幾種異常情況提示你可能患上了糖尿病腎病

糖尿病是常見的慢性疾病之一，而老年人是患糖尿病最多的人群，隨著社會老齡化程度的不斷加劇，糖尿病的患病人數在我國不斷增加。糖尿病的可怕之處并不是疾病本身，而是各種嚴重的并發癥。如果糖尿病沒有得到及時有效的控制，那么患各種并發癥的概率就會大大增加。其中，糖尿病腎病就是糖尿病患者常見的嚴重并發癥之一，若不能得到及時有效的治療就有可能發展成尿毒癥。

有資料顯示，糖尿病腎病現已成為我國慢性腎臟病的首位原因，且近年來呈現年輕化的趨勢。世界衛生組織調查發現，40歲以上慢性腎臟病的患病率約為7%～10%，不亞于糖尿病和高血壓的發病率。另外，尿毒癥的發病也呈現年輕化趨勢，20～30歲就開始透析的患者越來越多。因此，是時候保護腎臟了，下面讓我們一起了解糖尿病腎病的發生發展以及如何及時預防。

一患上糖尿病腎病的原因

第一，遺傳因素。不是所有的糖尿病患者都會發生糖尿病腎病，糖尿病腎病具有明顯的家族聚集性，不同人群之間發病率差距很大，因此，遺傳在這幾種因素里面具有較高的比重。

第二，不良的飲食習慣。引起糖尿病腎病的原因很多，但最主要的原因是與患者的飲食習慣息息相關。研究顯示，蛋白質攝入量與腎病患者尿蛋白排泄量密切相關。另外，高熱量飲食也可以增加腎病患者的尿蛋白排泄量，導致病情加重。有些糖尿病患者喜歡吃一些高蛋白、高熱量的食物，這些食物產生的代謝廢物會大大加重腎臟排泄負擔。另外，有些糖尿病患者，特別是年輕人常常拿碳酸飲料當水喝，其實碳酸飲料里面的糖分和熱量含量都比較高，長期喝碳酸飲料不僅可以導致糖尿病血糖升高，還可以升高血尿酸，導致痛風。而有些老年人輕信廣告，購買各種保健品，其實市面上很多保健品中含有大量蛋白質，屬于高蛋白，長期食用將會加重腎臟的負擔。

第三，不健康的生活方式。部分糖尿病患者有吸煙、酗酒的不良習慣。其實，糖尿病患者是不能抽煙的。因為香煙中的有害物質能升高血壓，引起腎臟血管變細、屈曲、硬化，導致腎臟血管的阻力增加，長期吸煙的話，會加重腎臟的負擔。另外，不建議糖尿病患者飲酒。飲酒會造成血糖水平的異常波動，而酗酒的危害更大，由于兩個腎臟超負荷不停地過濾、排泄，得不到放松休息，長此以往，會造成腎病的發生。

第四，精神壓力大。糖尿病是一種慢性病，而且無法根治，因此很多患者精神壓力很大。另外，現代社會生活節奏快，大家的工作壓力普遍較大，常常要加班工作，甚至熬夜完成，長期的熬夜、精神壓力大，會造成生物鐘的紊亂，人體免疫力下降，可加快糖尿病發展速度，從而造成嚴重的腎損害。

第五，合并多種疾病。糖尿病患者必然高血糖，而且往往與高血壓、高血脂、高尿酸并存，被稱為“四高”。這“四高”協同作案，對糖尿病患者腎臟造成損害，影響腎臟的結構和功能。糖尿病患者若“四高”得不到及時糾正，長期下去就可能會導致糖尿病腎病的發生。

第六，對糖尿病腎病缺乏認識。糖尿病腎病患者早期往往沒有任何不適癥狀，是一個“沉默的殺手”，因此，很多糖尿病患者沒有想到自己會發生腎病，還有一部分患者覺得糖尿病腎病離自己還很遠，沒有引起重視，覺得沒必要長期吃藥，或者吃吃停停，因此，血糖長期處于紊亂的水平，血壓也沒有得到很好的控制，長期下去，更易出現糖尿病腎病。

二糖尿病腎病的癥狀有哪些

糖尿病腎病早期并無明顯癥狀，只能通過早期篩查才能發現。早期可有微量蛋白尿，隨著疾病的進展，到了中晚期，癥狀主要以高血壓、泡沫尿、雙腳或眼睛部位的水腫為主，檢查時可發現尿中有大量蛋白，同時可出現腎功能不正常，如肌酐升高、腎小球濾過率下降，部分患者還會出現貧血癥狀，如乏力、頭暈、面色蒼白等。糖尿病腎病還會合并其他微血管的并發癥，如糖尿病視網膜病變（視物模糊），指端或趾端皮膚感覺異常（手套感覺）。到了疾病的終末期，會出現水、電解質、酸堿平衡紊亂等表現。除上述典型表現外，還可能伴有心血管系統、消化系統、神經系統方面的病變，如胸悶、氣急、心慌、直立性低血壓、不想吃飯、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘，甚至發生中風等。

