原來(lái)做完無(wú)痛胃鏡后也需要認(rèn)真護(hù)理啊

很多人的飲食習(xí)慣變得不規(guī)律，增加了得胃病的風(fēng)險(xiǎn)，及早發(fā)現(xiàn)就能夠進(jìn)行早期治療干預(yù)，防止病情惡化。無(wú)痛胃鏡檢查不會(huì)讓患者產(chǎn)生過(guò)多的不適感，但難免會(huì)損傷其胃黏膜，所以還需要進(jìn)行精心護(hù)理。

一無(wú)痛胃鏡檢查的簡(jiǎn)介

（一）概念和目的

無(wú)痛胃鏡檢查需要對(duì)患者進(jìn)行劑量比較小的麻醉，讓其陷入短暫的睡眠狀態(tài)之后進(jìn)行胃鏡檢查，同時(shí)也能夠治療一些上消化道疾病。在檢查過(guò)程中，操作醫(yī)生將頭部帶有攝像頭的軟管，按照經(jīng)過(guò)口腔、食管、胃、十二指腸球的順序探入，從而對(duì)一些消化系統(tǒng)疾病（食管癌、食道癌、胃炎和胃潰瘍等）進(jìn)行診斷和治療。

（二）適應(yīng)證

這主要是指對(duì)食管、胃部、十二指腸潰瘍、消化性潰瘍及消化系統(tǒng)腫瘤等多種疾病的診斷，具體包括以下幾種證型。第一，在日常生活中出現(xiàn)不明原因的間接性的吞咽困難、胸腔后疼痛、上腹部不適（包括飽脹感、疼痛）、食欲缺乏等。第二，存在找不到原因的上消化道出血。第三，患者進(jìn)行X線鋇餐造影檢查后，還無(wú)法明確病因的消化道病變，尤其是一些疑似腫瘤和黏膜病變的患者。第四，進(jìn)行上消化道疾病藥物治療的患者可以通過(guò)無(wú)痛胃鏡進(jìn)行隨訪和病情監(jiān)測(cè)。第五，適用于食管病變、胃部和十二指腸腫瘤、萎縮性胃炎及反流性食管炎等疾病的患者。

（三）禁忌證

因?yàn)槲哥R需要對(duì)患者給予麻醉，所以在檢查之前患者需要進(jìn)行麻醉測(cè)試，明確對(duì)麻醉是否過(guò)敏情況。如果患者出現(xiàn)以下疾病，就不適合采用無(wú)痛胃鏡檢查。第一，患有嚴(yán)重的心肺疾病的患者，比如心律失常、心肌梗死和心力衰竭等人群。第二，休克的人群。第三，存在嚴(yán)重消化道穿孔的患者。第四，本身有咽喉疾病，導(dǎo)致內(nèi)鏡無(wú)法介入者。第五，神志不清的患者。第六，經(jīng)過(guò)檢查明確診斷出胸主動(dòng)脈瘤、腦卒中和嚴(yán)重性傳染疾病的患者。第七，對(duì)鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物過(guò)敏的人群。

（四）無(wú)痛胃鏡的優(yōu)勢(shì)

第一，讓患者陷入短暫的睡眠狀態(tài)，能夠幫助他們消除緊張、焦慮的情緒，使檢查順利進(jìn)行。第二，醫(yī)生在無(wú)痛胃鏡下進(jìn)行操作，對(duì)患者胃黏膜和食道黏膜產(chǎn)生的損傷比較小。在檢查的過(guò)程中醫(yī)生可以對(duì)消化道出血、潰瘍、息肉等開(kāi)展微創(chuàng)治療。第三，檢查過(guò)程耗時(shí)相對(duì)較短，忽略檢查前的準(zhǔn)備，僅僅需要幾分鐘就可以完成無(wú)痛檢查。第四，在麻醉狀態(tài)下的消化系統(tǒng)蠕動(dòng)量減少，避免了常規(guī)胃鏡檢查中患者躁動(dòng)和痛苦引起對(duì)胃黏膜的損傷，這就有利于醫(yī)生發(fā)現(xiàn)微小的病變。

（五）檢查流程

第一，患者需要進(jìn)入檢查室內(nèi)，按醫(yī)生的指令調(diào)節(jié)自身的體位，一般情況下采取左側(cè)臥位。第二，患者調(diào)整好體位后保持不動(dòng)，輕輕地咬住醫(yī)生提供的口墊。第三，由醫(yī)生進(jìn)行麻醉給予，等待患者進(jìn)入睡眠。第四，操作者將胃鏡由患者口腔深入，按照規(guī)定的順序緩慢進(jìn)入。第五，操作者按照需要調(diào)整鏡頭，對(duì)其進(jìn)行仔細(xì)觀察。第六，檢查結(jié)束以后，操作者對(duì)患者進(jìn)行催醒，讓患者進(jìn)入觀察室停留半個(gè)小時(shí)左右。

