乳腺癌的護理、預防與自查小知識

乳腺癌是臨床常見的惡性腫瘤疾病，該疾病主要群體為女性，臨床不僅要對患者采取有效的治療方法，護理干預也是臨床不可忽視的部分，直接關系到疾病的治療效果。接下來，本文主要闡述乳腺癌的護理與預防知識，以致提升患者的治療效果。

一乳腺癌的類型與治療方法

惡性腫瘤發生在乳腺腺體上皮組織，就是所謂的乳腺癌，早期患者沒有顯著的癥狀表現，隨著疾病的發展，患者會出現乳房腫塊、泌乳癌遠處轉移、胸痛、乳頭凹陷等癥狀，其對患者身心健康帶來極大的影響。隱性乳腺癌是臨床上無法觸到的腫塊，切除乳腺后病理檢查證實是乳腺癌，通常采用X線檢查等方法發現，以腋淋巴轉移為主要癥狀，臨床醫生在診斷時需要鑒別副乳腺癌。炎性乳癌是臨床少見的病癥，發病具有爆發性，與急性炎癥有相似的地方，所以也可稱之為“癌性乳腺炎”。在妊娠期或哺乳期發生乳腺癌的患者，由于體內激素水平的改變，將會加快腫瘤的生長，且會增加惡性程度。與此同時，在妊娠期及哺乳期乳腺組織出現生理性增大、充血的現象，患者很難發現。中止哺乳是治療哺乳期乳腺癌的主要方法。

乳腺癌的治療主要有以下三個方面。第一，手術治療。臨床醫生采取早期乳腺局部切除法，清掃腋窩淋巴結，但如果患者處于晚期，可以采用乳腺癌改良根治術進行治療，將整個乳腺組織切除，如果有胸肌侵犯，還需要為患者提供傳統乳腺癌根治，將部分胸大肌、胸小肌切除，由于這種方法創傷較大，不宜使用。第二，化學治療。臨床醫生對患者采取化療的方法，能達到遠處轉移的控制效果。第三，放療。如果患者早期進行保乳手術的乳腺癌，也需要進行化療。

二乳腺癌的護理

對于乳腺癌疾病來說，臨床通常采取手術治療法，良好的護理干預能有效提高患者的護理質量，可以從這幾個方面著手展開護理。

第一，心理護理。由于受到疾病的影響，患者極易出現一些不良心理情緒，如焦慮、抑郁等，這對患者的病情帶來極大的影響，為減輕患者的不良情緒，護理人員應該對患者提供心理護理干預，使患者保持穩定的情緒。首先，手術結束后，護理人員應等患者清醒后，告知患者手術結果，讓患者的擔憂有所減輕，使患者擁有良好的心態。其次，我們除了主動與患者交流外，使患者對醫護人員的信任感得以增加，還應該加強對患者的巡視，并多與患者交流，講解疾病治療的方法等內容。最后，對于失去女性第二特征的患者，特別是年輕的患者，極易出現自卑等不良心理，這時護理人員應采取有效的心理疏導干預，以致患者能正確地認識疾病，緩解憂慮、自卑等心理，并樂觀地面對生活。

第二，疼痛護理。乳腺癌患者接受手術治療后，由于腋窩的靜脈被結扎，血液回流會出現障礙，再加上引流管的刺激，極易導致疼痛的癥狀。另外，當腫瘤轉移到其他部位時，極易導致其他部位出現疼痛感。疼痛不僅會導致患者的呼吸受到不良影響，且會讓患者不敢用力咳嗽，由此無法順利地排痰，使得肺不張、肺部感染的發生率有所增加。與此同時，疼痛會讓患者無法進行早期功能鍛煉，對患者局部血液循環帶來不良影響，給創傷的修復帶來不良影響，在嚴重的情況下還會導致患者產生不良情緒，食欲減退，睡眠質量下降等。為緩解患者的疼痛感，等麻醉慢慢地褪去之后，護理人員在醫生的指導下為患者提供鎮痛藥，或者指導患者采用物理方法，如做嘆氣、放松腹肌等方法，達到緩解疼痛的效果。另外，還可以對患者進行按摩或者熱敷的方法，以達到止痛的目的。

