哪些人需要做生化檢驗？檢驗前需注意什么

生化檢驗是指利用生物或化學技術(shù)對人體重要組織功能進行檢查，通過生化檢驗可篩查疾病、確診疾病。對此，本文對生化檢驗的內(nèi)容及檢驗時注意事項等進行講解。

一生化檢驗項目有哪些

肝功能：檢測項目包括α-L巖藻糖苷酶、白蛋白、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、總蛋白、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、直接膽紅素、總膽汁酸、總膽紅素、腺苷脫氨酶、前白蛋白、膽堿酯酶。

血脂：檢測項目包括載脂蛋白a、載脂蛋白B、載脂蛋白A1、甘油三酯、低密度脂蛋白、總膽固醇、高密度脂蛋白。

腎功能：檢測項目包括胱抑素-C、總二氧化碳、血清肌酐、β2-微球蛋白、血清尿酸、肌酐。

貧血四項：檢測項目包括不飽和鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白、總鐵結(jié)合力。

心肌酶：檢測項目包括羥丁酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶。

風濕三項：檢測項目包括類風濕因子、抗鏈O、超敏C反應(yīng)蛋白。

胰腺兩項：檢測項目包括淀粉酶、脂肪酶。

糖代謝檢測：檢測項目包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白等。

電解質(zhì)：檢測項目包括鉀、鈉、氯、鈣、鎂。

二需要做生化檢驗的人群有哪幾類

第一，腎臟患者：患者因其腎臟功能受損，會導(dǎo)致與之相關(guān)的指標出現(xiàn)異常，如血蛋白、血清肌酐、尿素氮等。臨床醫(yī)師通過生化檢驗可了解各指標水平，將其與正常區(qū)間做比對可輔助判斷疾病的嚴重程度。

第二，肝病患者：生化檢驗中包含肝功能指標，肝功能指標檢驗主要用于篩查脂肪肝、病毒性肝炎、肝硬化、急性肝炎、慢性肝炎、肝癌等疾病。常用的生化檢驗指標包括總膽紅素、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等。

第三，消化道疾病與胰臟疾病患者：血液中含有多樣性酶，若受疾病因素影響與消化相關(guān)的酶含量異常，或白細胞異常均可提示消化道出現(xiàn)炎癥。此外，胰腺是人體內(nèi)主要分泌胰島素及胰液的器官，胰液含有的多種酶類在食物消化過程中有重要作用。正常情況下胰腺所分泌的酶類會進入十二指腸，有少部分會進入血液，若受疾病因素影響導(dǎo)致血液中上述酶類含量會增高，此時通過生化檢驗相關(guān)指標，如脂肪酶、淀粉酶，可輔助臨床診斷與確診疾病。

第四，血液疾病患者：血液檢測是生化檢驗最直接、最根本的方法之一，因為多數(shù)情況下人們機體所產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)與血液疾病有較高相關(guān)性。采集血液樣本進行生化檢驗?zāi)軌驗榕R床醫(yī)師篩查與診斷血液疾病提供客觀支持。

三生化檢驗指標有哪些？臨床意義是什么

α-L巖藻糖苷酶：檢測水平若高于正常區(qū)間提示肝細胞發(fā)生病變，臨床上常用于診斷原發(fā)性肝癌。α-L巖藻糖苷酶檢測水平低于正常區(qū)間常見于巖藻糖貯積癥，其主要由遺傳性AFU缺乏引起的，預(yù)后較差，患兒大多在5～6歲時死亡。

白蛋白：白蛋白檢測值升高情況常見于嚴重失水導(dǎo)致的血漿濃縮。若白蛋白檢測值降低提示存在肝臟或腎臟功能異常。

天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶：天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢測水平高于正常區(qū)間的情況常見于心功能不全、心肌梗死發(fā)病期、中毒性肝炎等疾病。

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢測值高于正常區(qū)間的情況常見于心肌梗死、藥物性肝損害、心肌炎等疾病。

堿性磷酸酶：堿性磷酸酶檢測值升高情況常見于肝硬化、黃疸型肝炎、骨折恢復(fù)期、阻塞性黃疸、骨轉(zhuǎn)移癌等疾病。此外，青少年生長發(fā)育階段，由于骨骼系統(tǒng)活躍度較高也會導(dǎo)致堿性磷酸酶水平升高。

總蛋白：總蛋白水平升高常見于高度脫水癥、多發(fā)性骨髓瘤，其中高度脫水癥是指高熱、腹瀉、休克等疾病。總蛋白水平降低情況常見于肝硬化、重癥結(jié)核、失血、惡性腫瘤、營養(yǎng)及吸收障礙等疾病。

谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶：谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶檢測值升高情況常見于急性肝炎、急性胰腺炎、肝癌等疾病。

直接膽紅素：直接膽紅素檢測值升高情況常見于膽石癥、肝癌、阻塞性黃疸等疾病。

葡萄糖：導(dǎo)致血液中葡萄糖水平升高的因素可分為生理因素、病理因素，后者是指糖尿病、心肌梗死、甲狀腺功能亢進、顱內(nèi)出血等。導(dǎo)致低血糖的原因包括胰島細胞瘤、糖代謝異常、嚴重肝病、妊娠和哺乳因素等。

