人出現營養不良、貧血、骨質疏松、肌肉衰減等問題，老年人“太胖”“太瘦”都有增加死亡的風險，所以一定要維持合理體重，同時加強營養，延緩肌肉衰減，有肌肉才有“老來壽”。

為此，老年人應當保證日常飲食健康、營養均衡，養成良好的飲食習慣，減少高鹽、高糖、高脂肪、高油脂類食物的攝入，多食用粗纖維、纖維素、維生素、微量元素及蛋白質含量較高的食物。老年人尤其要注意攝入優質蛋白，這樣能夠有效預防“少肌癥”出現。比如牛奶、魚蝦蟹肉、雞鴨禽肉、牛羊肉等。適當補充含維生素C、維生素E、類胡蘿卜素、硒的膳食補充劑。

老年人所食食物應當確?？梢越赖脛?，切不可出現偏食的情況，每日嚴格控制飲食量，每日三餐按時按點、定時定量，最好以七分飽為主?；加小叭摺钡睦夏耆诉€應當嚴格按照醫囑控制飲食，不能為“老來瘦”而走過度減肥的極端路線。老年人適當加強運動，能促進消化、代謝。家務活不能代替運動，老人需要有主動的運動，最好是群體活動，比如與多人共同散步等，能起到娛樂身心的作用，一舉兩得。

老年人如果突然出現體重下降，很可能是阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆癥）的先兆。從醫學角度來看，如果老年人日常習慣沒有變化，體重卻快速減輕，說明必然存在某種因素在快速消耗人體的儲備，這往往是罹患疾病或已有疾病加重的外在反應，此時必須高度警惕，及時到醫院進行全面檢查，排除惡性腫瘤的可能性，早發現意味著生存可能性大增。

老年人群體比較特殊，身體機能快速下降，減肥節食的難度較大，而且不同地區、不同體質、不同生活習慣的老年人在遺傳基因、飲食特點方面存在較大差異性，再加上每個老年人的精神情志、生活環境等方面不盡相同，有可能導致老年人的體重存在高低之分。但并非體重偏重的老年人就不會“長壽”，也沒有明確的臨床醫學實驗證據表明偏瘦的老年人勢必“長壽”。因此，老年人不應當盲目追求“老來瘦”，只要將體重控制在健康、合理的范圍內，長期保持陽光積極的心態，養成規律、健康的飲食習慣和作息習慣，一旦發現身體出現不合理的變化，立即到醫院接受診斷和治療，即便老年人的體重偏重、體型偏大，那么也有可能做到“老來壽”，從而獲得幸福、安逸的晚年生活。

（作者單位系首都醫科大學附屬北京友誼醫院全科醫學科）