小兒呼吸道感染愈后，咳嗽為什么總不好

小兒呼吸道感染經過藥物治療可治愈，但是部分患兒臨床癥狀及相關指標經檢測已經恢復正常后，依舊存在咳嗽癥狀持續存在的情況。小兒呼吸道感染病原體較多，導致治愈后咳嗽無法有效改善的原因較為復雜，多數患兒家長對疾病相關知識了解較少，容易出現是否繼續接受治療、是否繼續使用抗生素等疑問。對此，本文對小兒呼吸道感染發生的原因、疾病治愈后咳嗽遷延不愈的原因及治療、干預措施等方面進行講解。

一小兒呼吸道感染的病因與臨床表現

在兒童呼吸系統疾病中小兒呼吸道感染較為常見，該疾病按照發病部位又可分為上呼吸道感染與下呼吸道感染，前者的發病率相對較高。細菌、病毒、支原體感染是小兒呼吸道感染的主要原因，且多發于季節更替階段。幼兒機體器官及組織發育不完全，抵抗力較差，使得其容易被病原微生物入侵機體引發呼吸道感染。該疾病癥狀表現為鼻塞、發熱、咳嗽、流鼻涕等，若患兒發病后沒有及時接受治療容易引發多種并發癥，對其身心健康水平造成影響。

二小兒咳嗽類型

小兒呼吸道感染治愈后臨床癥狀會消失，但咳嗽依舊遷延不愈，一般持續3～8周會自行緩解，該種情況又被稱為“感染后咳嗽”，指呼吸道感染后引起的遷延性咳嗽。按照咳嗽的持續時間小兒咳嗽又可分為急性咳嗽、慢性咳嗽、遷延性咳嗽，其中急性咳嗽在兩周內可自行緩解。慢性咳嗽的持續性時間可達到4周以上，且容易反復發作，病癥發生原因相對復雜。遷延性咳嗽的持續時間一般在2～4周。

三慢性咳嗽的病因有哪些

第一，呼吸道感染。呼吸道感染又被稱為“感冒”，病菌是引發呼吸道感染的主要原因，此外鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎、喉炎等均屬于上呼吸道感染。而下呼吸道感染累及部位主要包括肺部、支氣管。咽喉部是小兒常見的上呼吸道感染發病部位，也是引發咳嗽的主要原因。小兒呼吸道感染會對氣道黏膜造成損傷，其恢復需要一定時間，小兒呼吸道感染治愈后依舊會存在咳嗽癥狀。

第二，咳嗽變異性哮喘。在哮喘類型中咳嗽變異性哮喘屬于特殊類型之一，咳嗽是該疾病唯一臨床表現，過敏因素導致患兒氣道黏膜存在慢性炎癥，再加上細菌、病毒感染等因素容易引發繼發性感染?；純郝钥人跃每炔挥鷷r需警惕咳嗽變異性哮喘，必要時家長需帶兒童到兒童哮喘專科做進一步評估。

第三，上氣道咳嗽綜合征。該疾病主要累及咽喉、鼻腔及口部，其是指由鼻部疾病引起分泌物倒流至咽喉部，甚至反流入器官或聲門，引發以咳嗽為主要表現的綜合征。上呼吸道相關咳嗽遷延不愈，會對上呼吸道咳嗽感受器產生刺激，從而引發慢性咳嗽等癥狀。

第四，先天因素。若患兒存在先天性肺部發育不良或者肺部畸形，在小兒呼吸道感染治愈后也容易引發慢性咳嗽。小兒呼吸道感染會對患兒肺功能、呼吸系統造成損傷，導致在疾病治愈后患兒肺功能依舊無法完全恢復至正常，從而容易引發慢性咳嗽。

第五，胃-食管反流病。若胃酸及其他胃內容物反流進患兒食管中就會引發咳嗽，其也是引發咳嗽的主要原因。

第六，其他因素。氣管與支氣管異物、免疫功能較差等因素也會導致小兒呼吸道感染治愈后咳嗽反復發作。

四小兒慢性咳嗽干預誤區有哪些

第一，濫用抗生素。多數患兒家屬對疾病及藥物相關知識了解較少，容易受主觀意識影響給患兒服藥，遇到幼兒出現咳嗽等癥狀，認為應予以抗生素，如阿莫西林等。小兒呼吸道感染的病因包括細菌、病毒、不典型微生物感染，若為細菌或不典型微生物感染引起咳嗽可遵醫囑服用適量抗生素。但在小兒呼吸道感染治愈后發生咳嗽，提示感染、炎癥，抗生素無法發揮作用。此外，病毒感染引起小兒呼吸道感染時會對呼吸道上皮黏膜造成損傷，使得末梢神經細胞暴露，導致氣道反應性增高，引發咳嗽癥狀，對病毒性感冒引起的咳嗽抗生素無法發揮作用。在該種狀況下服用抗生素不僅無法有效改善咳嗽，還容易增加耐藥性，引發不良反應。

第二，過度使用清熱解毒中成藥。風熱、風寒侵襲幼兒體表，導致肺衛失宣，是引發咳嗽、鼻塞等癥狀的主要原因。由于幼兒機體抵抗力較差，在受到外邪侵襲時，汗孔容易出現閉塞，易于熱化，引發咳嗽、咽痛等癥狀。而部分患兒家長在觀察患兒臨床表現時容易出現錯誤判斷，予以其具有清熱解毒功效的中成藥，該類藥物雖然能夠起到緩解咳嗽等癥狀的作用，但無法根治疾病，且長期用藥容易導致病情加重。

