預防中風小知識

中風，又稱急性腦血管病，它是由腦部血管突然破裂，或因血管堵塞，使得血液不能流入大腦而造成腦組織損害的一組疾病。中風主要分為腦梗死和腦出血兩大類。中風是生活環(huán)境、生活方式和遺傳等多種因素共同導致的疾病，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復發(fā)率高、經濟負擔高的“五高”特點，是危害居民生命健康的“頭號殺手”。對中風患者來說，時間就是生命，如果能夠在較短的時間內，發(fā)現(xiàn)中風癥狀，然后進行緊急救治，可以極大地減少因中風而造成的致殘率和死亡率。

一中風的常見危險因素

大量臨床試驗和實踐表明，中風可防可治，早期積極控制中風的危險因素，開展中風的規(guī)范化診治措施，對預防中風和改善中風患者預后都具有重要意義。

（一）高血壓病

無論是缺血性中風還是出血性中風，高血壓都是最主要的高危因素，長期、持續(xù)的血壓升高，會加快動脈硬化的進程，導致血管形成微動脈瘤，微動脈瘤的破裂導致腦出血；或者動脈形成粥樣硬化斑塊，最終導致腦梗死的發(fā)生。研究表明70%以上的腦梗死和腦出血都合并了高血壓，高血壓臨界值患者中風概率為正常人的8.7倍，而確診高血壓的患者更是高達31.9倍。若患者長期不能有效地控制血壓，則會顯著地提高中風的發(fā)病率，甚至在無明顯癥狀的情況下也是如此。因此，患者合理服用降壓藥物，穩(wěn)定控制血壓可以有效減少和預防中風的發(fā)生。

（二）糖尿病

糖尿病是最常見的內分泌疾病，也是中風的危險因素。糖尿病對于血管的損傷通常是彌漫性的，不僅可以誘導和加速動脈粥樣硬化，還可通過多個途徑使血栓、栓塞的危險性增加。糖尿病還會導致腎功能損害、全身浮腫、肢體潰爛和眼部疾病等多種并發(fā)癥。因此有效地控制血糖亦能在一定程度上減少中風的發(fā)生。

（三）高脂血癥

極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起動脈粥樣硬化的最主要脂蛋白，高密度脂蛋白是抗動脈硬化脂蛋白。膽固醇和低密度脂蛋白的增高與中風密切相關。當膽固醇和低密度脂蛋白升高后，會明顯增加體內類脂質物質，類脂質物質堆積后會增加血管內斑塊，加重動脈粥樣硬化風險，最終引發(fā)腦中風。因此，通過對高脂血癥，特別是膽固醇和低密度脂蛋白的干預，可以有效地防治動脈粥樣硬化所致的腦中風。

（四）吸煙

吸煙是中風危險因素的一個獨立決定因素，相關資料顯示，30～40歲吸煙者的腦中風發(fā)病率幾乎是不吸煙者的5倍，50～60歲吸煙者發(fā)生腦中風的危險性比不吸煙者要多3倍。特別是年輕女性在服用避孕藥同時吸煙，其缺血性中風患病率是普通人的7.5倍。此外，被動吸煙同樣也是中風的一個重要危險因素。而戒煙可以使腦中風和其他心血管事件的發(fā)生風險大幅下降。因此，戒煙和減少被動吸煙都是降低中風概率的有效措施。

（五）飲酒

飲酒是致死和致殘的主要原因，酗酒可引發(fā)心腦血管疾病、代謝疾病，甚至與某些癌癥密切相關。通常，人們認為適度飲酒有益于健康，但事實并非如此。酒精刺激腦血管平滑肌引起痙攣，使血小板聚集、激活，體內血栓素（TX-A2）增加，直接引起腦血栓形成，強烈的腦血管舒縮也易導致腦出血。2022年Neurology雜志發(fā)表研究表明，在20～40歲時，中度至重度飲酒的人更容易患中風，并且飲酒年限越長，中風風險就越高。發(fā)生腦中風的青壯年患者中，43%在發(fā)病前有酒精中毒史，而且女性患者比男性患者更甚，分別為不飲酒者的4倍和5倍。

此外，中風的危險因素還包括房顫、高同型半胱氨酸血癥、短暫性腦缺血發(fā)作病史、冠心病等疾病病史和不健康飲食（如高脂高鹽飲食）、缺乏運動、腹型肥胖、熬夜等不合理的生活方式。

二識別中風早期癥狀

時間就是生命，及時發(fā)現(xiàn)中風的早期癥狀極其重要，早發(fā)現(xiàn)，早治療，增加患者恢復機會，提高生活質量。如果發(fā)現(xiàn)身體有以下異常，要小心是發(fā)生中風的預警信號。