同型半胱氨酸：同型半胱氨酸水平增高時會對患者血管壁造成刺激，導(dǎo)致其受損，形成炎癥反應(yīng)與管壁斑塊。

總膽紅素：總膽紅素檢測值升高常見于膽石癥、肝臟疾病等。

腺苷脫氨酶：腺苷脫氨酶檢測值升高常見于顱內(nèi)腫瘤、結(jié)核性腹腔、胸腔積液等疾病。

前白蛋白：前白蛋白水平升高常見于霍奇金病，或類固醇藥物及口服避孕藥使用。

膽堿酯酶：膽堿酯酶水平升高情況常見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病、甲亢、糖尿病、高血壓、脂肪肝等疾病。該指標水平降低情況常見于貧血、肝臟疾病、感染等疾病。

載脂蛋白：載脂蛋白A1可反應(yīng)HDL水平，而載脂蛋白B可反應(yīng)LDL水平，載脂蛋白a是致動脈粥樣硬化的主要獨立危險因素之一。

甘油三酯：腎病、糖尿病會導(dǎo)致甘油三酯水平升高。肝實質(zhì)性疾病、甲亢等疾病會導(dǎo)致該指標水平升高。

低密度脂蛋白：低密度脂蛋白水平升高情況常見于糖尿病、低甲狀腺素血癥、慢性腎衰竭、肥胖等疾病中。而創(chuàng)傷、急性心肌梗死、高甲狀腺素血癥等則是導(dǎo)致該指標降低的主要因素。

總膽固醇：總膽固醇水平升高或降低與繼發(fā)于腎病、甲狀腺病，或者營養(yǎng)因素引發(fā)的疾病有較高相關(guān)性。該指標也可反映動脈粥樣硬化危險程度。

高密度脂蛋白：高密度脂蛋白檢測值升高情況常見于原發(fā)性高密度脂蛋白血癥，飲酒、運動等因素也會導(dǎo)致該指標水平升高。而腦梗死、慢性腎功能不全等因素會導(dǎo)致該指標水平降低。

總二氧化碳：總二氧化碳檢測值增高提示堿儲蓄過剩，可引發(fā)代謝性堿中毒、呼吸性酸中毒、高熱等。

血清肌酐：血清肌酐檢測值升高情況常見于嚴重腎功能不全、肢端肥大癥等疾病。

血清尿酸：血清尿酸檢測值降低情況常見于腎上腺皮質(zhì)激素、惡性貧血等疾病。異常升高常見于白血病、痛風、多發(fā)性骨髓瘤等疾病。

氯：氯水平升高情況常見于高滲性脫水、高鈉血癥、腎炎、呼吸性堿中毒等疾病。水平降低情況常見于腹瀉、嘔吐、腎功能減退等疾病。

陰離子間隙：陰離子間隙是臨床上用于診斷代謝性酸堿中毒的重要指標之一。

鈉：鈉水平升高常見于高熱、嚴重脫水、燒傷等疾病。水平降低情況常見于糖尿病、腎臟失鈉、胃腸失鈉等疾病。

磷：磷水平升高常見于急慢性腎功能不全、骨折愈合期、甲狀旁腺機能減退等疾病中。指標降低常見于長期腹瀉、代謝性酸中毒、甲亢等疾病。

鉀：鉀水平升高常見于心功能不全、感染燒傷、尿排泄障礙等疾病。水平降低常見于尿鉀喪失、消化道鉀丟失等疾病。

鈣：鈣水平升高常見于急性骨萎縮、骨腫瘤、腎上腺皮脂功能減退等疾病。指標水平降低常見于老年骨質(zhì)疏松、維生素D缺乏、軟骨病、佝僂病等疾病。

轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度：轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度水平升高常見于巨幼細胞貧血、再生障礙性貧血等疾病。該指標降低情況常見于紅細胞增多癥、缺鐵性貧血等疾病。

四生化檢驗前注意事項

第一，檢查前需禁食。生化檢驗一般會采取血液檢查，而飲食因素會對血液檢測結(jié)果造成影響，如進餐后會導(dǎo)致血糖水平升高。因此，在進行生化檢驗前應(yīng)禁食，一般受檢者需提前禁食12小時。在檢查前不宜大量飲水。

第二，檢查前避免劇烈運動及過度勞累。劇烈運動及過度勞累均會對機體各項指標造成影響，如在跑步、爬山后會對機體內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶等指標造成影響，導(dǎo)致檢查結(jié)果精準性降低。因此，受檢者應(yīng)避免劇烈運動及過度勞累。

第三，檢查前禁止飲酒。酒精會對機體內(nèi)各臟器組織造成刺激，如促進血管收縮，容易引發(fā)高血壓等情況。酒精消化后會進入尿液，對尿液生化檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響。

第四，檢查前避免藥物影響。部分藥物服用后會對受檢者的甘油三酯、膽固醇等指標水平造成影響。因此，在檢查前受檢者應(yīng)提前咨詢醫(yī)師是否需要停止藥物使用。

五結(jié)語

綜上所述，生化檢驗可為臨床診斷疾病提供參考依據(jù)，定時進行體檢可盡早發(fā)現(xiàn)潛在疾病，早期接受治療，對預(yù)防疾病及預(yù)后均有重要作用。在生化檢驗前受檢者應(yīng)注意飲食、作息及用藥，由于人的體質(zhì)及機體狀況存在差異，對此可提前詢問醫(yī)生或護士檢查前注意事項，避免因不規(guī)范行為影響檢驗結(jié)果。

（作者單位系陜西省森林工業(yè)職工醫(yī)院）