心腦血管急危重癥的急救與預防知識

心腦血管急危重癥是一種嚴重的疾病，包括心肌梗死、腦卒中、心力衰竭等。這些疾病具有突發、快速和高風險的特點，對患者健康和生命構成嚴重威脅。心腦血管急危重癥的發生往往與心腦血管疾病的慢性進展和危險因素密切相關。高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖和吸煙等不良生活習慣是這些疾病的常見風險因素。此外，年齡、遺傳因素和個人病史等也會增加患心腦血管急危重癥的風險。

一早期識別和緊急處理的關鍵作用

心腦血管急危重癥的發生往往伴隨著突然而劇烈的癥狀，如胸痛、呼吸困難、意識喪失等。在這些關鍵時刻，早期的識別和緊急處理至關重要。迅速采取正確的急救措施可以挽救生命、減輕病情并降低并發癥的發生率。早期識別包括對癥狀的敏感性和對風險因素的評估。了解心腦血管急危重癥的常見癥狀，如劇烈胸痛、面部或肢體無力、言語困難等，可以幫助人們迅速辨認出可能發生心腦血管急危重癥的情況。此外，對個人的風險因素進行評估，包括年齡、家族史、疾病史和生活方式等，可以幫助人們意識到自身的患病風險。緊急處理包括立即撥打急救電話、進行心肺復蘇、使用急救藥物和迅速就醫等。

二心腦血管急危重癥的常見類型及癥狀

（一）心腦血管急危重癥的定義和分類

心肌梗死：心肌梗死是冠狀動脈的血流中斷導致心肌缺血和壞死。常見癥狀包括劇烈的胸痛、胸悶、惡心、嘔吐和出冷汗等。

腦卒中：腦卒中是腦血管破裂或阻塞導致腦部血液供應不足而引起的損傷。癥狀可能包括突然出現面部或肢體無力、言語困難、視力喪失、頭痛和失去平衡控制等。

心力衰竭：心力衰竭是心臟無法有效泵血導致全身組織灌注不足的狀況。常見癥狀包括呼吸困難、水腫（特別是下肢水腫）、疲勞和心悸等。

（二）不同類型心腦血管急危重癥的常見癥狀和體征

心肌梗死：心肌梗死的典型癥狀是胸痛劇烈，可能向左臂、頸部、下頜或背部放射。疼痛常伴有出冷汗、呼吸急促和惡心等。體征方面可能出現血壓升高或下降、心率異常和心電圖改變等。

腦卒中：腦卒中癥狀可能因腦血管堵塞部位和嚴重程度而有所不同。常見的癥狀包括突然發生面部或肢體無力或麻木、言語困難或失語、視力喪失或模糊、頭痛和平衡障礙等。體征方面可能出現面部、手臂或腿部肌力減退、瞳孔異常、肢體活動度受限和異常反射等。

心力衰竭：心力衰竭常見癥狀包括呼吸困難、乏力、水腫、心悸、夜間咳嗽和體重增加等。體征方面可能出現肺部啰音、心臟雜音、水腫（特別是下肢水腫）和心率異常等。

三識別心腦血管急危重癥的方法

（一）病史詢問和體格檢查的重要性

病史詢問：醫務人員會詳細詢問患者或患者家屬關于癥狀的描述、發病時間、病程、既往病史、家族史，以及是否存在危險因素等信息。這些信息對確定的、可能的心腦血管急危重癥類型和危險程度至關重要。

體格檢查：通過仔細的體格檢查，醫務人員可以觀察和評估患者的一系列指標，如血壓、心率、呼吸狀況、皮膚顏色、心肺聽診等。體格檢查可以提供重要的線索，幫助醫生快速判斷心腦血管急危重癥的可能性。

（二）心電圖、血液檢查和影像學等輔助診斷手段的應用

心電圖：心電圖是一項常用的非侵入性檢查，通過記錄心臟電活動的變化來評估心臟功能和診斷心臟病變。在心腦血管急危重癥的診斷中，心電圖可以顯示心肌梗死的特征性改變、心律失常和傳導阻滯等。

血液檢查：血液檢查可以提供關于患者體內生化參數的信息，如心肌標志物（肌鈣蛋白、肌酸激酶等）、血氣分析、凝血功能等。這些指標可以用來評估心肌損傷的程度、血氧飽和度、凝血功能異常等，并指導后續治療方案。

影像學檢查：影像學技術在心腦血管急危重癥的診斷和評估中發揮重要作用。常用的影像學檢查包括超聲心動圖、CT掃描、MRI和腦血管造影等。這些檢查可以提供心臟結構和功能、腦血管狀況的詳細信息，有助于明確診斷和制定治療計劃。

