口腔癌年輕化，竟是檳榔惹的禍

2015年劉先生通過朋友的介紹第一次接觸檳榔，因為好奇心的驅(qū)使，劉先生嘗試地吃了兩三個檳榔，當試吃第一個檳榔的時候，出現(xiàn)頭暈、胸悶、呼吸困難等癥狀，但神奇的是當劉先生在吃第二個、第三個的時候，感覺自己神清氣爽，甚至有一點兒興奮。因此，劉先生喜歡吃檳榔，逐漸地吃檳榔成為劉先生的一個飲食習慣，一天不吃檳榔全身不舒服，就這樣吃檳榔的習慣持續(xù)了幾年。

2018年的一天，劉先生突然發(fā)現(xiàn)嘴上出現(xiàn)一些白色的斑塊，起初劉先生以為只是口腔潰瘍，并未在意，但是隨著時間一點一點地過去，白色斑塊越來越嚴重，甚至劉先生張嘴開始變得困難，即使這樣劉先生也沒有意識到問題的嚴重性，只當自己近期上火了，買了一些消炎的藥物服用治療。又過了一段時間，劉先生的癥狀越來越嚴重，已經(jīng)嚴重影響進食，進食逐漸成為一件極其困難的事情，劉先生不得不去醫(yī)院就診。醫(yī)生詳細地檢查了劉先生的狀況，最終給出專業(yè)的診斷結(jié)果：“你這是口腔癌呀！”聽到醫(yī)生的診斷，劉先生當場愣在了原地。醫(yī)生直接詢問劉先生是否有吃檳榔的習慣，劉先生這才意識到吃檳榔會導致口腔癌。

醫(yī)生充分了解了劉先生的狀況，發(fā)現(xiàn)他的病情較為復雜，如果要挽救生命，需要切除口腔中的組織，并且需要清掃、切除的部位太多，接受手術(shù)治療會對劉先生的容貌有非常大的影響。在這一刻劉先生感受到絕望，他今年才29歲，卻因吃檳榔患上口腔癌，還要在“要命，還是要臉”的艱難選擇中苦苦掙扎。出于生的渴望，劉先生做出了選擇：要命，“不要臉”。接受手術(shù)治療之后的劉先生成為一名“割臉人”，左臉下半部分連同牙槽骨都被切除，萎縮之后的臉皮凹陷成一個拳頭大小的深坑，加上癌細胞發(fā)生一定程度的擴散，導致劉先生的左眼已經(jīng)基本上看不見。劉先生出院回家的那一天，和自己的鄰居碰見了，鄰居嚇得連連尖叫，劉先生只能趕緊躲回自己的房間中。從那天之后，他十分抗拒出門，這樣的生活令他十分痛苦，說是“生不如死”也不為過。因為一個小小的檳榔，毀掉自己的整個人生，如果人生可以重來的話，劉先生一定會遠離檳榔，可惜沒有如果。

吃檳榔引發(fā)口腔癌的事例已經(jīng)不再是少數(shù)，像劉先生一樣的人已經(jīng)不再是個例，現(xiàn)實生活中由于吃檳榔而引起的悲劇還在不斷地發(fā)生。現(xiàn)階段根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，檳榔已經(jīng)成為繼口香糖、香煙之后的第三大口腔嗜好品，全球約6億人有嚼檳榔的習慣。我國衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)的《健康口腔行動方案（2019—2025年）》中特別提出在有咀嚼檳榔習慣的地區(qū)，要加強對口腔健康的檢查。檳榔會影響到人們的身體健康，成為口腔癌的重要誘發(fā)因素之一，那么大家對口腔癌的了解有多少，口腔癌年輕化和吃檳榔之間有什么關(guān)系？如何正確看待檳榔？接下來，針對上述問題進行闡述，筆者希望本文對大家有所幫助，以后大家謹慎食用檳榔。

一什么是口腔癌

口腔癌是口腔頜面及頭頸部最常見的惡性腫瘤，居全身惡性腫瘤的第六位。我國是世界上口腔癌六大高危國家和地區(qū)之一。在中國，口腔癌占全身惡性腫瘤發(fā)病率的1.5%～5.6%。口腔癌根據(jù)發(fā)生部位進行相應(yīng)的分類，例如舌癌、頰黏膜癌、牙齦癌、口底癌等，臨床上常見的口腔癌有唇癌和口咽癌。此病多發(fā)于60歲以上的老年人群，男性多于女性。但近年呈現(xiàn)兩種新的趨勢：一是年輕化，30歲以下的年輕患者日益增多，部分患者被確診為口腔癌時還不到20歲；二是女性患者比例增加。

如果出現(xiàn)以下幾種預(yù)警信息，很有可能和口腔癌有關(guān)，一定要特別注意。

一是口腔內(nèi)有2周以上未愈合的潰瘍；二是口腔黏膜有白色、紅色和發(fā)暗的斑；三是口腔與頸部有不明原因的腫脹和淋巴結(jié)腫大；四是口腔內(nèi)有不明原因的反復出血；五是面部、口腔、咽部和頸部有不明原因的麻木與疼痛。