二無(wú)痛胃鏡檢查需注意哪些事項(xiàng)

（一）檢查前應(yīng)注意的事項(xiàng)

第一，在無(wú)痛胃鏡檢查之前患者需要保持8～12個(gè)小時(shí)的空腹時(shí)間。

第二，在檢查之前患者需要將過(guò)敏史和疾病歷史告知手術(shù)醫(yī)師。

第三，在檢查前3天患者需要禁煙酒，避免在檢查時(shí)咳嗽，造成對(duì)胃黏膜的機(jī)械損傷；也避免酒精對(duì)胃部刺激造成胃酸分泌過(guò)多，影響檢查結(jié)果。

第四，檢查前患者需要排空尿液和大便。

第五，無(wú)痛胃鏡檢查之前患者需要保持良好的身體狀態(tài)。如果有發(fā)熱、咽喉發(fā)炎等情況時(shí)，患者需要等待康復(fù)后再進(jìn)行檢查。

第六，檢查之前患者需要將假牙取出，避免影響操作，而且還需要穿寬松衣物，便于醫(yī)生操作。

第七，檢查前服用了降壓藥物、抗凝藥物的患者需要告知醫(yī)生，聽(tīng)從醫(yī)生安排。

（二）檢查中應(yīng)注意的事項(xiàng)

第一，操作者需要建立靜脈通道，以便輸液。

第二，操作者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，了解患者的生命情況。

第三，操作者使患者保持呼吸暢通。

第四，操作者做好麻醉并發(fā)癥的應(yīng)對(duì)方法，避免患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

三無(wú)痛胃鏡檢查的護(hù)理要點(diǎn)

第一，進(jìn)行生命體征監(jiān)護(hù)。做完無(wú)痛胃鏡檢查后操作者需要使用合適劑量的藥物將患者催醒，患者清醒之后，由治療護(hù)士陪同患者進(jìn)入蘇醒室觀察情況。操護(hù)理人員對(duì)患者的蘇醒時(shí)間、心率情況、血氧飽和度和血壓情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄。同時(shí)操作者觀察患者有無(wú)眩暈、惡心嘔吐的情況，如果產(chǎn)生類(lèi)似的情況需要讓患者繼續(xù)臥床休息，及時(shí)進(jìn)行氧氣給予，然后尋求醫(yī)生的幫助。患者完全蘇醒之后，再行離開(kāi)。

第二，休息和運(yùn)動(dòng)護(hù)理。做完無(wú)痛胃鏡后，患者需要去掉枕頭，平躺30分鐘以上，不能過(guò)早開(kāi)始活動(dòng)，否則麻藥效果未過(guò)，會(huì)使其產(chǎn)生眩暈，導(dǎo)致摔傷。患者等待思維完全清醒之后才可以開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)該避免劇烈運(yùn)動(dòng)。在居家期間，患者也應(yīng)該多注意休息，避免熬夜，讓身體盡快恢復(fù)成正常狀態(tài)。此外，患者在做完無(wú)痛胃鏡檢查后一段時(shí)間如果沒(méi)有出現(xiàn)異常，而且復(fù)查以后表明各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常水平，就可以增加運(yùn)動(dòng)量，進(jìn)行一些有利于身體健康的運(yùn)動(dòng)，比如瑜伽、散步等運(yùn)動(dòng)。切記在無(wú)痛胃鏡術(shù)后2天內(nèi)，患者不能從事駕車(chē)、高空作業(yè)和過(guò)于復(fù)雜的工作。

第三，飲食護(hù)理。首先，一般來(lái)說(shuō)，患者做完無(wú)痛胃鏡后2小時(shí)內(nèi)不能進(jìn)食，在2小時(shí)之后，患者可以飲水，如果身體沒(méi)有不適癥狀，可以吃一些軟爛的流質(zhì)食物，比如粥、米糊等。其次，檢查后一個(gè)星期內(nèi)患者需要禁食辛辣、刺激、冰冷、生硬的食物，同時(shí)戒煙戒酒，防止對(duì)胃黏膜造成二次創(chuàng)傷。再次，檢查后三天內(nèi)患者需要避免吃青菜和水果，因?yàn)檫@些食物中的纖維素含量比較高，會(huì)增加腸胃蠕動(dòng)的負(fù)擔(dān)。而在檢查時(shí)不可避免地會(huì)給胃部黏膜造成損傷，所以應(yīng)盡量以軟爛、容易消化吸收的食物為主。此外，患者要保持良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣。最后，患者需要多吃一些促進(jìn)胃部修復(fù)的食物，比如酸奶、粥類(lèi)等。

