重癥肝炎危害極大，需要療護雙管齊下

在日常生活中，部分人對肝炎有所聽聞，重癥肝炎具有發病急、病情發展快等特征，如果患者沒有及時治療將會對其生命產生嚴重危害。這種常見的消化道傳染疾病需要及時展開治療，以減輕患者的疼痛，使其盡快恢復健康。接下來筆者就來科普一下什么是重癥肝炎及其治療方法。

一什么是重癥肝炎

肝炎是肝臟出現炎癥之后的一種病癥，患有肝炎會導致肝臟功能衰退，部分類型肝炎甚至會出現人傳人現象，因此對人體健康損害較大。一般情況下，肝炎患者臨床癥狀表現為食欲減退、厭油、惡心、乏力、頭暈等。重癥肝炎通常指肝臟損傷程度非常嚴重，可能有大量肝細胞壞死。重癥肝炎死亡率非常高，引起重癥肝炎的病因主要是藥物性肝損傷、酒精性肝損傷和病毒性肝炎，其中病毒性肝炎引起的比例比較大。

二肝炎有哪些危害

肝炎早期可能并不會有癥狀表現，也可能是以惡心、容易飽腹或食欲不好等沒有特別明顯指向性的癥狀表現。從皮膚方面看，一般肝炎患者皮膚會呈現出灰暗無光澤感，臉頰也會有褐色色素沉積，甚至會出現皮膚瘙癢。有黃疸者還會出現尿黃；慢性肝炎患者會在其頸部或手背等部位出現蜘蛛痣等。其他肝炎也會有其他特別的癥狀表現。從消化系統方面看，除一般的癥狀外，還有其他非常嚴重的癥狀。如重型肝炎會出現凝血異常，嚴重者會出現大出血等癥狀；急性肝炎患者往往會出現極度厭油和腹痛的癥狀。從神經系統來看，一般患者會有乏力、疲倦、精神不振等表現。此外，酒精性肝炎患者還會出現記憶力衰弱、手抖；重型肝炎患者和酒精中毒者會有意識模糊現象，更有甚者直接昏迷。

不同的誘因會形成不同的肝炎，其伴隨的癥狀也會有所不同，例如急性病毒性肝炎患者大多數會出現發熱和心動緩慢的癥狀表現；部分肝炎可以傳染他人。因此，如果肝炎患者疏于防護，不僅會危害自身健康，也會給別人的身體健康帶來危害，尤其是近距離接觸的家人。肝炎病毒如果不能徹底治療、有效驅除，長時間存在于人體之中，將會嚴重損傷人體肝臟器官，進而導致患者抵抗力嚴重下降，神思倦怠、疲乏無力，嚴重影響身心健康和工作、學習。同時，長時間攜帶病毒亦會誘發其他疾病。如果不能及時治療或控制肝炎，延誤至后期，肝臟功能急劇下降，患者會出現昏迷、腹水、出血等嚴重后果，甚至逐漸惡變為肝癌，嚴重危害患者生命安全。

三重癥肝炎如何治療

（一）一般治療

出現肝炎癥狀之后，尤其是有黃疸或者癥狀較為明顯的患者首先應該注重日常休息，規律作息時間。必要時，遵循醫囑，適當加強活動、鍛煉。同時，應該做好病情監測，從而及時改善治療方案，提高治療效果。在此過程中，患者需要做好肝臟影像、肝功能等各項檢查的跟蹤隨訪，患者癥狀較為明顯時有，亦有必要對腫瘤標志物等做好跟蹤隨訪。同時，患者應該做好病原跟蹤隨訪，尤其是正在隔離期間的病毒性肝炎患者。

另外，應該有效結合食療，在日常生活中患者切勿食用油膩食物，應該保持清淡飲食，食用維生素高、脂肪含量低、高蛋白的食物。如果患者食用這些食物出現熱量不足，身體機能下降，則需在醫生的指導下，通過靜脈注射葡萄糖溶液。

此外，為進一步提高治療效果，促使患者早日恢復健康，醫生需要對癥下藥，有效結合病因對其進行治療。例如脂肪性肝炎的患者需要控制飲食，減輕體重，降低身體脂肪率；酒精性肝炎的患者則需要強制戒酒，認識到大量酗酒的危害性；因自身免疫功能紊亂，誘發肝炎疾病的患者需要應用類似潑尼松龍等免疫抑制劑進行治療；藥物性肝炎的患者應該立即停用可疑藥物；慢性丙型肝炎和乙型肝炎的患者則需要進行抗病毒治療。