四心腦血管急危重癥的緊急處理后的監護與管理

（一）重癥監護室的重要性和作用

重癥監護室是專門為危重患者提供高度監護和治療的特殊病房。它配備了先進的監護設備和專業護理人員，能夠及時響應患者的生命體征變化和治療需求。在重癥監護室中，患者的生命體征、心電圖、呼吸機參數、血流動力學等重要指標得到連續監測和記錄。這有助于及時察覺并處理任何可能的并發癥和變化，確保患者的穩定和安全。

（二）監測指標的解讀和重要性

血壓、心率、呼吸頻率和體溫等指標的監測：這些指標的變化可以提示心腦血管功能的改變，幫助醫務人員調整治療方案并采取適當的措施。

血氣分析：通過血液樣本的采集和分析，醫生可以評估患者的氧合狀態、酸堿平衡和電解質水平。血氣分析結果有助于指導氧療和酸堿平衡的調整，確保患者的呼吸功能和代謝平衡。

心電監護：心電監護用于連續記錄患者的心電圖變化，可以幫助醫務人員監測心律失常、心肌缺血等心臟問題。及時發現并處理心電圖異常有助于減少心腦血管事件的發生和進展。

（三）患者穩定后的后續護理和轉歸預后

營養支持：心腦血管急危重癥患者需要獲得適當的營養支持，以滿足身體的能量需求和促進組織修復。醫務人員會評估患者的營養狀況，并制定相應的營養支持計劃，包括口服攝入、靜脈營養和腸外營養等。

康復護理：心腦血管急危重癥的患者在康復階段需要逐步恢復體力和功能。康復護理包括物理治療、運動訓練、呼吸康復和心理支持等，旨在促進患者的康復和提高生活質量。

轉歸預后：心腦血管急危重癥的患者轉歸預后與早期識別、緊急處理和綜合管理密切相關。合理的治療和監護可以降低并發癥的發生率、提高患者的生存率和生活質量。然而，每個患者的轉歸預后取決于病情嚴重程度、早期診斷和治療的及時性及個體差異等因素。

心腦血管急危重癥的迅速識別和緊急處理后，護理人員對患者的監護與管理至關重要。重癥監護室為確保患者的穩定和安全提供高級監護和嚴密監測。醫務人員對各種監測指標的解讀幫助其及時調整治療方案。患者病情穩定后的后續護理和康復護理有助于促進康復和提高生活質量。綜合管理和個體化的護理可以改善患者的轉歸預后。

五公眾教育與自我應對策略

（一）提供公眾教育的重要性

公眾教育可以增加人們對心腦血管急危重癥的認識和了解，讓大眾了解疾病的風險因素、常見癥狀和早期跡象，以便能夠及時尋求專業醫療救助。通過公眾教育，人們可以了解預防心腦血管急危重癥的方法和措施，如健康飲食、定期鍛煉、戒煙限酒等，從而減少患病風險。公眾教育還可以傳授基本的心腦血管急危重癥急救知識，使大眾能夠在緊急情況下采取適當的應對措施，為患者爭取寶貴的時間。

（二）了解基本的心腦血管急危重癥急救知識和技能

人們應了解心腦血管急危重癥的常見癥狀，如胸痛、呼吸困難、意識喪失等，并能夠迅速地識別出緊急情況，立即呼叫急救電話。人們學會基本的心肺復蘇技術和使用自動體外除顫器等急救設備以在緊急情況下提供有效的急救支持。人們應了解心腦血管急危重癥的急救處理方法，如止血、給予急救藥物、提供氧氣等，以便在急救過程中采取適當的措施。人們應了解就近的醫療機構和急診服務，并明確尋求專業醫療救助的步驟和流程。通過公眾教育，人們可以提高對心腦血管急危重癥的認識和意識，了解預防措施，并學習基本的心腦血管急危重癥急救知識和技能。這樣，在緊急情況下大眾能夠迅速采取行動，為患者爭取寶貴的時間，并促進其獲得及時有效的救治。同時，公眾教育也為整個社會創造了更加健康和安全的環境。

六結語

心腦血管急危重癥是一類嚴重的疾病，可迅速危及患者的生命和健康。因此，迅速識別和緊急處理是心腦血管急危重癥管理中至關重要的環節。社會各界加強心腦血管急危重癥的宣傳與教育，提高公眾的健康素養和自我應對能力。個人應關注自身的心腦血管健康，保持良好的生活方式，定期進行健康體檢，及早發現和控制潛在的危險因素。社會各界共同努力，為預防和管理心腦血管急危重癥做出積極的貢獻，保障社會大眾的健康與幸福。

（作者單位系浙江大學醫學院附屬第二醫院）