第四，無(wú)痛胃鏡檢查后的不適癥狀護(hù)理。首先，在術(shù)后患者可能出現(xiàn)咽部不適或者疼痛，以及聲音沙啞的情況在一段時(shí)間內(nèi)就會(huì)好轉(zhuǎn)。如果情況嚴(yán)重及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助。其次，檢查后護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛、嘔血、發(fā)熱、呼吸不暢的情況，需要立即告知醫(yī)生進(jìn)行治療。再次，患者如果出現(xiàn)黑便、血便的情況，可能是胃部出血，需要及時(shí)就醫(yī)治療。次之，由于麻醉的副作用，患者會(huì)感覺(jué)惡心、干嘔、頭暈等情況，癥狀一般不會(huì)持續(xù)一天以上，如果持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，就需要就醫(yī)治療。另外，如果患者在胃鏡檢查過(guò)程中進(jìn)行了息肉切除治療、胃黏膜活檢等操作，就需要患者臥床休息，并且增加禁食時(shí)間。最后，進(jìn)行食管靜脈曲張行皮圈套扎術(shù)和注射劑治療的患者，需要按照醫(yī)生的叮囑用藥，并且需要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)復(fù)查。

第五，患者做完無(wú)痛胃鏡后3小時(shí)內(nèi)禁止睡眠。做完無(wú)痛胃鏡后3小時(shí)內(nèi)禁止睡眠，避免服用麻藥藥效殘、患者嗜睡等情況，以免抑制患者的呼吸。

第六，進(jìn)行宣教鼓勵(lì)。首先，醫(yī)護(hù)人員在患者離院之前，需要對(duì)其日常生活注意事項(xiàng)進(jìn)行宣傳教育，使患者和家屬能夠時(shí)刻注意。其次，護(hù)理人員需要告知患者取結(jié)果的時(shí)間，并且讓患者拿到結(jié)果后交給專(zhuān)業(yè)人士解讀，以便科學(xué)地制定治療方案。一般情況下來(lái)說(shuō)，只進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查的患者在檢查結(jié)束之后就可以離院。

第七，用藥護(hù)理。做完無(wú)痛胃鏡后，患者需要按照醫(yī)生的叮囑服藥，不能擅自更改或者停止服用藥物。

第八，并發(fā)癥的護(hù)理。一是顳下頜關(guān)節(jié)脫位：主要是張口時(shí)間過(guò)長(zhǎng)和安放口器過(guò)大導(dǎo)致的，曾經(jīng)發(fā)生過(guò)脫位的患者更容易產(chǎn)生這種并發(fā)癥。該癥主要表現(xiàn)為嘴巴無(wú)法閉合、語(yǔ)言障礙和唾液不控制流出等情況。患者遇到這種情況，需要盡快尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生幫助復(fù)位。二是氣管或者喉頭痙攣：盲目進(jìn)鏡或者鏡頭殘留的水滴進(jìn)入氣管，都容易引起患者氣管或者喉頭痙攣，從而導(dǎo)致患者劇烈咳嗽、氣喘、呼吸受阻。這時(shí)，操作者應(yīng)該讓患者立刻撤出胃鏡，等待患者癥狀緩解。三是心臟相關(guān)的并發(fā)癥：主要有心絞痛、心肌梗死或者心搏驟停等情況。所以無(wú)痛胃鏡檢查之前，醫(yī)生需要對(duì)患者的適應(yīng)證和禁忌證進(jìn)行了解，并且在檢查室內(nèi)配置心電監(jiān)護(hù)儀器和心臟復(fù)蘇相關(guān)設(shè)備及藥物，以應(yīng)對(duì)危機(jī)情況的發(fā)生。四是消化道穿孔：患者存在胃潰瘍，導(dǎo)致胃黏膜變薄，如果注入氣體過(guò)多，再加上醫(yī)師操作失誤，可能誘發(fā)穿孔。五是出血：正常情況下，無(wú)痛胃鏡不會(huì)出現(xiàn)比較大的出血量，但內(nèi)鏡損傷或者做活檢，容易導(dǎo)致破裂出血，操作醫(yī)生需要立刻對(duì)患者進(jìn)行止血治療，并且提醒患者注意飲食護(hù)理。

四結(jié)語(yǔ)

無(wú)痛胃鏡是診斷和治療部分胃部疾病的有效手段，在術(shù)后需要對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，才能使身體盡快恢復(fù)健康。術(shù)后需要對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理和生命體征監(jiān)護(hù)，還要警惕并發(fā)癥。醫(yī)生在檢查過(guò)程中要細(xì)心操作，盡量縮短檢查時(shí)間，避免引起并發(fā)癥。

（作者單位系北京市平谷區(qū)醫(yī)院消化內(nèi)科，▲為通訊作者）