（一）語言障礙

與人交談時突然舌頭僵硬，語言表達不清或者不能理解別人的話，很可能是因為腦部血管供血問題，影響了語言中樞的神經功能，導致表達失意。

（二）突發(fā)頭暈、劇烈頭痛

突發(fā)頭暈、劇烈頭痛是腦缺血或腦出血的最典型癥狀之一。隨著顱內壓力的升高，患者頭部疼痛感會更加明顯。

（三）短暫性視力障礙

視力模糊或視野缺損，一過性黑曚，陣發(fā)性癲癇發(fā)作，其中大部分在1小時內自發(fā)恢復。這是由于腦血管堵塞，視神經供血異常，就會出現(xiàn)視力模糊、看不清物體的情況。

（四）一側肢體出現(xiàn)功能障礙

肢體麻木，突然感到一側臉部或手腳麻木，有的為舌麻、唇麻或一側上下肢發(fā)麻，或者一側肢體無力或活動不靈活。這是由于腦缺血或出血，引發(fā)了大腦實質負責肢體運動的神經傳導束功能障礙，嚴重者會導致偏癱。

（五）嘔吐

腦出血后由于腦部壓力過高刺激到大腦嘔吐中樞，引發(fā)嘔吐癥狀。（六）白天嗜睡

過度嗜睡有可能也是腦缺血發(fā)出的信號之一，這種嗜睡即便睡了覺起來，還是會有疲憊感。

三如何預防中風

中風的預防應以“四大健康基石”———合理飲食、適度運動、戒煙戒酒、保持心理平衡為主要內容。在保持健康的生活方式的同時，也要做好預防中風危險因素的定期篩查，早發(fā)現(xiàn)、早預防、早診斷、早治療，就可以有效地預防中風的發(fā)生。

（一）有效控制基礎疾病

控制“三高”是預防中風的重中之重。

高血壓患者按時監(jiān)測血壓，注意控制血壓，在醫(yī)生的指導下正確服用降壓藥，不可隨意停藥，將血壓控制在理想水平。糖尿病患者及高危人群，應保持合理飲食，減少糖分攝入，積極控制血糖。高脂血癥患者維持低脂飲食，注意控制低密度脂蛋白、甘油三酯和膽固醇，堅持服用降脂藥物。對于有相關心臟疾病的患者，要積極治療相關疾病，控制相關危險因素，降低中風發(fā)生概率。定期體檢，建議40歲以上人群做頸部血管彩超，評估發(fā)生中風風險，早診斷早治療。

（二）養(yǎng)成健康生活方式

1合理飲食

飲食有節(jié)，不暴飲暴食，忌辛辣刺激的食物，建議低鹽、低脂、少糖、少油飲食，每人每日食鹽攝入量不超過5克，少食動物內臟，飲水要充足。飲食盡量清淡，新鮮蔬菜可以適當多吃一些，多食富含維生素C和維生素E的食物，如橙子、柚子、苦瓜、西蘭花、胡蘿卜等。

2適度運動

每天鍛煉30分鐘，每周至少三次以上，可以有效降低中風風險。以有氧耐力運動為主，如跑步、做體操、騎自行車、爬樓梯、羽毛球等運動都可以增強體質，預防中風，“胖人多中風”，特別是以腹型肥胖為主的人更要通過適度運動來控制體重，降低中風風險。

3戒煙戒酒

有研究表明，即使沒有“三高”，吸煙也可能引起中風。同時被動吸煙也是中風的高危因素。因此，為了自己和親友的健康，把戒煙提上日程。根據(jù)《美國2020-2025年飲食指南》的建議：要么戒酒，要么適量攝入。適度飲酒是否與中風風險增加有關，也取決于個人的年齡、性別和體重等因素以及他們的生活環(huán)境。

4保持心態(tài)平和

保持壓力適中，心態(tài)平和，避免情緒劇烈波動。改善不良情緒的方法如下：第一，時常體察自己的情緒；第二，轉移注意力；第三，適當表達自己的情緒；第四，合理發(fā)泄情緒；第五，學會控制情緒；第六，改變自我，積極調控情緒。保持心態(tài)平和穩(wěn)定，避免不良情緒成為中風的“導火索”。

四中風急救小措施

在判斷身邊人中風后立即撥打120急救電話，在救護車到來之前，需要做到以下幾點：第一，將患者平置于地面，切勿過度搬動；第二，解開患者紐扣、領帶、褲腰，保持呼吸通暢；第三，若發(fā)生嘔吐，將患者頭部偏向一側，避免嘔吐物進入氣管發(fā)生窒息；第四，請勿擅自給患者服用藥物，禁食任何食物包括飲水。

五結語

堅持生命健康管理，預防中風的發(fā)生，在發(fā)生中風后，也應積極康復治療，控制危險因素，預防中風再發(fā)。遠離中風，從健康生活開始。

（作者單位系上海市同仁醫(yī)院）