第三，過度食補。部分患兒家長認為在小兒感染治愈后，咳嗽遷延不愈是因為患兒體質較弱，采取食補的方法，以高蛋白食物為主。雖然小兒感染治愈后，咳嗽遷延不愈與抵抗力低下有較高相關性，但若飲食結構不良，容易引發食積的情況，并且受細菌、病毒感染影響，患兒脾胃功能會減弱，若此時食用過多滋補的食物會增加脾胃不和，導致咳嗽遷延不愈。

第四，貪食生冷食物?？人猿０橛醒矢?、咽痛等癥狀，部分幼兒喜食冷飲，在疾病治愈后會食用冷飲，導致咳嗽遷延不愈。但需要注意多數人對寒涼食物的定義并不明確，認為只要不吃冰激凌等冷凍食物就可以，但酸奶等冷藏存儲的食物溫度也較低。人體胃腸消耗較涼的食物容易給胃腸造成負擔，尤其幼兒的機體抵抗力較差，各臟器發育不完全，其更容易被冰涼食物刺激，導致咳嗽加重。

第五，誤用偏方。多數家長面對小兒呼吸道感染治愈后，咳嗽遷延不愈的情況時容易產生焦急、擔憂等心理，如選擇偏方進行治療，導致無法起到改善咳嗽的效果，使得疾病遷延不愈。

五關于小兒呼吸道感染治愈后咳嗽仍不止的治療及干預措施

第一，藥物治療。小兒呼吸道感染治愈后，咳嗽遷延不愈的情況應先明確疾病發生原因及類型，并遵循醫囑接受對癥治療，避免受主觀因素影響加重疾病。如果為病毒性感染引發的咳嗽，家長可給予患兒以抗病毒、清熱解毒的藥物。如果為支原體或衣原體感染引發的咳嗽，家長可給予患兒以阿奇霉素。如果為氣道反應性增高引發的咳嗽及過敏性咳嗽，家長應給予患兒以抗過敏治療，并聯合霧化吸入治療，藥物使用劑量應根據患兒病情嚴重程度合理控制；對于因免疫力低下而引發的咳嗽遷延不愈的患兒，家長可從飲食、運動方面入手，輔助增強患兒抵抗力，促進咳嗽盡快得到改善。

第二，飲食調節。在小兒呼吸道感染治愈后，家長應給予患兒以清淡飲食，可增加新鮮果蔬，如香蕉、蘋果、橙子、火龍果、菠菜、小青菜、油菜、萵筍葉等。避免食用辛辣、生冷食物，導致咳嗽加重，也不能暴飲暴食，避免消化不良。此外，家長應注意各類營養物質的攝入占比，保證饅頭、米飯等主食的攝入，或者適當地給孩子吃面條等容易消化的主食，避免給予患兒高糖、高油的食物，增加谷類食物攝入量，并適量給予患兒以乳類制品。家長注意適當地給患兒補充水分，其中白開水是比較合適的選擇，以此使患兒形成良好飲食習慣，增強抵抗力。

第三，科學運動?？茖W運動能夠增強患兒抵抗力，改善其肺活量及肺功能，對促進咳嗽得到改善有積極作用。對此，日常家長應帶孩子加強戶外活動，以此增強其體質，降低疾病復發風險。在運動過程中家長應觀察患兒呼吸、面色，合理控制運動量，避免其運動量過大而加重咳嗽。若患兒咳嗽劇烈時，家長可以拍背促其痰液排出，即患兒咳嗽時，把患兒橫向俯臥在自己膝蓋上，然后有節奏地輕拍其背部。

第四，生活護理。小兒呼吸道感染治愈后家長應對患兒做好保暖措施，并對室內溫度及濕度進行調節，避免患兒受環境因素影響加重咳嗽，或者導致咳嗽遷延不愈。同時，家長應注意保持充足睡眠，避免患兒活動量過大或過度勞累，睡眠質量較差，導致疾病恢復受到影響。此外，家長應做好環境維護，生活中避免患兒接觸煙塵等刺激性的物質，減輕其咳嗽。

第五，中醫調理。中醫調理也可起到改善咳嗽癥狀的作用，如小兒推拿、中藥穴位敷貼等中醫護理，其中小兒推拿是中醫特色療法中的一種，具有調理氣血、疏通經絡、平衡陰陽、調整臟腑等功能。中醫穴位敷貼是根據患兒病情對相應的穴位敷貼藥物，對局部進行刺激，可促進穴位對藥物的吸收，使局部藥物濃度升高，不僅能夠促進患兒機體血液循環，還能夠改善其免疫功能。并且穴位敷貼可避免經胃腸吸收，在減少藥物對患兒腸胃所產生的刺激的同時達到治療的效果，從而有效改善咳嗽。

六結語

綜上所述，若小兒呼吸道感染治愈后，患兒咳嗽遷延不愈，應及時就診，明確疾病類型及病因，遵醫囑按時服用相應藥物。家長注意飲食禁忌，避免患兒隨意用藥或食用生冷刺激性食物加重咳嗽。此外，家長應注重患兒進行適度運動，增強機體抵抗力，促使癥狀盡快得到改善。

（作者單位系西安市中心醫院）