骨質疏松真的不能一“鈣”而論

骨質疏松是一種常見的骨骼疾病，主要發生在中老年人群中，尤其是女性。該疾病會導致骨骼變薄、變弱，容易發生骨折等并發癥，嚴重影響患者的生活質量。接下來，筆者將為大家介紹一些骨質疏松的小知識，希望能夠幫助大家更好地了解和預防該疾病。

一什么是骨質疏松

（一）骨質疏松的定義

骨質疏松是一種慢性疾病，骨組織的減少和骨質的降低會使骨骼變得更脆弱，從而導致骨折風險的增加。

（二）骨質疏松的病因

造成骨質疏松的原因有很多，并不僅僅是缺鈣那么簡單。

第一，年齡因素。隨著年齡的增長，骨骼組織的更新速度逐漸減緩，骨質量逐漸減少。

第二，性別因素。女性在更年期后，雌激素水平下降，導致骨質疏松的發病率較高。

第三，營養因素。機體缺乏鈣、維生素D等營養物質，會影響骨骼的健康。

第四，生活方式因素。缺乏運動、過度飲酒、吸煙等不良生活習慣都會增加骨質疏松的風險。

第五，遺傳因素。骨質疏松有家族遺傳傾向，如果家族中有人患有骨質疏松，個體的發病風險也會增加。

第六，藥物因素。長期使用某些藥物，如激素、抗癲癇藥等，也會增加骨質疏松的風險。

（三）骨質疏松的癥狀

第一，骨折。骨質疏松可以導致各種骨折，尤其是髖部、脊柱、手腕和肋骨等部位容易受傷。

第二，身高降低。骨質疏松會導致脊柱骨折和塌陷，從而導致身高降低。

第三，腰背疼痛。骨折、骨骼畸形也會導致腰背疼痛，影響生活質量。

二骨質疏松的危害

（一）骨折風險增加

骨質疏松是一種骨骼疾病，主要特征是骨密度降低、骨質減少和骨骼微結構改變，導致骨頭容易發生骨折。骨質疏松患者的骨折風險比正常人高出很多倍，特別是腰椎、髖關節和手腕等部位的骨折率更高。

（二）行動能力下降

骨質疏松患者的骨骼變得脆弱，容易發生骨折，這導致患者的行動能力下降。患者需要使用拐杖、輪椅等輔助工具來行走，在日常生活中這給患者帶來很多不方便。

（三）生活質量降低

骨質疏松會導致患者的生活質量下降。患者經常存在疼痛感、疲勞、無力等不適癥狀，這會影響他們的工作和生活。患者需要經常去醫院接受治療，這會耗費時間和金錢。

（四）導致其他疾病

骨質疏松患者容易發生骨折，這會導致其他疾病的發生。比如患者骨折后長期臥床容易導致深靜脈血栓形成、壓瘡、肺炎等并發癥的發生。此外，骨質疏松還與心血管疾病、糖尿病、癌癥等疾病的發生有一定的關系。

三骨質疏松的預防

（一）飲食和營養

第一，攝入足夠的鈣和維生素D。這兩種營養素對骨骼健康至關重要。筆者建議成年人每天攝入1000毫克的鈣和600～800國際單位的維生素D。人們可以通過食物或補充劑來獲得這些營養素。