二口腔癌年輕化和吃檳榔之間的關(guān)系

檳榔原產(chǎn)于馬來西亞，就我國而言主要分布在云南、海南等地區(qū)，產(chǎn)品加工主要在湖南。在2003年，醫(yī)學研究證明長期嚼檳榔與口腔癌的發(fā)病率呈正相關(guān)。根據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，長期嚼檳榔會導致口腔黏膜纖維化，是癌前病變中的一種狀態(tài)，病變成口腔癌的概率為2.3%～7.6%，雖然并非所有的癌前病變都會發(fā)展成口腔癌，但是嚼檳榔的習慣導致口腔出現(xiàn)纖維化，并且發(fā)生癌前病變是被國際醫(yī)學證實的，長期嚼檳榔一定會影響到口腔內(nèi)部的變化，加大出現(xiàn)口腔癌的概率。嚼檳榔會誘發(fā)口腔癌是因為檳榔中含有大量多種活性物質(zhì)和代謝產(chǎn)物，大多數(shù)是具備細胞毒性、遺傳毒性的，從而導致人體口腔中出現(xiàn)癌變，例如檳榔生物堿、檳榔鞣質(zhì)和活性氧等。利用動物進行檳榔實驗，發(fā)現(xiàn)檳榔中有一種物質(zhì)是檳榔堿，可以引發(fā)DNA分子單鏈斷裂、基因突變等不良反應(yīng)，從而導致出現(xiàn)口腔癌。就算是不出現(xiàn)口腔癌，長時間食用檳榔也會對身體造成一定程度的傷害，例如口腔黏膜細胞、人頰部上皮細胞、生理功能等。口腔癌逐漸年輕化，都是檳榔惹的禍。在之前，口腔癌發(fā)病的患者大多數(shù)是60歲以上的老年人，但是近幾年口腔癌的發(fā)病趨勢呈現(xiàn)年輕化的趨勢，一些患有口腔癌的患者還不到20歲，甚至還有一些患者是兒童，正值青春年華的時候患上口腔癌，為活下去接受相應(yīng)的治療，于是現(xiàn)在宣傳口腔癌危害的報道中，經(jīng)?？吹侥槻繃乐刈冃?、潰爛，甚至被切除部分面部組織的“割臉人”，這大多是口腔癌中的頰黏膜癌（簡稱“頰癌”）引起的。究其原因，首先，長期咀嚼檳榔會造成牙齒的損耗，導致齲齒以及色素沉著，很多檳榔食用者的牙齒有著濃重的黃褐色斑塊；其次，檳榔經(jīng)咀嚼后形成致癌化合物，同時檳榔咀嚼時易對口腔黏膜造成創(chuàng)傷，容易發(fā)炎，伴隨頻繁的口腔潰瘍、組織纖維化，在黏膜細胞增量的過程中很容易出現(xiàn)細胞壞死突變，成為癌細胞，最后演變成口腔癌。

現(xiàn)在的年輕人追求檳榔特有的提神醒腦效果以及喉嚨冰涼絲滑的快感，“檳榔加煙，賽過神仙；檳榔加酒，越吃越有?！焙芏嗄贻p的檳榔愛好者正是懷著這樣的“信念”享受檳榔提神的效果，從而導致服用檳榔的年輕人感受到強烈的快感，甚至還有很多年輕人明知道檳榔對人體的危害，還是為了追求檳榔帶來的快感而長期食用檳榔。與此同時，生產(chǎn)廠家對檳榔的美化宣傳誤導了大量的年輕人，以為檳榔只是提神醒腦的“天然口香糖”，甚至還大肆宣傳檳榔具有促進腸胃蠕動、擴張血管、降低血壓的效果，雖然檳榔確實具備上述的效果，但是檳榔的危害明顯大于優(yōu)點，刻意規(guī)避其危害性，一定程度誤導了消費者。長時間咀嚼檳榔會出現(xiàn)口腔白斑、扁平苔蘚、口腔黏膜下纖維化等特異性疾病，與此同時伴隨著咀嚼疼痛、咀嚼無力，口腔脆弱易出血、神經(jīng)痛、口干、味覺減退等癥狀，隨著時間的延長，開始出現(xiàn)張口困難的情況，甚至說話和進食都變得困難。長時間頻繁地咀嚼檳榔出現(xiàn)口腔內(nèi)部纖維化，屬于癌前病變，如果食用者能第一時間聽從醫(yī)師建議遠離檳榔，一般情況是會康復的。如果食用者不在意，并且繼續(xù)服用檳榔，只會導致病情惡化，最終不得不進行手術(shù)治療，變成“割臉人”，嚴重影響到接下來的人生。

三如何正確理性地看待、食用檳榔

檳榔已經(jīng)被多個國家禁止出售了，根據(jù)檳榔對人體的危害，在土耳其、新加坡、加拿大等國檳榔已被當作毒品禁售，我國近年來也在大力宣傳檳榔的科普知識，讓人們遠離檳榔。我國對檳榔導致口腔癌的調(diào)查從湖南開始，在我國湖南、海南等地區(qū)流行嚼檳榔的習慣，因此以上地區(qū)是口腔癌發(fā)病的高危地區(qū)，其中湖南的口腔癌患病率長期位居全國第一，后來流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)口腔癌的患病率與長期咀嚼檳榔明確相關(guān)，自此以后檳榔的危害才引起人們重視。檳榔的危害被越來越多的人知曉，我國對檳榔的傳播也進行了限制。專家建議，有嚼檳榔傳統(tǒng)的地區(qū)要加強對口腔健康的檢查，積極預(yù)防口腔黏膜病變。

雖然檳榔有致癌風險，但它同時也是一種藥物，比如檳榔、焦檳榔等藥材或飲片。檳榔經(jīng)炮制后能殺蟲、消積、行氣、利水等，可以用于濕阻氣滯、脘腹脹悶、大便不爽的治療。切記藥用檳榔不可擅自購買，一定要遵醫(yī)囑食用。

四結(jié)語

總而言之，在日常生活中人們盡量遠離檳榔，尤其是年輕人，如果食用檳榔的話，一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導下食用。

（作者單位系山西白求恩醫(yī)院）