普通人也能識別的腦血管疾病早期癥狀

在人們患了心腦血管疾病之后，往往會產生很多的前兆現象，心腦血管疾病一般都有什么前兆現象呢，下面就由筆者詳細介紹一下。腦血管疾病是發生在腦部血管，因顱內血液循環障礙而造成腦組織損害的一組疾病，我們生活中所講的“腦血管意外”“卒中”都屬于腦血管疾病，臨床上以急性發病居多，多為中、老年患者，表現為半身不遂、言語障礙等，急性腦血管病一般分為缺血性和出血性兩類。心腦血管病雖起病急驟，但不少患者在病發的1～2日或頭幾小時，都會出現一個或多個早期征兆。這時若能對出現的癥狀進行準確判斷，并加以合理的處理，多可使患者轉危為安，避免腦血管病的病發。

一腦血管病的先兆癥狀表現

人們在生活中突然出現口眼歪斜，口角流涎，或出現說話不清，發音障礙，失語癥或詞不達意，吞咽障礙，一側身體疲乏或行動不靈活，行走失穩或突然摔倒等癥狀。該病大多是由腦血管供血不足以及運動神經功能障礙而導致的。

人們突然發生嚴重的惡心、眩暈或惡心眩暈的感覺與往日完全不同，且病癥逐漸加重，并從間斷轉為連續性。這種跡象就表明血壓發生率突變或腦功能出現障礙，是腦出血或蛛網膜下腔內出血的前兆。

身體倦怠無力、出虛汗、體溫低、胸悶、心慌以及突然發生的打呃、惡心等，都是神經機能下降的癥狀。這些表現，并不是所有患者都會出現的，但如果有前兆出現，便是并發癥的前兆，因此要謹慎對待。在出現前兆時，應使患者情緒保持平靜，情況輕的仰臥休息，緩解緊張精神，盡量減少移動。必要時，家屬也可在保持患者平臥的狀態下立即送院就診。每位公民對于心腦血管疾病的先兆癥狀的正確認識能夠有助于我們更好地發現將發病的患者，并有效實施救治，以便于最大限度地搶治患者。

腦慢性動脈粥樣硬化是一個慢性退行性疾病，是中老年人群中的常見病，特別在六十歲后的老年人群中發生率明顯上升，并且該病與遺傳、高血壓、高血脂、抽煙、嗜酒以及人體缺少鈣鎂和組蛋白等原因密切相關。腦慢性動脈粥樣硬化的早期癥狀人們通常不會注意到，由于不及時處理而導致的癥狀會逐步增多，最后還會造成老年癡呆、卒中等，并嚴重地影響中老年人的健康。所以，對該病的有效預防和早期發現、及早治療是十分重要的

二腦動脈硬化的早期表現

睡眠障礙中最典型的是睡眠不穩定，容易驚醒，醒后很難入睡，多夢且夢境清晰。有時表現為多眠、嗜睡、精力倦怠等或與失眠交替發生，但沒有一定規律。

記憶力衰退導致記不住事情是最顯著的特征，特別是對抽象的數字產生記憶障礙。平常因注意力分散，活動比較遲緩，且反應不靈敏，故與他人的交流較少，因此性格也比較孤僻，不易親近。

性格異常最典型的特點是情緒不穩、容易興奮、沖動、愛發脾氣，而感情較脆弱、多愁善感、無故不安。常因無關緊要的事情或喜或悲，喜怒無常，且性格變化速度較快。由于早期的大腦慢性動脈粥樣硬化導致癥狀時輕時重，但由于各人癥狀不一，且交替發生，常易被誤診為“神經衰弱”“神經官能癥”“更年期綜合征”等。

眩暈頭痛的多數病人通常是在睡醒后頭腦模糊或偏痛，或在情況改善后又出現比原有狀況加重的情況，有的人會走路不穩定。當基底動脈硬化時，會產生眩暈、眼球震顫、惡心、面部肌肉放松等，有的則導致吞咽困難等問題。

此外，大腦動脈硬化也會隨大腦結構的受累位置而使病變范圍有所不同，癥狀表現得復雜多變。如頸內動脈硬化，會發生肢體麻痹無力、軟癱、單側視力下降，甚至失明；對側大腦細胞囊硬化后，還可出現語言不清，無法控制的強笑強哭，或喝水后反嗆，甚至產生吞咽障礙，也有的人還有吸吮表現；對雙錐體外系硬化損傷后，還可有面部沒有表情，或表現出癡呆模樣。

如果有的人出現了腦慢性動脈粥樣硬化的早期表現，應對其加以有效干預，并防止精神緊張、心情變化；同時注意勞逸結合，進行一些力所能及的運動，如散步、運動、打太極拳、下棋、旅游等；戒煙和不喝酒；另外也應注重合理膳食。