第三，中心靜脈置管的護理。乳腺癌患者在手術結束后需要進行化療，所以，需要對患者的上肢靜脈進行保護，以更好地開展化療工作，避免藥物外滲的現象發生，可以為患者靜脈注入外周中心靜脈導管，采用無菌貼膜覆蓋穿刺點。經外周中心靜脈置管具有諸多優勢，包括創傷性小、操作簡單、保留時間長等，比較適合乳腺癌術后化療患者使用，其能使患者的痛苦有所減輕，且能減少化療藥物帶來的不良反應，使腫瘤患者的生活質量得到提升。另外，護理人員需要對患者講解置管相關的知識，告知患者不能單手提重物，可以適當地展開體育鍛煉；平時還需要對中心靜脈導管做好清潔處理，不能將貼膜擅自撕下。如果貼膜存在卷曲的現象，患者或者家屬應及時告知護理人員進行更換；護理人員告知患者帶導管洗澡時，可采用保鮮膜嚴密地包裹導管，并采用膠布貼緊上下邊緣，洗完澡后需要對貼膜進行檢查，查看是否存在進水的現象，如果存在進水，則需要對貼膜進行更換；如果患者對貼膜存在過敏現象，可以采用紗布加網套加以固定，需注意定期對輔料進行更換；患者還應該到當地醫院讓專業護士對導管進行定期維護，一般為3～7天維護一次，并在中心靜脈輸液維護記錄登記表上寫上結果。

第四，術后功能鍛煉。乳腺癌手術需將腋窩淋巴結進行清掃，加上術后局部瘢痕粘連等，將會使淋巴出現回流不暢的現象，患側上肢功能障礙的現象經常發生，主要表現為上肢淋巴水腫、肌力低下等，程度與手術采用的方法、術后時間、放化療等有關。因此，護理人員應指導患者進行術后功能鍛煉，使患者上肢功能得到良好恢復。患者應該在早期階段進行功能鍛煉，如果錯過鍛煉時機，將會導致局部手術瘢痕痙攣或纖維化，使得功能鍛煉存在一定難度，無法恢復到最佳狀態。護理人員可以讓患者抬高患側肩部，患肩部制動，手術后第2天指導患者進行伸指、握拳等鍛煉；術后第2～3天，指導患者進行屈肘運動；手術后第4～5天，指導患者進行對側耳廊，用手將患側拇指握住，將肘關節伸直，輔助患側上肢上舉，需要達到與肩關節相同的水平；術后第7天，指導患者摸同側的耳郭；術后7天后，指導患者進行爬墻運動、患側上肢上舉等鍛煉，在恢復良好的情況下，讓患者做一些日常活動，如刷牙、洗臉等，循序漸進地開展鍛煉，因此更好地促進肢體功能的康復。

三乳腺癌的預防與自查

為防止乳腺癌疾病的發生，患者可以采取有效的預防措施，具體可以從這幾個方面著手。

（一）乳腺癌的預防

第一，養成良好的生活方式。在日常生活中患者應該保持健康的生活作息，盡量少熬夜，保證充足的睡眠。第二，保持良好的心態。良好的情緒能有效預防乳腺癌，且需要避免過大的精神壓力，患者平常可以多參加社交活動，保持愉悅的心情。第三，飲食習慣。在飲食方面患者應注意營養搭配，不能食用過多的肉類、甜食，多吃新鮮的水果與蔬菜，少吃油炸熏烤等食品，可以每天吃點海藻類食物，如海帶、紫菜等，能達到乳腺癌疾病的預防效果。另外，在日常生活中患者還應該戒煙酒，吸煙、飲酒會使乳腺癌的發病風險增加。第四，保持適量運動。患者適當地進行體育鍛煉，能夠增強體質，還能有效地預防乳腺癌疾病的發生。第五，母乳喂養。相關研究表明母乳喂養能使乳腺發病風險有所減少，還能促進嬰幼兒的智力發育。

（二）乳腺癌的自查

乳腺癌患者在最初階段不會出現顯著的癥狀，一般在乳房內有一個小腫塊，無疼痛癥狀，且乳頭也沒有異常，通常是在體格檢查時發現的，很少有患者自己發現。乳腺癌疾病的早期治療十分重要，其能有效提高疾病的治愈率，所以，中年婦女應該要經常對自己乳房內是否存在腫塊進行檢查，以此達到早發現、早治療。在自查過程中，女性可以站在鏡子前查看雙側乳房是否對稱，且需要對皮膚顏色進行觀察，查看乳頭是否存在異常情況，如內陷等；雙臂保持放松的狀態，自然地垂下，向前彎腰，將雙手高高舉起，雙手叉腰，用力向中線推壓；患者采取仰臥的姿勢平躺在床上，手指平放在乳房上，輕壓，查看是否存在包塊，如果發現存在異常，應立即到醫生檢查。如果家族至少有兩位直系親屬患有乳腺癌疾病，那么其家族女性成員需要定期進行乳腺檢查，以達到有效的預防效果。

四結語

綜上所述，乳腺癌對女性身心健康帶來極大的危害，該疾病主張患者早診、早治，因此，需要采取有效的預防措施，女性應從生活方式、心態、飲食習慣、運動等方面著手進行預防。同時，臨床還要為乳腺癌疾病患者提供良好的護理干預，包括心理護理、疼痛護理、中心靜脈置管的護理、術后功能鍛煉，以此使患者的病情得到盡快的康復，提高患者臨床質量效果。

（作者單位系富平縣婦幼保健院）