（二）藥物治療

藥物治療是臨床治療肝炎的主要方式，當患者服用多種類型的藥物時，會存在治病心切的心理，認為自己只要吃藥就能控制病情，因此盲目用藥，進而產生更多不良的后果，治療效果大大降低。對此，醫護人員應及時制止，在囑咐患者嚴格遵醫囑基礎上，對每一種中醫湯藥服用的劑量、中醫藥物的作用和功能等進行說明，通過與患者之間的交流互動，提升患者藥物依從性，如健脾護肝丸、大柴胡解毒湯等中醫藥物的功能進行明確，如健脾護肝丸具有補血、滋養肝腎的功能；梔子和虎杖等具有清熱解毒、化濕退熱的作用；白芍和柴胡具有安脾斂陰、疏肝等作用。醫護人員通過向患者詳細介紹各類藥物的不同功效，督促患者更好地配合治療。由于每個人的身體素質存在差異，因此患者需要結合個人情況，遵循醫生指導，選擇適宜藥物，切勿盲目地相信所謂最有效的、最快的、最好的藥物。

采取藥物治療時，患者首先應該使用保肝治療藥物，如水飛薊制劑、甘草酸制劑等，這些藥物在治療過程中具有顯著消炎、抗氧化的效果，可有效阻止肝臟纖維化和肝臟炎癥壞死的進展。但是，如果患者屬于藥物性肝炎，則不建議采取此種治療方法。此外，藥物治療主要是抗纖維化治療，肝病在發展過程中會出現纖維化、肝硬化等進展表現，此種狀況可使用扶正化瘀的復方鱉甲軟肝片、安絡化纖丸等中成藥來延緩疾病進程。

（三）手術治療

手術治療是在迫不得已的情況下，對患者進行人工肝支持治療，此時患者肝臟功能已經嚴重衰竭，處于肝病終末期階段，因此一般治療、藥物治療已難見效，必要時需要采用肝臟移植手術挽救患者生命。

（四）中醫治療

中醫在肝病治療過程中亦有一定療效，同時大量的中草藥皆有清肝明目的功效，對部分重癥肝炎有很好的抑制效果，因此在肝炎臨床治療中輔以中醫治療能取得更好效果。

四如何護理肝炎患者

（一）并發癥護理

重癥肝炎患者在發病期間抵抗力較低，容易出現腹水、黃疸、肝性腦病、上消化道出血和感染的疾病、肝腎綜合征、水電解質紊亂等并發癥。因此，在這種情況下，護理人員需要對這些患者做好針對性的中醫護理舉措。針對腹水：護理人員應做好藥物護理工作，讓患者適度進食冬瓜、薏米和綠豆等食物；服用一些健脾利濕的藥物，如豬苓、白術和陳皮、茯苓、大腹皮，水煎，分次服用。針對黃疸并發癥：護理人員告知患者盡量克制搔抓，耐心告知患者。針對肝性腦病：在做好褥瘡護理工作后，進行飲食和藥物的護理，如采用食醋、玄參、生大黃等水煎灌腸，以保障大腸通暢。同時，護理人員密切觀察患者的疼痛程度和是否發生嘔血等出血的癥狀。此外，還需做好疼痛護理工作，護理人員應注意觀察患者的表情、狀態等，第一時間做出適當回應，通過在病房中播放輕音樂或者利用其他轉移注意力的方式，幫助患者減輕疼痛。

（二）飲食護理

在對重癥肝炎患者飲食護理時，其要食用一些比較容易消化和清淡的食物，在充分掌握患者的病情和飲食規律后，護理人員積極地對患者的飲食做出調整，要求患者食用更多新鮮的水果和蔬菜，嚴禁食用動物油和肥肉等。同時護理人員加大與患者家屬的聯系，通過在食物中加入更多調味劑和香料后，遵守少食多餐的原則。臨床護理過程中，護理人員應該對不同食物的營養和性味等予以了解，針對不同癥狀的患者合理搭配食物，遵從“虛者補之、寒者熱之、熱者寒之”等調養的原則，指導患者飲食。對于一些恢復期的患者，護理人員需要及時掌握其身體狀況和恢復情況，及時補充蛋白質和維生素。例如針對患者及其家屬等，護理人員應該讓他們了解合理飲食的重要性，對患者和家屬做好肝臟科普，肝臟是營養代謝的主要器官，一旦肝功能受損，蛋白質或者脂肪代謝等都會出現功能障礙。護理人員通過改善病人的營養情況，促進患者肝細胞修復，盡快恢復肝功能。

五結語

重癥肝炎如果不及時治療，則會導致病情加重，甚至對患者生命造成威脅。患者若出現重癥肝炎并發癥等相關病癥，應及時到醫院就診，積極配合醫生治療，以免病情進一步惡化。

（作者單位系重慶市榮昌區人民醫院）