三腦出血

腦部實質上的大量出血，稱為出血性腦卒中。包括了損傷型和非創傷型。這里講非損傷的出血性腦血管病，又叫做原發性或自發性的腦溢血，是指因為腦部中的毛細血管表層病變、壞死，甚至破裂而引起的中腦溢血，大多數是因為急性高血壓患者所伴有的腦部小動脈損傷，或高壓突然驟升而導致血管破裂所導致，因此又稱為高血壓型腦出血等。

一是內囊性出血：最典型的出血區域是大腦基底節，因為損及了內囊體所以稱為內囊性出血。出現“凝視病灶”狀和“三偏”的表現：偏癱、偏身意識障礙、偏盲。

二是腦橋崩漏：當出血量過大時，病情也會隨之加重，常以頭暈、嘔吐、復視及劇烈眩暈為特點而起病，發作時意識還能保持部分，但往往在幾分鐘后又轉入深度昏迷狀態。可先發展為“交叉性癱”，繼而又發展為單側的腦癱和對側肢體麻痹。頭部和瞳孔會迅速地朝著非出血的一側，做“凝視癱肢”之狀。出血在兩側同時，并產生“針尖樣”的大瞳孔（因兩側交感纖維受損），中樞性高熱（丘腦下部體溫調節中樞受損），四肢癱瘓。同時患者呼吸不規則，通常在發病24～48小時后死亡。

四腦梗死

（一）易發部位

易發部位在大腦中動脈、頸內動脈虹吸部、起始部、椎動脈以及基底動脈中下段。

（二）臨床表現

一是頸內動脈異常：主要癥狀為病變側肢體會出現偏癱以及身體行動困難等；同時有50%的患者會出現語言障礙。患者的雙眼會向中間看，形成“斗雞眼狀”。

二是大腦中動脈異常：可出現與病癥相對應的偏癱、偏身感覺障礙甚至偏盲。有的患者出現的偏癱和偏身的感覺障礙以面部及上肢的情況較為嚴重。

三是大腦前動脈異常：皮下神經受阻時，發生對側下肢的活動和知覺困難，但由于前交動脈的側支血液循環供應，這種癱瘓情況并不經常出現。

四是大腦后動脈異常：主要負責供應大腦后半部血液、丘腦及上腦干，可出現對側同向偏盲，同時眼前會出現黑斑等。

五是大椎—基底動脈：常發生在腦干和小腦。表現為腦橋聯基底部梗塞后發生的閉鎖綜合征，盡管病人有清晰的意識，但卻由于四肢全面麻痹、面癱嚴重、眼神渙散等，因而無法吃飯、不會說話甚至無法進行任何運動，只有靠眼球上下移動才能表示自己的意志。

六是小腦下后動脈：延髓背外側綜合征。

五治療措施

（一）輔助檢查

CT檢測于24～48小時后即可發現病變部位。但通過CT檢查在大腦細胞和小缺血性腦梗死區表現不佳。有條件的應作MRI檢查。

（二）發病人群特點

1.發病年齡較高。2.常有腦血管粥樣硬化和其他臟器的動脈硬化。3.經常伴有高血壓、高血糖等。4.可能有前驅的短暫性腦缺血發作史。5.在安靜或休息后起身會出現眼前發黑等癥狀，常于晨間或睡醒后發生。6.病情常在幾小時至較長時間內逐步加劇，為惡化性卒中。7.意識常保持清晰，有較為明確的局灶癥。8.腦脊液多正常，CT檢查24～48小時后出現低密度灶。

（三）治療

1卒中急性階段的處理

保持冷靜，避免移動患者肢體。第二，保持呼吸道通暢，對于意識障礙呼吸不暢者，及早進行氣管插管、氣管切開。第三，嚴密監測癥狀、監視身體跡象和意識狀態。第四，做好抗腦水腫工作。

2常規的治療方法

一是低右+丹參：能減少血黏稠度，促進血液循環。對于有大量出血傾向以及左心衰的患者，應該謹慎使用。

二是適當調節血壓：如有些患者血壓較高，系屬于急性腦水腫而不是高血壓病，可適量應用脫水劑，血壓便可回升至正常。如果血壓太高，可適當應用降壓藥，但應保持在平時或根據病人年齡所需要的稍高水平下。但切忌過快、過低的降壓，以防降低大腦血流量。

三是溶栓治療：尿激酶、rt-PA（重組組織型纖溶酶原激活劑）。

四是降栓治療：東菱、龍津。

五是抗凝治療：適用于進展型腦梗死。

六是小血管擴張劑：目前認為只宜治療無水腫的小梗死或在病程三周內急性小腦水腫已消失者。例如，尼莫通。

（作者單位系上海市嘉定工業區社區衛生服務中心）