第二，攝入足夠的蛋白質。蛋白質是骨骼組織的重要組成部分，攝入足夠的蛋白質可以幫助機體維持骨骼健康。

第三，限制飲酒和攝入咖啡因。過量飲酒和攝入咖啡因會對骨骼健康產生負面影響。

第四，增加水果和蔬菜的攝入。水果和蔬菜富含維生素C、維生素K和鉀等營養素，可以促進骨骼健康。

（二）運動和鍛煉

第一，進行有氧運動。有氧運動可以促進心肺功能和身體代謝，同時也可以幫助強化骨骼。適宜的有氧運動包括步行、慢跑、游泳、騎車等。

第二，進行抗阻訓練。抗阻訓練可以幫助增強肌肉和骨骼。適宜的抗阻訓練包括舉重、啞鈴訓練、體重訓練等。

第三，注意運動安全。在進行運動和鍛煉時，人們一定要注意安全。選擇適宜的運動方式和強度，避免受傷。

（三）避免骨質疏松危險因素

第一，吸煙。吸煙會對骨骼健康產生負面影響，人們應盡量避免吸煙。

第二，飲食不當。高鹽、高糖、高脂肪的飲食習慣會對骨骼健康產生負面影響，人們應盡量避免這些不良飲食習慣。

第三，藥物和化學物質。某些藥物和化學物質會對骨骼健康產生負面影響，如激素類藥物、抗癲癇藥物等。在使用這些藥物時，人們應遵循醫生的建議。

第四，缺乏性激素。女性在更年期后會出現性激素水平下降，容易引起骨質疏松。男性睪丸功能減退也會導致骨質疏松。人們應注意調節性激素水平。

（四）保持健康生活方式

第一，充足睡眠。睡眠不足會對骨骼健康產生負面影響，人們應保持充足的睡眠時間和質量。

第二，減輕壓力。長期的精神緊張和壓力會對骨骼健康產生負面影響，人們應注意減輕壓力。

第三，保持健康體重。肥胖會對骨骼健康產生負面影響，人們應保持健康的體重。

第四，定期體檢。人們應定期進行骨密度檢查和身體檢查，及時發現和治療骨質疏松。

四骨質疏松癥的診斷

（一）臨床癥狀和病史

醫生會詢問病人是否有與骨質疏松癥相關的癥狀，例如脊椎骨疼痛、身高縮短、體形變化等。醫生還會詢問病人的病史，例如是否有摔倒史、過去是否接受過放療等。

（二）骨密度檢查和骨代謝標記

骨密度檢查是診斷骨質疏松癥的主要方法之一，檢查者通常使用雙能X線吸收測量（DXA）來測量骨密度。骨代謝標記是一種測試，可衡量血液中與骨代謝相關的物質水平，如血清鈣、血清磷、堿性磷酸酶等。

（三）影像學檢查和其他測試

醫生會建議患者進行X射線檢查或其他影像學檢查，如計算機斷層掃描（CT）或磁共振成像（MRI）等，以評估骨質疏松癥的程度和位置。此外，醫生還會進行血液測試，以確定其他導致骨質疏松癥的原因，例如甲狀旁腺功能減退、甲狀腺功能亢進等。

五骨質疏松癥的治療

（一）藥物治療

第一，鈣和維生素D補充劑。二者可以幫助補充身體所需的鈣和維生素D。

第二，雙膦酸鹽類藥物。這類藥可以減緩骨質流失。

第三，性激素替代療法。此療法適用于女性更年期后出現骨質疏松的情況。

第四，骨形態發生素類藥物。該類藥可以促進骨骼生長和修復。

（二）生物機械強化療法

第一，高頻微動力學療法。使用高頻低振幅的微動力學刺激骨骼生長。

第二，振動療法。此療法是指通過振動刺激骨骼生長和修復，常用于治療老年人和骨折患者。

第三，體外沖擊波療法。使用沖擊波刺激骨骼生長和修復，此療法常用于治療骨質疏松和骨折。

（三）手術治療

第一，植入人工骨骼。在骨質疏松嚴重、骨折復雜等情況下，植入人工骨骼可以修復和重建骨骼。

第二，骨折手術。在骨質疏松引起骨折的情況下，手術可以幫助恢復骨骼功能和形態。

六骨質疏松癥的并發癥和預后

（一）壓縮性骨折和其他骨折

骨質疏松癥患者容易發生骨折，尤其是壓縮性骨折。常見的骨折部位包括脊椎、髖關節、腕部等。這些骨折會影響患者的生活質量和獨立生活能力。

（二）其他并發癥和合并癥

骨質疏松癥還會導致其他并發癥和合并癥，包括慢性背痛、肺栓塞等。此外，骨質疏松癥患者還會出現抑郁癥、社交隔離和身體功能下降等問題。

（三）預后和康復護理

骨質疏松癥預后因個體差異而異，但及早診斷和治療可以減少并發癥的風險，提高生活質量。康復護理包括物理治療、運動康復等，可以幫助骨質疏松癥患者減輕癥狀、恢復功能和提高生活質量。

七社區健康管理中的骨質疏松癥管理

（一）定期隨訪和評估

社區醫療機構應定期對患有骨質疏松癥的居民進行隨訪和評估，包括對病情的觀察、用藥情況的監測、并對患者進行必要的檢查和測試。

（二）管理團隊和健康教育

社區醫療機構應建立專業的骨質疏松癥管理團隊，包括營養師、康復師等，為患者提供全面的治療和管理服務。同時，社區醫療機構還應加強骨質疏松癥的健康教育，提高居民的骨質疏松癥預防和治療意識。

（三）協調和綜合服務

社區醫療機構應協調和整合社區內的資源和服務，為患有骨質疏松癥的居民提供全面的管理和治療服務。社區醫療機構應鼓勵患者參與社區活動，增加運動和鍛煉，促進身體健康。

八結語

總而言之，在社區健康管理中，預防和治療骨質松是一項重要的工作。社區醫療機構通過普及健康知識、加強體育鍛煉、合理膳食和藥物治療等措施，可以有效預防和治療骨質疏松。同時，我們也呼吁廣大居民要重視骨質疏松的預防和治療，積極參與社區健康管理，共同維護自己的健康和幸福。

（作者單位系上海市寶山區楊行鎮社區衛生服務中心）