三幾個信號提示你可能患有糖尿病腎病

根據糖尿病的癥狀，如果患者們在日常生活中出現了這6種信號，那一定要當心，應該立即到腎內科門診檢查，謹防糖尿病腎病的發生。

第一，水腫。當糖尿病患者無緣無故突然出現水腫（往往是無意中發現的），那就要警惕是不是有腎病了，如果伴有小便量的減少，更要引起重視，有可能是尿毒癥。因為水腫是糖尿病腎病的典型癥狀之一，因此，只要患者們出現輕微的水腫，就要立即到醫院進行檢查，從而及時發現，早期診治。

第二，泡沫尿。小便中出現泡沫的原因有很多，可能是生理性的，也可能是病理性的。尿液中蛋白含量異常升高是引起泡沫尿最常見的原因之一，也是腎臟病的重要臨床表現，糖尿病患者若出現腎臟損害，尿液中蛋白會增加，主要的表現就是尿液中會出現一些泡沫，且久置后泡沫也不易消散。這種情況如果不斷惡化發展的話，就會變成持續不斷的狀態，而且尿中的泡沫也會越來越多，說明糖尿病腎病在加重。

第三，視物模糊。如果糖尿病患者突然出現視物模糊，那可能是發生了糖尿病視網膜病變。跟糖尿病腎病一樣，糖尿病視網膜病變也是糖尿病的一種微血管并發癥，因此，糖尿病視網膜病變是糖尿病腎病的一個重要信號，提示可能出現了腎病。

第四，貧血。導致貧血的原因很多，貧血也不是糖尿病腎病獨有的癥狀。但糖尿病患者如果出現頭暈、乏力、面色蒼白等貧血癥狀時，需要及時到醫院檢查，這可能是糖尿病腎病發出的一種信號，因為腎病早期病人往往會出現貧血。

第五，出現手套感。糖尿病手套感是指患者經常出現兩只手或者兩只腳感覺異常，總感覺套著一雙手套或者自己覺得踩東西的時候踩不到實處，抑或是雙手對稱出現螞蟻爬的感覺等，這其實是糖尿病末梢神經病變的表現。這種病變提示糖尿病的病程已出現了一段時間，已經損害到了末梢神經，甚至可能損傷其他神經，因此，很可能出現了糖尿病腎病。

第六，出現腎衰竭。腎衰竭是糖尿病腎病的終末階段，腎功能的持續惡化會發展成可怕的尿毒癥。糖尿病腎病一般是一個慢性發病過程，多數情況下，糖尿病病程超過10年才會出現腎衰竭，但有些糖尿病患者由于各種原因可能突然出現少尿、無尿現象，直接接入尿毒癥期。因此，糖尿病患者一定要觀察日常生活中的尿量，如果無緣無故尿量減少，那么就要警惕是不是到了糖尿病腎病晚期了。

四預防糖尿病腎病的方法有哪些

糖尿病是一種慢性病，因此，患者們一定要按時吃藥，定期檢查，比如家中備一臺血糖儀，每天監測一下自己的血糖控制情況，定期到醫院檢查一下腎功能、尿蛋白等，做到糖尿病腎病早發現、早治療、早控制。同時還要多監測自己的血壓情況，看看血壓是否正常、血壓是否平穩。建議每年定期做一些有關糖尿病腎病的系統檢查，從而在疾病的早期就能及時發現。

正如上面內容所說，糖尿病腎病的發生與患者不良的飲食習慣有關，因此，預防糖尿病腎病，飲食控制十分重要。在日常的飲食中，要盡量多吃纖維含量高的食物，如各種蔬菜、粗糧等。低鈉、低糖、低脂的飲食可以有效控制血糖，也能預防糖尿病腎病發生。對于糖尿病患者來說，攝入過多的蛋白質會加重腎臟的負擔，反之，攝入的蛋白質不夠也會影響糖尿病病情的穩定。因此，在日常生活中，若需要攝入蛋白可選擇瘦肉、奶類、禽蛋類、水產類這些動物蛋白。因為動物蛋白中必需氨基酸的含量高，利用率高，營養價值也好，被稱為“優質蛋白”，而植物蛋白生物利用率較低，非必需氨基酸含量高，在相同重量的蛋白下，攝入過多的植物蛋白會加重腎臟的負擔，這對于防治早期糖尿病腎病是十分不利的。而吃太多的高脂肪食物，則會導致血糖不容易控制，還會對心臟、肝臟、腎臟等器官造成不利的影響。另外，在日常的生活中，人們一定要遠離酒精，包括添加酒精的食物。

五結語

綜上所述，糖尿病患者們一定要戒煙、適當運動和注意心理調節，定期監測血糖、血壓、腎功能、尿常規等。總之，糖尿病腎病是一種可防、可控、可治的疾病，關鍵是早期發現、早期治療。

（作者單位系同濟大學附屬普陀人民醫院腎內科）